Kõik, mida peaksite teadma sündroomi taastamise kohta

Sisu

• Mis on toitumissündroom?
• Miks see tekib?
• Sümptomid
• Riskitegurid
• Ravi
• Taastumine
• Ärahoidmine
• Väljavaade

Mis on toitumissündroom?

Toitmine on toidu taastootmise protsess pärast alatoitumist või nälgimist. Söötmise sündroom on tõsine ja potentsiaalselt surmaga lõppev seisund, mis võib tekkida söödamise ajal. Selle põhjuseks on elektrolüütide järsud nihked, mis aitavad teie kehal toitu metaboliseerida.

Toitumissündroomi esinemissagedust on raske kindlaks teha, kuna puudub standardne määratlus. Toitumissündroom võib tabada kõiki. Kuid tavaliselt järgneb see järgmisele perioodile:

• alatoitumus
• paastumine
• äärmuslik dieedipidamine
• nälg
• nälgimine

Teatud tingimused võivad suurendada selle seisundi riski, sealhulgas:

• isutus
• alkoholi tarvitamise häire
• vähk
• neelamisraskused (düsfaagia)

Teatud operatsioonid võivad samuti teie riski suurendada.

Miks see tekib?

Toidupuudus muudab keha toitainete ainevahetust. Näiteks on insuliin hormoon, mis lagundab glükoosi (suhkrut) süsivesikutest. Kui süsivesikute tarbimine väheneb oluliselt, aeglustub insuliini sekretsioon.

Süsivesikute puudumisel pöördub keha energiaallikatena ladustatud rasvade ja valkude poole. Aja jooksul võib see muudatus elektrolüütide varusid kurnata. Sageli mõjutab see fosfaati, elektrolüüdi, mis aitab teie rakkudel glükoosi energiaks muundada.

Toidu taaskehtestamisel toimub rasvade ainevahetuselt järsk süsivesikute ainevahetusele. See põhjustab insuliini sekretsiooni suurenemist.

Rakud vajavad glükoosi muundamiseks energiaks elektrolüüte nagu fosfaat, kuid fosfaadist napib. See viib teise seisundini, mida nimetatakse hüpofosfateemiaks (madal fosfaadisisaldus).

Hüpofosfateemia on toitumissündroomi tavaline tunnus. Võib esineda ka muid metaboolseid muutusi. Need sisaldavad:

• ebanormaalne naatriumi ja vedeliku tase
• muutused rasva, glükoosi või valkude ainevahetuses
• tiamiini puudus
• hüpomagneseemia (madal magneesiumisisaldus)
• hüpokaleemia (madal kaaliumisisaldus)

Sümptomid

Toitumissündroom võib põhjustada äkilisi ja surmavaid komplikatsioone. Toitumissündroomi sümptomiteks võivad olla:

• väsimus
• nõrkus
• segasus
• võimetus hingata
• kõrge vererõhk
• krambid
• südame rütmihäired
• südamepuudulikkus
• kooma
• surm

Need sümptomid ilmnevad tavaliselt 4 päeva jooksul pärast toitmisprotsessi algust. Kuigi mõnedel riskirühma kuuluvatel inimestel sümptomeid ei teki, pole enne ravi alustamist võimalik teada, kellel sümptomid ilmnevad. Seetõttu on ennetamine kriitilise tähtsusega.

Riskitegurid

Toitumissündroomi jaoks on selged riskifaktorid. Võite olla ohus, kui üks või mitu teie kohta kehtivad järgmised väited:

• Teie kehamassiindeks (KMI) on alla 16.
• Olete viimase 3–6 kuu jooksul kaotanud rohkem kui 15 protsenti oma kehakaalust.
• Te olete viimase 10 või enama järjestikuse päeva jooksul tarbinud vähe toitu või vähe või vähem kui kaloreid, mis on vajalikud normaalsete protsesside säilitamiseks kehas.
• Vereanalüüs näitas, et teie seerumi fosfaadi, kaaliumi või magneesiumi tase on madal.

Samuti võite olla ohus, kui kaks või enam teie kohta kehtivad järgmised väited:

• Teie KMI on alla 18,5.
• Olete viimase 3–6 kuu jooksul kaotanud rohkem kui 10 protsenti oma kehakaalust.
• Olete viimase 5 või enama järjestikuse päeva jooksul võtnud vähe toitu.
• Teil on olnud alkoholi tarvitamise häire või teatud ravimite, näiteks insuliini, keemiaravimite, diureetikumide või antatsiidide kasutamine.

Kui vastate neile kriteeriumidele, peaksite viivitamatult pöörduma kiirabi poole.

Muude tegurite tõttu võib teil tekkida suurenenud risk toitumissündroomi tekkeks. Teil võib olla oht, kui:

• kui teil on anorexia nervosa
• teil on krooniline alkoholi tarvitamise häire
• on vähk
• teil on kontrollimatu diabeet
• on alatoidetud
• hiljuti tehti operatsioon
• on varem kasutanud antatsiide või diureetikume

Ravi

Toitumissündroom on tõsine seisund. Tüsistused, mis vajavad viivitamatut sekkumist, võivad ilmneda äkki. Seetõttu vajavad riskirühma kuuluvad inimesed haiglas või spetsialiseeritud asutuses meditsiinilist järelevalvet. Ravi peaks jälgima gastroenteroloogia ja dieteetika kogemustega meeskond.

Toitumissündroomi parima raviviisi väljaselgitamiseks on endiselt vaja uuringuid. Ravi hõlmab tavaliselt oluliste elektrolüütide asendamist ja toitmisprotsessi aeglustamist.

Kalorite taastumine peaks olema aeglane ja tavaliselt keskmiselt umbes 20 kalorit kehakaalu kilogrammi kohta või esialgu umbes 1000 kalorit päevas.

Elektrolüütide taset jälgitakse sagedaste vereanalüüsidega. Elektrolüütide asendamiseks kasutatakse sageli kehakaalul põhinevaid intravenoosseid (IV) infusioone. Kuid see ravi ei pruugi sobida inimestele, kellel on:

• neerufunktsiooni kahjustus
• hüpokaltseemia (madal kaltsium)
• hüperkaltseemia (kõrge kaltsiumisisaldus)

Lisaks sellele sisestatakse vedelikud uuesti aeglasemalt. Samuti võib hoolikalt jälgida naatriumi (soola) asendamist. Inimesed, kellel on südamega seotud tüsistuste oht, võivad vajada südame jälgimist.

Taastumine

Toitumissündroomist taastumine sõltub alatoitumise raskusest enne toidu taaskasutamist. Toitmine võib kesta kuni 10 päeva, pärast seda jälgitakse.

Lisaks sellele toimub toitmine sageli muude tõsiste seisundite kõrval, mis tavaliselt vajavad samaaegset ravi.

Ärahoidmine

Toitumissündroomi eluohtlike tüsistuste vältimiseks on ennetamine kriitilise tähtsusega.

Toitumissündroomi riski suurendavad terviseseisundid ei ole alati välditavad. Tervishoiutöötajad saavad vältida toitumissündroomi tüsistusi:

• riskirühma kuuluvate isikute tuvastamine
• vastavalt sellele söötmisprogrammide kohandamine
• ravi jälgimine

Väljavaade

Uuesti söömise sündroom ilmneb siis, kui toit on pärast alatoitumist liiga kiiresti sisse viidud. Elektrolüütide taseme muutused võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas krampe, südamepuudulikkust ja koomasid. Mõnel juhul võib söötmise sündroom lõppeda surmaga.

Alatoitumusega inimesed on ohus. Teatud seisundid, nagu anorexia nervosa või krooniline alkoholi tarvitamise häire, võivad riski suurendada.

Toitumissündroomi tüsistusi saab vältida elektrolüütide infusiooni ja aeglasema toitmisrežiimiga. Kui riskirühma kuuluvad isikud tuvastatakse varakult, on ravi tõenäoliselt edukas.

Järgmised sammud väljavaate parandamisel on teadlikkuse suurendamine ja sõeluuringuprogrammide kasutamine, et tuvastada neid, kellel on risk sööda sündroomi tekkeks.