Mis on punase mehe sündroom?

Sisu

• Sümptomid
• Fotod punase mehe sündroomist
• Põhjused
• Riskitegurid
• Esinemissagedus
• Ravi
• Väljavaade

Ülevaade

Punase mehe sündroom on ravimi vankomütsiini (Vancocin) kõige tavalisem kõrvaltoime. Mõnikord nimetatakse seda punase kaela sündroomiks. See nimi tuleneb kahjustatud inimeste näol, kaelal ja torso peal tekkivast punasest lööbest.

Vankomütsiin on antibiootikum. Seda kasutatakse sageli tõsiste bakteriaalsete infektsioonide, sealhulgas metitsilliiniresistentsete stafülokokkide põhjustatud infektsioonide raviks, mida tavaliselt nimetatakse MRSA-ks. Ravim takistab bakteritel rakuseinte moodustumist, mis põhjustab bakterite surma. See pärsib edasist kasvu ja peatab nakkuse leviku.

Vankomütsiini võib anda ka olukordades, kui inimesel on allergia muud tüüpi antibiootikumide, näiteks penitsilliini suhtes.

Sümptomid

Punase mehe sündroomi peamine sümptom on intensiivne punane lööve näol, kaelal ja ülakehal. See toimub tavaliselt vankomütsiini intravenoosse (IV) infusiooni ajal või pärast seda. Paljudel juhtudel, mida kiiremini ravimit manustatakse, seda suurem on lööbe ilmnemise tõenäosus.

Lööve ilmneb tavaliselt 10–30 minuti jooksul pärast vankomütsiinravi alustamist. Hilinenud reaktsioone on täheldatud ka inimestel, kes on mitu päeva saanud vankomütsiini infusioone.

Paljudel juhtudel on vankomütsiini infusioonile järgnev reaktsioon nii kerge, et võib jääda märkamatuks. Sageli täheldatakse ka ebamugavust ja põletustunne. Muude vähem levinud, kuid tõsisemate sümptomite hulka kuuluvad:

• hüpotensioon (madal vererõhk)
• õhupuudus
• pearinglus
• peavalu
• külmavärinad
• palavik
• valu rinnus

Fotod punase mehe sündroomist

Põhjused

Arstid uskusid esialgu, et punamehe sündroomi põhjustasid vankomütsiini preparaatides sisalduvad lisandid. Sel ajal kutsuti sündroomi sageli hüüdnimega "Mississippi Mud". Punase mehe sündroom on siiski jätkunud, hoolimata vankomütsiini preparaatide puhtuse suurest paranemisest.

Nüüd on teada, et punase inimese sündroom on tingitud spetsiifiliste immuunrakkude ülestimuleerimisest organismis vastusena vankomütsiinile. Neid rakke, mida nimetatakse nuumrakkudeks, seostatakse allergiliste reaktsioonidega. Ülestimuleerimisel toodavad nuumrakud suures koguses ühendit, mida nimetatakse histamiiniks. Histamiin viib punase inimese sündroomi sümptomiteni.

Muud tüüpi antibiootikumid, näiteks tsiprofloksatsiin (Cipro), tsefepiim ja rifampiin (Rimactane, Rifadin), võivad harvadel juhtudel põhjustada ka punase mehe sündroomi.

[CALLOUT: Lisateave: antibiootikumide kõrvaltoimed »]

Riskitegurid

Punase mehe sündroomi tekkimise peamine riskitegur on vankomütsiini infusiooni liiga kiire manustamine. Punase inimese sündroomi tekkimise riski vähendamiseks tuleb vankomütsiini manustada aeglaselt vähemalt ühe tunni jooksul.

On leitud, et punase mehe sündroom esineb sagedamini alla 40-aastastel inimestel, eriti lastel.

Kui teil on varem tekkinud vastusena vankomütsiinile punase inimese sündroom, on tõenäolisem, et teil tekib see tulevaste vankomütsiinravi ajal uuesti. Näib, et sümptomite raskusaste ei erine varem punase inimese sündroomi kogenud inimeste ja seda esmakordselt kogenud inimeste vahel.

Punase mehe sündroomi sümptomid võivad halveneda, kui teid ravitakse teiste ravimitega, näiteks:

• muud tüüpi antibiootikumid, näiteks tsiprofloksatsiin või rifampiin
• teatud valuvaigistid
• teatud lihasrelaksandid

Seda seetõttu, et need ravimid võivad üle stimuleerida samu immuunrakke kui vankomütsiin, mis põhjustab tugevama reaktsiooni võimaluse.

Pikem vankomütsiini infusiooniaeg vähendab punase mehe sündroomi tekkimise ohtu. Kui vajatakse mitut vankomütsiiniravi, tuleb teha sagedamini väiksema annusega infusioone.

Esinemissagedus

Punamehe sündroomi esinemissageduse kohta on erinevaid teateid. On leitud, et seda esineb 5–50 protsendil haiglas vankomütsiiniga ravitud inimestest. Väga kergetest juhtumitest ei pruugi alati teatada, mis võib arvestada suure dispersiooniga.

Ravi

Punase mehe sündroomiga seotud lööve ilmneb tavaliselt vankomütsiini infusiooni ajal või vahetult pärast seda. Kui sümptomid arenevad, kestab punase inimese sündroom tavaliselt umbes 20 minutit. Mõnel juhul võib see kesta mitu tundi.

Kui teil tekib punase mehe sündroom, lõpetab arst vankomütsiinravi kohe. Nad annavad teile suukaudse annuse antihistamiini, mis aitab teie sümptomeid hallata. Raskematel juhtudel, näiteks hüpotensiooniga seotud juhtudel, võib vaja minna IV vedelikke, kortikosteroide või mõlemat.

Enne vankomütsiinravi jätkamist ootab arst sümptomite paranemist. Nad manustavad teie ülejäänud annuse aeglasemalt, et vähendada teie reaktsiooni riski.

Väljavaade

Punase mehe sündroom esineb kõige sagedamini siis, kui vankomütsiini infundeeritakse liiga kiiresti, kuid see võib ilmneda siis, kui ravimit manustatakse ka muul viisil. Kõige tavalisem sümptom on ülakehal tekkiv tugev punane lööve koos sügeluse või põletustundega.

Punase mehe sündroomi sümptomid ei ole sageli tõsised, kuid need võivad olla ebamugavad. Sümptomid kestavad tavaliselt lühikest aega ja neid saab ravida antihistamiinikumidega. Kui teil on varem tekkinud punase mehe sündroom, siis tõenäolisemalt areneb see uuesti. Informeerige oma arsti enne vankomütsiini infusiooni saamist, kui teil on seda reaktsiooni varem esinenud.