Psühhootiliste tunnustega suur depressioon (psühhootiline depressioon)

Sisu

• Millised on psühhootilise depressiooni sümptomid?
• Enesetappude ennetamine
• Mis põhjustab psühhootilist depressiooni?
• Kuidas diagnoositakse psühhootilist depressiooni?
• Kuidas psühhootilist depressiooni ravitakse?
• Milline on väljavaade psühhootilise depressiooniga inimesele?
• Kuidas ennetada enesetappu

Mis on psühhootiline depressioon?

Psühhootiline depressioon, tuntud ka kui psühhootiliste tunnustega suur depressiivne häire, on tõsine seisund, mis nõuab meditsiinilist või vaimse tervise spetsialisti kohest ravi ja hoolikat jälgimist.

Suur depressiivne häire on tavaline vaimne häire, mis võib negatiivselt mõjutada paljusid kellegi eluvaldkondi. See mõjutab nii meeleolu ja käitumist kui ka erinevaid füüsilisi funktsioone, sealhulgas söögiisu ja und. Suure depressiooniga inimesed kaotavad sageli huvi kunagi meeldinud tegevuste vastu ja neil on probleeme igapäevaste toimingute tegemisega. Vahel võivad nad isegi tunda, nagu poleks elu elamist väärt.

Hinnanguliselt on umbes 20 protsendil raske depressiooniga inimestel ka psühhoosi sümptomid. Seda kombinatsiooni nimetatakse mõnikord psühhootiliseks depressiooniks. Psühhiaatrias on tehnilisem termin aga psühhootiliste tunnustega suur depressiivne häire. Seisund paneb inimesi nägema, kuulma või uskuma asju, mis pole reaalsed.

Psühhootiliste tunnustega suurt depressiivset häiret on kahte tüüpi. Mõlemal juhul esinevad pettekujutlused ja hallutsinatsioonid, kuid mõjutatud inimesel võib esineda suur depressiivne häire, millel on meeleoluga kooskõlas olevad psühhootilised tunnused või meeleoluga mittevastavad psühhootilised tunnused.

Suur depressioonihäire koos meeleoluga ühilduvate psühhootiliste tunnustega tähendab, et hallutsinatsioonide ja pettekujutluste sisu on tüüpiliste depressiooniteemadega kooskõlas. Need võivad hõlmata isikliku puudulikkuse, süütunde või väärtusetuse tunnet.Meeleoluga mittevastavate psühhootiliste tunnustega suur depressioonihäire tähendab, et hallutsinatsioonide ja luulude sisu ei hõlma tüüpilisi depressiivseid teemasid. Mõned inimesed võivad oma pettekujutelmades ja hallutsinatsioonides kogeda nii meeleolu ühildavat kui ka meeleoluga mittevastavat teemat.

Mõlemat tüüpi sümptomid on eriti ohtlikud, kuna pettekujutlused ja hallutsinatsioonid võivad olla hirmutavad ja suurendada enesetappude riski. Kiire diagnoosimine ja ravi on kriitilise tähtsusega, et keegi ei saaks endale ega teistele haiget teha.

Millised on psühhootilise depressiooni sümptomid?

Psühhootilise depressiooniga inimestel on koos psühhoosiga ka raske depressiooni sümptomid.

Suure depressiooni sümptomiteks on:

• väsimus
• ärrituvus
• keskendumisraskused
• lootusetuse või abituse tunne
• väärtusetuse või eneseviha tunded
• sotsiaalne isolatsioon
• huvi tundmine tegevuse vastu oli kord meeldiv
• magab liiga vähe või liiga palju
• söögiisu muutused
• järsk kaalulangus või kaalutõus
• kõnelused või ähvardused enesetapuga

Psühhoosi iseloomustab kontakti kadumine tegelikkusega. Psühhoosi sümptomiteks on pettekujutelmad või valeuskumused ja valetunnetused ning hallutsinatsioonid või asjade nägemine ja kuulmine, mida pole olemas.

Mõnel inimesel tekivad valed tõekspidamised omaenda tervise kohta, näiteks arvatakse, et neil on vähk, kui neil seda tegelikult pole. Teised kuulevad hääli, mis kritiseerib neid, öeldes näiteks "sa pole piisavalt hea" või "sa ei vääri elamist".

Need pettekujutlused ja hallutsinatsioonid tunduvad reaalsena inimesele, kes neid kogeb. Mõnikord võivad need kedagi nii paanikasse ajada, et teevad endale või teistele haiget. Seetõttu on psühhootilise depressiooniga inimesel ülitähtis abi võimalikult kiiresti otsida.

Enesetappude ennetamine

Kui arvate, et kedagi ähvardab otsene enesevigastamine või teise inimese haavamine:

• Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile.
• Jääge inimese juurde, kuni abi saabub.
• Eemaldage kõik relvad, noad, ravimid või muud asjad, mis võivad kahjustada.
• Kuula, aga ära mõista kohut, vaidle, ähvarda ega karju.

Kui arvate, et keegi kaalub enesetappu, hankige abi kriisi- või enesetappude ennetamise vihjeliinilt. Proovige riiklikku enesetappude ennetamise eluliini telefonil 800-273-8255.

Allikad: riiklik enesetappude ennetamise eluliin ja Ainete kuritarvitamine ja vaimse tervise teenuste haldamine

Mis põhjustab psühhootilist depressiooni?

Psühhootilise depressiooni täpne põhjus pole teada. Psühhootiline depressioon haigestub siiski tõenäolisemalt psüühikahäiretega perekonna või isikliku ajalooga inimestel. See seisund võib esineda kas iseseisvalt või koos mõne muu psühhiaatrilise haigusega.

Teadlased usuvad ka, et geenide ja stressi kombinatsioon võib mõjutada teatud kemikaalide tootmist ajus, aidates kaasa psühhootilise depressiooni tekkele. Vaimse häire võivad vallandada ka muutused organismi hormoonide tasakaalus.

Kuidas diagnoositakse psühhootilist depressiooni?

Psühhootiline depressioon on tõsine seisund, mis võib põhjustada inimese enda või teiste kahjustamist. Psühhootilisi sümptomeid kogev isik või hooldaja, kes on psühhootiliste episoodide tunnistaja, peaks viivitamatult ühendust võtma vaimse tervise spetsialistiga.

Esimene asi, mida nad psühhootilise depressiooni diagnoosimisel teevad, on füüsiline läbivaatus ja küsimuste esitamine inimese sümptomite ja haigusloo kohta. Samuti teevad nad tõenäoliselt vere- ja uriinianalüüse, et välistada muud võimalikud haigusseisundid. Kui isikul on perekonnas esinenud bipolaarseid häireid, võib ta skriinida ka maniakaalseid või hüpomanilisi episoode. Selline hinnang ei pruugi kinnitada ega kahanda bipolaarse häire võimalust, kuid see võib aidata neil valediagnoosi vältida.

Nad võivad kahtlustada psühhootilist depressiooni, kui inimesel on raske depressiooni ja psühhoosi sümptomid. Siiski võib esmatasandi arstide osutajatel olla keeruline lõplikku diagnoosi panna. Psühhoosi sümptomid ei pruugi olla märgatavad ja inimesed ei tea alati, et neil on pettekujutelmad või hallutsinatsioonid. Nendel juhtudel on näidatud suunamine psühhiaatri juurde.

Suure depressiooni diagnoosimiseks peab inimesel olema depressiooniepisood, mis kestab kaks nädalat või kauem. Neil peab olema ka viis või enam järgmistest sümptomitest:

• erutus või aeglane motoorne funktsioon
• söögiisu või kaalu muutused
• masendunud meeleolu
• keskendumisraskused
• süütunne
• magab liiga vähe või magab liiga palju
• huvi või naudingu puudumine enamiku tegevuste vastu
• madal energiatase
• surma- või enesetapumõtted

Psühhootilise depressiooni diagnoosimiseks peab inimesel ilmnema nii raske depressiooni sümptomid kui ka psühhoosi sümptomid, näiteks luulud ja hallutsinatsioonid.

Kuidas psühhootilist depressiooni ravitakse?

Praegu pole FDA heakskiidetud ravimeetodeid spetsiaalselt psühhootilise depressiooni raviks. Seda seisundit võib siiski ravida antidepressantide ja antipsühhootiliste ravimite kombinatsiooniga või elektrokonvulsiivse raviga (ECT). Nagu kõigi muude psüühikahäirete puhul, peaksid inimesed ja nende pered arutama kõiki ravivõimalusi oma tervishoiuteenuse osutaja või vaimse tervise spetsialistiga.

Enamik vaimse tervise spetsialiste määrab antidepressantide ja antipsühhootikumide kombinatsiooni. Need ravimid mõjutavad aju neurotransmittereid, mis psühhootilise depressiooniga inimestel on sageli tasakaalust väljas. Paljudel juhtudel kasutatakse selektiivset serotoniini tagasihaarde inhibiitorit (SSRI), näiteks fluoksetiini (Prozac) koos ühe järgmistest antipsühhootikumidest:

• olansapiin (Zyprexa)
• kvetiapiin (Seroquel)
• risperidoon (Risperdal)

Kuid nende ravimite efektiivsuse saavutamiseks kulub sageli mitu nädalat või kuud.

Mõned psühhootilise depressiooniga inimesed ei pruugi ravimitele sama hästi reageerida kui teised. Nendel juhtudel võib sümptomite leevendamiseks vaja minna elektrokonvulsiivset ravi (ECT). Tuntud ka kui elektrilöögi teraapia, on ECT osutunud ohutuks ja tõhusaks raviks enesetapumõtete ja psühhootilise depressiooni sümptomitega inimestele. ECT ajal, mida tavaliselt teostab psühhiaater, saadetakse ajusse kontrollitud kogustes elektrivoolud. See tekitab kerge krambihoo, mis mõjutab neurotransmitterite taset teie ajus. ECT viiakse tavaliselt läbi üldanesteesiaga haiglas.

Psühhootilise depressiooni rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks hospitaliseerimine mõneks päevaks, eriti kui on tehtud suitsiidikatseid.

Milline on väljavaade psühhootilise depressiooniga inimesele?

Psühhootilise depressiooniga inimese väljavaade võib varieeruda sõltuvalt sellest, kui kiiresti ta ravi saab. Enamikul juhtudel saab psühhootilist depressiooni siiski tõhusalt ravida. Kui teil on psühhootiline depressioon, peate oma ravis püsima, sest sümptomite taastekkimise vältimiseks tuleb ravimeid võtta pikema aja jooksul. Samuti peate ravi ajal külastama pidevalt järelkontrolli.

Kuidas ennetada enesetappu

Psühhootilise depressiooniga inimestel on enesetapurisk palju suurem kui ainult depressiooniga inimestel. Helistage numbril 911 või minge haigla kiirabisse, kui teil on mõtteid ennast tappa või teisi kahjustada. Võite helistada ka riiklikule enesetappude ennetamise telefoniliinile 1-800-273-TALK (8255). Neil on koolitatud töötajad, kes saavad teiega rääkida 24 tundi päevas, seitse päeva nädalas.