Mis on pseudoaneurüsm ja kuidas seda ravitakse?

Sisu

• Kus tavaliselt arenevad pseudoaneurüsmid?
• Millised on sümptomid?
• Mis põhjustab pseudoaneurüsmi?
• Millised on riskifaktorid?
• Kuidas seda diagnoositakse?
• Millised on ravivõimalused?
• Ultraheliga juhitav tihendamine
• Ultraheliga juhitavad trombiini süstid
• Kirurgia
• Väljavaade
• Alumine rida

Võib-olla olete tuttav aneurüsmidega, mis on veresoonte nõrgestatud lõigus olevad punnid, tavaliselt, kuid mitte alati, arter. Need võivad esineda teie keha mis tahes osas, sealhulgas ajus.

Kuid te ei pruugi teada, mis on pseudoaneurüsm. Nagu nimest võib arvata, on pseudoaneurüsm vale aneurüsm.

See tekib siis, kui veresoonte sein on kahjustatud. See võib põhjustada vere lekkimist veresoonest ja kogunemist ümbritsevasse koesse.

Kui teil on pseudoaneurüsm, on oluline diagnoos ja sobiv ravi saada, kuna mõned pseudoaneurüsmid, kui neid ei ravita, võivad rebeneda.

Vaatame lähemalt, mis põhjustab pseudoaneurüsme, kus need arenevad, samuti nende sümptomeid, riskifaktoreid, diagnoosi ja ravi.

Kus tavaliselt arenevad pseudoaneurüsmid?

Pseudoaneurüsmid esinevad arterite nõrgestatud või kahjustatud piirkondades. Need võivad ilmneda spontaanselt või arteri vigastuse tagajärjel.

Pole harvad juhud, kui pseudoaneurüsm areneb välja pärast seda, kui inimene on läbinud südame kateteriseerimisprotseduuri.

Tegelikult näitavad uuringud, et pseudoaneurüsm on tavaline nähtus, kui reiearterit (teie artri piirkonnas asuvat suurt arterit) on kateteriseerimise käigus korduvalt torgatud.

Pseudoaneurüsm areneb tavaliselt sisestuskoha lähedal, kus kitsas, painduv kateteriseerimistoru on keerutatud südame poole.

Kui kateeter sisestatakse teie kubeme piirkonda, võib seal välja areneda pseudoaneurüsm.

Kateetri saab sisestada ka kaela või käsivarre. Nii võivad pseudoaneurüsmid tekkida neis piirkondades, aga ka teistes keha arterites.

Millised on sümptomid?

Kui pseudoaneurüsm on väga väike, ei pruugi te isegi aru saada, et teil see on. Kuid kui märkate piirkonda, mis on väga õrn või paistes, pöörduge arsti poole.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib kahtlustada pseudoaneurüsmi, kui teil tekivad järgmised sümptomid:

• turse või õrnus teatud piirkonnas, eriti kui olete hiljuti protseduuri teinud
• valulik mass või tükike
• vinguv müra, mida nimetatakse puuviljaks ja mida teie tervishoiuteenuse pakkuja stetoskoobi abil kuuleb, mis võib viidata verevoolu ummistusele arteri kaudu või veresoone ahenemisele

Mis põhjustab pseudoaneurüsmi?

Pseudoaneurüsmid võivad ilmneda spontaanselt.

Need võivad ilmneda ka järgmistel põhjustel:

• Südame kateteriseerimine. Mõeldud teatud südamehaiguste diagnoosimiseks või raviks, kui arterit selle protseduuri käigus torgatakse, võib tekkida pseudoaneurüsm.
• Trauma. Trauma või õnnetuse või haava tagajärjel tekkinud aordi kahjustus võib põhjustada vere lekkimist, põhjustades pseudoaneurüsmi ümbritsevates kudedes.
• Kirurgiline komplikatsioon. Arteriaalse seina juhuslik kahjustus kirurgilise protseduuri ajal võib põhjustada arteri trauma, mis võib põhjustada vere lekkimist ümbritsevatesse piirkondadesse.
• Nakkused. Infektsioonid võivad mõnikord põhjustada pseudoaneurüsme. Näiteks on see haruldane, kuid uuringud on näidanud, et teatud tüüpi infektsioonid võivad põhjustada pseudoaneurüsmi tekkimist.
• Olemasolevad aneurüsmid: On teada, et ka olemasolevate aneurüsmide rebendid põhjustavad pseudoaneurüsmide teket.

Millised on riskifaktorid?

Pseudoaneurüsmi tekkimise riski võivad suurendada teatud tegurid. Mõned nendest riskiteguritest hõlmavad:

• punktsioonikoht ühise reiearteri all
• trombotsüütidevastaste ravimite kasutamine
• verevedeldajate või antikoagulantide kasutamine

Kuidas seda diagnoositakse?

Ultraheliuuring on pseudoaneurüsmi tuvastamiseks kõige sagedamini kasutatav diagnostikavahend.

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab, et teil võib olla pseudoaneurüsm, tellivad nad tõenäoliselt ultraheli või mõne muu mitteinvasiivse testi.

Samuti võivad nad soovitada angiogrammi. Selles testis kasutatakse teie veresooni lähemalt uurimiseks röntgenikiirgust.

See hõlmab pika õhukese kateetri sisestamist vereringesse. Kateeter vabastab teie arteritesse värvaineid, mis teeb tervishoiuteenuse osutajal hõlpsamaks nende kontrollimise röntgenpildil.

Angiogramm on invasiivsem protseduur, mis tähendab, et sellega kaasneb suurem oht.

Millised on ravivõimalused?

Esialgne ravi võib osaliselt sõltuda pseudoaneurüsmi suurusest.

Väikese pseudoaneurüsmi korral võib teie tervishoiuteenuse pakkuja soovitada valvsat ootamist. See tähendab, et nad jälgivad seda tähelepanelikult, kasutades parema väljanägemise saavutamiseks aeg-ajalt ultraheli.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada vahepeal vältida selliseid tegevusi nagu raskete asjade tõstmine või kandmine.

Suuremad pseudoaneurüsmid võivad vajada viivitamatumat ravi. Varem oli operatsioon sageli ainus võimalus. Mõnel juhul võib kirurgiline parandamine olla endiselt parim ravivõimalus.

Nüüd on aga ka teisi vähem invasiivseid ravivõimalusi, sealhulgas ultraheliga juhitav kompressioon ja ultraheliga juhitavad trombiinisüstid, mida selgitatakse üksikasjalikumalt allpool.

Ultraheliga juhitav tihendamine

Ultraheli abil juhitavat tihendamist kasutatakse tavaliselt ainult väiksemate aneurüsmide korral, mis iseenesest ei kao.

Teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab ultraheliuuringut, et tagada piirkonna kokkusurumine 10-minutiliste tsüklitena.

Üks miinus on see, et see võib olla väga ebamugav. Võimalik, et vajate protsessi ajal valuvaigistavaid ravimeid. Võib-olla vajate ka mitut osa.

Uuringud näitavad, et edukuse määr võib selle protseduuri korral varieeruda, ulatudes 63–88 protsendini.

Ultraheliga juhitavad trombiini süstid

Ultraheli abil juhitav trombiini süst on minimaalselt invasiivne protseduur, mis on üsna lihtne protsess. Mõnele inimesele võib see siiski valus olla.

Põhimõtteliselt tarnib teie tervishoiuteenuse pakkuja pseudoaneurüsmi lahuse, mis sisaldab trombiini - ensüümi, mis soodustab hüübimist. Selle protseduuri eesmärk on põhjustada ühendatud vere hüübimist.

Ultraheli abil juhitav trombiini süstimine on tavaliselt ohutu protseduur. 2017. aasta uuringu kohaselt annab see positiivseid tulemusi reieluu pseudoaneurüsmide ravimisel. Veel üks suurem uuring märkis ka madalat komplikatsioonide määra.

Kirurgia

Kuni 1990. aastateni oli esmane ravimeetod kirurgiline eemaldamine. Kui ultraheliga juhitav kompressioon kasutusele võeti, polnud kirurgia ainus võimalus pseudoaneurüsmi raviks.

Operatsioon hõlmab tavaliselt pseudoaneurüsmi eemaldamist ja nõrgestatud või kahjustatud veresoonte seina parandamist.

Võrreldes uuema tehnikaga on kirurgia invasiivsem ja sellega kaasnevad suuremad riskid. Lisaks nõuab see tavaliselt pikemat haiglas viibimist.

Mõne inimese jaoks võib see olla vajalik, kui muud tehnikad ei ole edukad või kui sellega kaasnevad muud keerulised tegurid.

Väljavaade

Mitteinvasiivsete ravimeetodite edukuse määr on tavaliselt hea. Pärast teie ravi jälgib teie tervishoiuteenuse pakkuja teid tõenäoliselt mõnda aega, et veenduda protseduuri toimimises.

Mõnel juhul võite vajada edasist ravi. Kui vajate ulatuslikumat ravi, võite siiski vajada hoolikamat või pikaajalist järelhooldust.

Teie pseudoaneurüsmi suurus võib mängida rolli ka tervishoiuteenuse osutaja soovitustes teie pikaajalise prognoosi kohta.

Mitme uurimistöö kümneaastane retrospektiivne ülevaade leidis mõningaid tõendeid, et suurema pseudoaneurüsmiga inimesed võivad suurema tõenäosusega välja töötada veel ühe.

Uuringute kohaselt oli kordumine tõenäolisem, kui pseudoaneurüsm oli 2 cm lai või suurem.

Teadlased märkisid siiski, et mõned väiksemad uuringud ei leidnud seost pseudoaneurüsmi suuruse ja kordumise vahel.

Uuringud näitavad, et seisund, mida nimetatakse trombotsütopeeniaks, võib olla ka kordumise riskifaktor.

Selle seisundiga inimestel on madal trombotsüütide arv. Trombotsüüdid on spetsiaalsed vererakkude liigid, mis aitavad vere hüübida. Kui need trombotsüüdid kokku kogunevad, peatab see teie keha veritsemise.

Alumine rida

Pseudoaneurüsmid esinevad arterite nõrgestatud või kahjustatud piirkondades. Nõrgenenud arter võib põhjustada vere lekkimist veresoonest ja koguneda ümbritsevasse koesse.

Pseudoaneurüsmid võivad areneda igas arteris, kuid need esinevad kõige sagedamini reiearterites, eriti kui olete läbinud südame kateteriseerimise protseduuri.

Pseudoaneurüsmi võivad põhjustada ka:

• trauma
• kirurgilised protseduurid
• nakkused

Ravi on viimase paarikümne aasta jooksul arenenud, pakkudes teile rohkem mitteinvasiivseid võimalusi.

Oluline on mitte ignoreerida pseudoaneurüsmi sümptomeid. Kui arvate, et teil on pseudoaneurüsm või kui teil on selle tekkimise oht, rääkige kindlasti oma muredest oma tervishoiuteenuse pakkujaga.