HIV: juhend proteaasi inhibiitorite kohta

Sisu

• HIV antiretroviirused
• Kuidas proteaasi inhibiitorid toimivad
• Proteaasi inhibiitorid
• Kasutada kombineeritud ravis
• Proteaasi inhibiitorite kõrvaltoimed
• Koostoimed teiste ravimitega
• Koostoimed retseptiravimitega
• Koostoimed käsimüügiravimitega
• Kaasavõtmine

HIV antiretroviirused

HIVi väljavaated on aastatega dramaatiliselt paranenud.

See on suuresti tänu retroviirusevastastele ravimitele. Need ravimid toimivad HIV-ga inimestel, takistades viiruse sisenemist keha teatud rakkudesse ja tehes ise koopiaid. Neid ravimeid nimetatakse retroviirusevastasteks ravimiteks, kuna need toimivad selliste retroviiruste nagu HIV vastu.

Proteaasi inhibiitorid on üks retroviirusevastaste ravimite tüüp, mida kasutatakse HIV raviks. Nende ravimite eesmärk on vähendada HIV-viiruse sisaldust kehas (seda nimetatakse viirusekoormuseks) tasemele, mis on tuvastamatu. See aeglustab HIV progresseerumist ja aitab sümptomeid ravida.

Loe edasi, et saada lisateavet proteaasi inhibiitorite kohta, näiteks kuidas nad töötavad ja millised on nende võimalikud kõrvaltoimed ja koostoimed.

Kuidas proteaasi inhibiitorid toimivad

HIVi peamine eesmärk on kopeerida ennast nii mitu korda kui võimalik. Kuid HIV-il puuduvad seadmed, mida ta vajab enda paljundamiseks. Selle asemel süstib ta oma geneetilise materjali keha immuunrakkudesse, mida nimetatakse CD4 rakkudeks. Seejärel kasutab ta neid rakke omamoodi HIV-viirusevabrikuna.

Proteaas on kehas ensüüm, mis on oluline HIV replikatsiooni jaoks. Proteaasi inhibiitorid blokeerivad proteaasi ensüümide toimet. See takistab proteaasi ensüümidel osaleda HIV paljunemisel, katkestades selle tagajärjel HIV-i elutsükli. See võib peatada viiruse paljunemise.

Proteaasi inhibiitorid

Proteaasi inhibiitorid, mille Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud HIV raviks, hõlmavad järgmist:

• atasanaviir (reyataz)
• darunaviir (Prezista)
• fosamprenaviir (Lexiva)
• indinaviir (Crixivan)
• lopinaviir / ritonaviir (Kaletra)
• nelfinaviir (Viracept)
• ritonaviir (Norvir)
• sakvinaviir (Invirase)
• tipranaviir (Aptivus)
• atasanaviir / kobitsistaat (Evotaz)
• darunaviir / kobitsistaat (Prezcobix)

Kasutada kombineeritud ravis

Proteaasi inhibiitoreid tuleb HIV tõhusaks raviks võtta koos teiste ravimitega. Täieliku efektiivsuse saavutamiseks tuleb peaaegu kõiki proteaasi inhibiitoreid võtta koos ritonaviiri või cobicistatiga.

Lisaks on tavaliselt lisaks proteaasi inhibiitorile ja ritonaviirile või kobitsistaadile ette nähtud veel kaks HIV-ravimit. Neid ravimeid võib manustada eraldi, eraldi pillidena või koos mitme ravimina koosnevate kombineeritud pillidena.

Proteaasi inhibiitorite kõrvaltoimed

Nagu enamus ravimeid, võivad ka proteaasi inhibiitorid põhjustada kõrvaltoimeid. Need võivad hõlmata:

• muutused toitude maitses
• rasva ümberjaotumine (keharasva talletamine keha erinevates kohtades)
• kõhulahtisus
• insuliiniresistentsus (kui keha ei saa hormooni insuliini hästi kasutada)
• kõrge veresuhkru tase
• kõrge kolesterooli või triglütseriidi tase
• maksaprobleemid
• iiveldus
• oksendamine
• lööve
• kollatõbi (naha või silmavalgete kollasus), mis on kõige sagedamini seotud atasanaviiri kasutamisega

Koostoimed teiste ravimitega

Proteaasi inhibiitorid võivad suhelda teiste ravimitega. HIV-nakkusega inimesed peaksid oma tervishoiuteenuse pakkujaga rääkima kõigist tarvitatavatest ravimitest. See hõlmab kõiki retseptiravimeid, käsimüügiravimeid, ravimtaimi ja toidulisandeid.

Tervishoiuteenuse osutajad saavad inimese raviplaanis pakkuda kõige täielikku ja ajakohast teavet teadaolevate koostoimete kohta HIV-ravimitega.

Koostoimed retseptiravimitega

Retseptiravimid, mis võivad interakteeruda proteaasi inhibiitoritega, hõlmavad statiinravimeid, mis on kolesterooli alandamiseks kasutatavad ravimid. Nende ravimite näideteks on:

• simvastatiin (Zocor)
• lovastatiin (Altoprev)
• atorvastatiin (Lipitor)
• fluvastatiin (Lescol)
• pravastatiin (Pravachol)
• rosuvastatiin (Crestor)
• pitavastatiin (Livalo, Nikita, Zypitamag)

Proteaasi inhibiitorite võtmine koos simvastatiini või lovastatiiniga võib suurendada statiinravimi kogust kehas. See võib suurendada statiinist põhjustatud kõrvaltoimete riski. Need kõrvaltoimed võivad hõlmata lihasvalu ja neerukahjustusi.

Simvastatiin ja lovastatiin on kõigi proteaasi inhibiitoritega vastunäidustatud. See tähendab, et neid ravimeid ei tohiks kunagi koos proteaasi inhibiitoritega kasutada, kuna need võivad põhjustada eluohtlikke kõrvaltoimeid.

Proteaasi inhibiitorid võivad osaleda ka paljudes teistes ravimite koostoimetes. Proteaasi inhibiitoritega interakteeruda võivad näiteks järgmised ravimid:

• verd vedeldavad ravimid
• krambivastased ained (krambihoogude ravimid)
• antidepressandid
• ärevusvastased ravimid
• antibiootikumid
• diabeediravimid

Teie tervishoiuteenuse pakkuja või apteeker võib teile nende võimalike koostoimete kohta lähemalt rääkida.

Koostoimed käsimüügiravimitega

Proteaasi inhibiitorid, näiteks atasanaviir, võivad suhelda ka maohapet vähendavate börsiväliste ravimitega.

Nende ravimite hulka kuuluvad omeprasool (Prilosec), lansoprasool (Prevacid), tsimetidiin (Tagamet), famotidiin (Pepcid), nisatidiin (Axid), ranitidiin (Zantac) ja antatsiidid nagu Tums.

Tervishoiuteenuse osutajad võivad öelda, et HIV-ga inimesed ei võta neid ravimeid koos ega võta neid erinevatel kellaaegadel.

Flutikasoon (flonaas) on börsiväline allergiaravim, mis võib suhelda ka proteaasi inhibiitoritega. Lisaks võib naistepuna, tavaliselt depressiooni jaoks kasutatav taimne toidulisand, suhelda ka proteaasi inhibiitoritega ja neid ei tohiks nende ravimitega kasutada.

Kaasavõtmine

HIViga inimesed peaksid oma tervishoiuteenuse pakkujaga rääkima, kas proteaasi inhibiitorid on nende jaoks hea valik. Koos teiste ravimitega kasutamisel võivad need ravimid olla väga tõhusad HIV sümptomite leevendamisel ja aeglustamisel.

Nendel ravimitel on siiski märkimisväärsed kõrvaltoimed ja koostoimed. Tervishoiuteenuse osutajad saavad kasu ja puudused üle vaadata, et otsustada, kas proteaasi inhibiitorid sobivad hästi.