Enneaegse sünnituse ravi: kaltsiumikanali blokaatorid (CCB)

Sisu

• Enneaegse sünnituse sümptomid
• Põhjused ja riskitegurid
• Katsed enneaegse sünnituse diagnoosimiseks
• Kuidas kaltsiumikanali blokaatorid toimivad?
• Kui efektiivne on nifedipiin?
• Millised on nifedipiini võimalikud kõrvaltoimed?
• Kas on naisi, kes ei peaks nifedipiini võtma?
• Väljavaade

Enneaegsed sünnitus- ja kaltsiumikanali blokaatorid

Tüüpiline rasedus kestab umbes 40 nädalat. Kui naine läheb sünnitusele 37. nädalal või varem, nimetatakse seda enneaegseks sünnituseks ja laps on enneaegne. Mõni enneaegne laps vajab sündides erilist hoolt ja mõnel on pikaajaline füüsiline ja vaimne puue, kuna neil pole piisavalt aega, et täielikult areneda

Kaltsiumikanali blokaatoreid (CCB), mida tavaliselt kasutatakse vererõhu alandamiseks, saab kasutada ka emaka kokkutõmbede lõdvestamiseks ja enneaegse sünnituse edasilükkamiseks. Sel eesmärgil on tavaline CCB nifedipiin (Procardia).

Enneaegse sünnituse sümptomid

Enneaegse sünnituse sümptomid võivad olla ilmsed või peened. Mõned sümptomid hõlmavad järgmist:

• regulaarsed või sagedased kokkutõmbed
• vaagna rõhk
• alakõhu rõhk
• krambid
• tupe määrimine
• tupest verejooks
• vee purunemine
• tupest väljumine
• kõhulahtisus

Pöörduge oma arsti poole, kui teil esineb mõni neist sümptomitest või kui tunnete, et võite varakult tööle minna.

Põhjused ja riskitegurid

Enneaegse sünnituse põhjuseid on raske kindlaks teha.

Mayo kliiniku andmetel võib iga naine varakult sünnitusele minna. Enneaegse sünnitusega seotud riskitegurid on:

• kellel on varasem enneaegne sünnitus
• kaksikute või muude mitmekordsete rasedus
• teil on probleeme emaka, emakakaela või platsentaga
• kellel on kõrge vererõhk
• kellel on diabeet
• kellel on aneemia
• suitsetamine
• narkootikumide tarvitamine
• suguelundite infektsioonid
• olla enne rasedust ala- või ülekaaluline
• millel on liiga palju lootevett, mida nimetatakse polühüdramnioniks
• verejooks tupest raseduse ajal
• sündimata lapse sündimine, kellel on sünnidefekt
• viimasest rasedusest on vähem kui kuus kuud
• kellel on sünnieelne hooldus vähe või puudub üldse
• stressirohke elusündmuse, näiteks lähedase inimese surma kogemine

Katsed enneaegse sünnituse diagnoosimiseks

Teie arst võib enneaegse sünnituse diagnoosimiseks teha ühe või mitu neist testidest:

• vaagnaeksam, et teha kindlaks, kas teie emakakael on hakanud avanema, ning määrata emaka ja lapse hellus
• ultraheli emakakaela pikkuse mõõtmiseks ning beebi suuruse ja asukoha määramiseks emakas
• emaka jälgimine, et mõõta kontraktsioonide kestust ja vahekaugust
• küpsuse looteveeuuring, et testida lootevett beebi kopsuküpsuse määramiseks
• tupe tampoon infektsioonide testimiseks

Kuidas kaltsiumikanali blokaatorid toimivad?

Arstid määravad CCB-sid tavaliselt enneaegse sünnituse edasilükkamiseks. Emakas on suur lihas, mis koosneb tuhandetest lihasrakkudest. Kui kaltsium nendesse rakkudesse satub, tõmbub lihas kokku ja pinguldub. Kui kaltsium voolab rakust tagasi, lõdvestub lihas. CCB-d takistavad kaltsiumi liikumist emaka lihasrakkudesse, muutes selle vähem kokkutõmbavaks.

CCB-d on alarühm ravimirühmast, mida nimetatakse tokolüütikuks. Üks näitab, et nifedipiin on enneaegse sünnituse edasilükkamiseks kõige tõhusam CCB ja et see on efektiivsem kui teised tokolüütikumid.

Kui efektiivne on nifedipiin?

Nifedipiin võib vähendada kontraktsioonide arvu ja sagedust, kuid selle mõju ja selle kestus varieerub naistel. Nagu kõik tokolüütilised ravimid, ei takista CCB-d enneaegset sünnitust märkimisväärse perioodi vältel.

Ühe järgi võivad CCB-d sünnitust mitu päeva edasi lükata, sõltuvalt sellest, kui kaugele naise emakakael ravimite alustamisel laieneb. See ei pruugi tunduda palju aega, kuid see võib teie lapse arengule palju muuta, kui teile antakse steroide koos CCB-dega. 48 tunni pärast võivad steroidid parandada teie lapse kopsufunktsiooni ja vähendada nende suremuse riski.

Millised on nifedipiini võimalikud kõrvaltoimed?

Dimesi märtsi andmetel on nifedipiin tõhus ja suhteliselt ohutu, mistõttu arstid kasutavad seda nii palju. Nifedipiinil pole teie lapsele kõrvaltoimeid. Teie võimalike kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• kõhukinnisus
• kõhulahtisus
• iiveldus
• uimane tunne
• minestustunne
• peavalu
• madal vererõhk
• naha punetus
• südamepekslemine
• nahalööve

Kui teie vererõhk langeb pikemaks ajaks, võib see mõjutada teie verevoolu.

Kas on naisi, kes ei peaks nifedipiini võtma?

Naised, kellel on meditsiinilisi seisundeid, mida ülalkirjeldatud kõrvaltoimed võivad halvendada, ei tohiks CCB-sid võtta. See hõlmab naisi, kellel on madal vererõhk, südamepuudulikkus või lihasjõudu mõjutavad häired.

Väljavaade

Enneaegsele sünnitusele minek võib mõjutada teie lapse arengut. CCB-d on ohutu ja tõhus viis enneaegse sünnituse edasilükkamiseks. CCB-d lükkavad tööjõudu edasi kuni 48 tunniks. Kui kasutate CCB-d koos kortikosteroididega, võivad need kaks ravimit aidata teie lapse arengut enne sündi ja tagada teie ohutu sünnitus ja terve laps.