Enneaegse sünnituse põhjused: ebapädeva emakakaela ravi

Sisu

• Kuidas tehakse Cerclage'i?
• Millal tehakse Cerclage?
• Millised on võimalikud tüsistused?
• Mis juhtub pärast?
• Mis juhtub pärast?
• Kui edukas on Cerclage?

Kas sa teadsid?

Esimesest edukast emakakaela tsirkulaadist teatas Širodkar 1955. Kuna aga see protseduur põhjustas sageli märkimisväärset verekaotust ja õmblusi oli raske eemaldada, otsisid arstid alternatiivseid meetodeid.

1957. aastal kasutusele võetud McDonaldi tseremoonial oli edukuse määr võrreldav Shirodkari protseduuriga ning minimeeris ka lõikamise ja verekaotuse hulka, operatsiooni pikkust ja õmbluste eemaldamise raskusi. Nendel põhjustel eelistavad paljud arstid McDonaldi meetodit. Teised kasutavad modifitseeritud Širodkari lähenemist, mis on algsest tehnikast lihtsam ja ohutum.

Kui teie hooldusteenuse pakkuja kahtlustab, et teil on ebapiisav emakakael, võib ta soovitada emakakaela tugevdamist protseduuri abil emakakaela cerclage. Enne emakakaela kirurgilist tugevdamist kontrollib arst ultraheli abil loote kõrvalekaldeid.

Kuidas tehakse Cerclage'i?

Cerclage viiakse läbi operatsioonisaalis, patsiendi anesteesia all. Arst läheneb emakakaelale läbi tupe. Emakakaela ümber õmmeldakse õmblusriba (õmblused, niit vms materjal), et see suletud oleks. Õmblus asetatakse sisemise os-i lähedale (emakasse avaneva emakakaela ots).

Transabdominaalne cerclage on eriline cerclage tüüp, mis nõuab sisselõiget kõhu seinas. Seda tehnikat võib kasutada siis, kui õmbluse hoidmiseks ei ole piisavalt emakakaela kude või kui varem asetatud kerklage ei õnnestunud. Naise jaoks, kellel on anamneesis mitu raseduse kaotust, võib arst enne rasedust asetada kõhuõõne.

Millal tehakse Cerclage?

Enamik cerclage'i tehakse raseduse teisel trimestril (13. ja 26. rasedusnädala vahel), kuid neid võib paigutada ka muul ajal, sõltuvalt cerclage'i põhjusest. Näiteks:

• Valikainete cerclages paigutatakse tavaliselt umbes 15. rasedusnädalal, tavaliselt eelmise raseduse ajal tekkinud komplikatsioonide tõttu.
• Kiireloomulised cerclages paigutatakse, kui ultraheliuuring näitab lühikest, laienenud emakakaela.
• Hädaolukord või? Kangelaslik? cerclages paigutatakse tavaliselt 16. ja 24. rasedusnädala vahele, kui emakakael on laienenud üle 2 cm ja on juba välja surnud või kui membraane (veekott) võib tupes näha välise osaga (tupe emakakaela ava). ).

Millised on võimalikud tüsistused?

Valikainetega cerclages on suhteliselt ohutu. Kiireloomulistel või hädaolukordadel on suurem komplikatsioonide oht, sealhulgas last ümbritsevate membraanide rebenemine, emaka kokkutõmbed ja emaka sisemine nakkus. Infektsiooni ilmnemisel eemaldatakse õmblusniit ja kutsutakse üles sünnitama lapse viivitamatut sünnitust. Emadele, kes läbivad hädaolukorra, on oht, et protseduur pikendab rasedust ainult 23 või 24 nädalani. Selles vanuses on imikutel väga suur risk pikaajaliste probleemide tekkeks.

Uuringud on näidanud, et emakakaela tsirkulatsiooni vajavatel naistel on enneaegse sünnituse risk suurenenud ja raseduse ajal vajavad nad rohkem haiglaravi.

Mis juhtub pärast?

Cerclage'i asetamine on vaid esimene samm sammudest, mis võivad olla vajalikud protseduuri edukuse ja raseduse tagamiseks. Pärast operatsiooni võib arst välja kirjutada ravimid, mis takistavad teie emaka kokkutõmbumist. Võite seda ravimit võtta ühe või kahe päeva jooksul. Pärast haiglast väljakirjutamist soovib arst teid regulaarselt näha, et hinnata enneaegset sünnitust.

Infektsioon on mure pärast igat kirurgilist protseduuri. Kui teil on olnud kiireloomuline või kangelaslik klapp, suureneb nakkusoht.Seda seetõttu, et tupp sisaldab baktereid, mida emakas ei leidu. Kui veekott ripub tuppe, on suurenenud oht bakteriaalseks infektsiooniks emakas ja last hoidvas lootekotis. Infektsiooniriski vähendamiseks võib arst välja kirjutada antibiootikume. Kui veekotist leitakse nakkus, tuleb rasedus katkestada, et vältida emale tõsiseid tervisekahjustusi.

Õmblus eemaldatakse tavaliselt umbes 35. kuni 37. rasedusnädalal, kui laps on täisealiseks saanud. Kõhuõõne tsirkulatsiooni ei saa eemaldada ja naistel, kellel on kõhukinnisus, on vaja toimetamiseks C-sektsioone.

Mis juhtub pärast?

Cerclage'i asetamine on vaid esimene samm sammudest, mis võivad olla vajalikud protseduuri edukuse ja raseduse tagamiseks. Pärast operatsiooni võib arst välja kirjutada ravimid, mis takistavad teie emaka kokkutõmbumist. Võite seda ravimit võtta ühe või kahe päeva jooksul. Pärast haiglast väljakirjutamist soovib arst teid regulaarselt näha, et hinnata enneaegset sünnitust.

Infektsioon on mure pärast igat kirurgilist protseduuri. Kui teil on olnud kiireloomuline või kangelaslik klapp, suureneb nakkusoht. Seda seetõttu, et tupp sisaldab baktereid, mida emakas ei leidu. Kui veekott ripub tuppe, on suurenenud oht bakteriaalseks infektsiooniks emakas ja last hoidvas lootekotis. Infektsiooniriski vähendamiseks võib arst välja kirjutada antibiootikume. Kui veekotist leitakse nakkus, tuleb rasedus katkestada, et vältida emale tõsiseid tervisekahjustusi.

Õmblus eemaldatakse tavaliselt umbes 35. kuni 37. rasedusnädalal, kui laps on täisealiseks saanud. Kõhuõõne tsirkulatsiooni ei saa eemaldada ja naistel, kellel on kõhukinnisus, on vaja toimetamiseks C-sektsioone.

Kui edukas on Cerclage?

Ükski ebapiisava emakakaela ravi või protseduuride kombinatsioon ei taga raseduse õnnestumist. Arstid saavad kõige rohkem teha riski minimeerimise teile ja teie lapsele. Üldreeglina toimivad tserklageedid kõige paremini siis, kui nad asetatakse raseduse alguses ja kui emakakael on pikem ja paksem.

Raseduse kandmise määr pärast cerclage'i varieerub 85-90 protsenti, sõltuvalt kasutatava cerclage'i tüübist. (Edukuse määr arvutatakse võrdlemisel raseduse ajal või sellele lähedase raseduse arvu tehtud protseduuride koguarvuga.) Üldiselt on valikuline cerclage kõige suurem edukuse protsent, erakorraline cerclage on kõige madalam ja kiireloomuline cerclage jääb kuskile vahepeale . Transabdominaalset tsirkulatsiooni tehakse harva ja üldist edukuse määra pole arvutatud.

Kui mitmed uuringud on pärast cerclage'i andnud häid tulemusi, pole ükski kvaliteetne uuring näidanud, et cerclage'i läbinud naistel oleks voodipuhkusel olijatest oluliselt parem tulemus.