Katsed membraanide enneaegseks purunemiseks

Sisu

• Millised on membraanide enneaegse purunemise sümptomid?
• Membraanide enneaegse purunemise diagnoosimine
• pH test
• Nitrasiini test
• Sõnajalg
• Muud testid
• Kas PROM-il on komplikatsioone?
• Mis järgmisena juhtub?
• 37 nädalat ja üles
• Lähiajal (34 kuni 36 nädalat)
• Enneaegne (vähem kui 34 nädalat)
• Mis on väljavaade?
• Kuidas ennetada PROM-i?

Membraanide enneaegne purunemine: mis see on?

Rasedatel naistel tekib enneaegne membraanide purunemine (PROM), kui last ümbritsev lootekott (membraan) enne sünnituse algust puruneb. Seda nimetatakse sagedamini kui "kui teie vesi puruneb". Membraani rebenemist, mis toimub enne raseduse 37. nädalat, nimetatakse enneaegseks PROM-iks (PPROM). Ameerika perearsti andmetel esineb PPROM umbes 3 protsendil rasedustest ja põhjustab umbes kolmandiku enneaegsetest sünnitustest. Seda esineb sagedamini kaksikraseduse korral.

Mida varem teie membraanid rebenevad, seda tõsisem on see teie ja teie lapse jaoks.

• Kui teie rasedus on möödas 37 nädalat ja membraanid rebenevad, on teie laps valmis sündima.
• Kui teie rasedus on vähem kui 37 nädalat ja teie membraanid rebenevad, peab teie tervishoiuteenuse osutaja otsustama, kas sünnitada teie laps kohe või proovida rasedust jätkata. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie lapse nakatumise ohu tõttu otsustada varakult sünnitust esile kutsuda.

Naistel, kes sünnitavad 24 tunni jooksul pärast veepause, on nakatumise tõenäosus väiksem, seetõttu on oluline pärast membraanide rebenemist minna haiglasse niipea kui võimalik. Haiglas võivad lihtsad testid kinnitada, et teie membraanid on rebenenud.

Millised on membraanide enneaegse purunemise sümptomid?

PROM-i suurim märk on tupest lekkiv vedelik. Vedelik võib aeglaselt tilkuda või välja voolata. Naised eksitavad mõnikord vedelikku uriiniga.

Kui märkate vedelike lekkimist, kasutage osa vedelikku imamiseks padja või paberit. Vaadake seda ja nuusutage seda. Lootevedelikul ei tohiks olla uriini lõhna ja sellel pole tavaliselt värvi.

Muud märgid võivad hõlmata järgmist:

• tunne, nagu sa ei suudaks urineerimist lõpetada
• tupest väljumine või niiskus, mis on tavalisest suurem
• verejooks tupest
• vaagna rõhk

Kui arvate, et membraanid on rebenenud, helistage kohe oma tervishoiuteenuse osutajale.

Membraanide enneaegse purunemise diagnoosimine

Kui kahtlustate, et teie vesi on purunenud ja tupest lekib vedelikku, peab teie tervishoiuteenuse osutaja kinnitama, et membraanid on tegelikult rebenenud.

Teie tervishoiuteenuse osutaja uurib teid ja jälgib tupest tulevat vedelikku. Seejärel tellivad nad testid, mis aitavad PROM-i või PPROM-i kinnitada. PROM-i testid hõlmavad tupe sekretsiooni analüüsimist, et teha kindlaks, kas lootevesi on olemas. Kuna vedelikud võivad olla vere või muude eritistega saastunud, otsivad need testid aineid või teatud omadusi, mida tavaliselt leidub ainult lootevedelikus. Teie tervishoiuteenuse osutaja kogub tupest vedelikku, kasutades meditsiinilist tööriista, mida nimetatakse spekuliks, et teha enamik neist testidest. Nad sisestavad peegli tuppe ja levitavad õrnalt tupe seinu. See võimaldab neil uurida tupe sisemust ja koguda vedelikku otse tupest.

pH test

See test hõlmab tupevedeliku proovi pH testimist. Normaalne tupe pH on vahemikus 4,5 kuni 6,0. Amnionivedeliku pH on kõrgem 7,1–7,3. Seega, kui membraanid on rebenenud, on tupevedeliku proovi pH normaalsest kõrgem.

Nitrasiini test

See test hõlmab tupest saadud vedeliku tilga asetamist nitrasiinvärvi sisaldavatele paberiribadele. Ribade värvus muutub sõltuvalt vedeliku pH-st. Ribad muutuvad siniseks, kui pH on suurem kui 6,0. Sinine riba tähendab, et tõenäoliselt on membraanid rebenenud.

See test võib aga anda valepositiivseid tulemusi. Kui veri satub proovi või kui esineb infektsioon, võib tupevedeliku pH olla tavalisest kõrgem. Spermal on ka kõrgem pH, nii et hiljutine tupe vahekord võib anda valenäidu.

Sõnajalg

Kui teie vesi on katki, tekitab östrogeeniga segatud vedelik soolakristallumise tõttu mikroskoobi all “sõnajalaga sarnase” mustri. Paar tilka vedelikku asetatakse mikroskoobi alusele ja vaadeldakse mikroskoobi all.

Muud testid

Muud testid PROM-i diagnoosimiseks hõlmavad järgmist:

• Värvikatse: värvi süstimine kõhu kaudu lootekotti. Kui membraanid on rebenenud, leitakse värviline vedelik tupest 30 minuti jooksul.
• Testid, millega mõõdetakse teadaolevalt lootevees, kuid mitte tupevedelikus leiduvate kemikaalide taset. Nende hulka kuuluvad prolaktiin, alfa-fetoproteiin, glükoos ja diamiini oksüdaas. Nende ainete kõrge sisaldus tähendab membraanide purunemist.
• Uuemad mitteinvasiivsed testid, näiteks QIAGEN Sciences AmniSure ROMi test. See test ei nõua speculum eksamit. See toimib platsenta alfa mikroglobuliin-1 biomarkeri tuvastamise abil lootevees.

Kui PROM on kinnitatud, tehakse järgmise hindamiseks tõenäoliselt täiendavaid katseid järgmise hindamiseks:

• nakkuse olemasolu lootevedeliku testimisega
• loote kopsu arengu aste, et teha kindlaks, kas lapse kopsud on piisavalt küpsed väljaspool emakat
• loote seisund ja tervis, sealhulgas lapse pulsi kuulamine

Kui olete tähtajaline (rohkem kui 37 nädalat rase), võite loomulikult tööle minna või võib teie tervishoiuteenuse osutaja kutsuda üles töötama, et vähendada nakkusohtu.

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja otsustab sünnitust edasi lükata, peaks ta jätkama teie ja teie lapse jälgimist veendumaks, et see otsus jääb parimaks tegevuseks. Kui beebi pulss langeb, on kohene sünnitus hädavajalik.

Kas PROM-il on komplikatsioone?

PROM-i suurim risk on nakkus. Emaka nakatumise korral (korioamnioniit) tuleb laps kohe sünnitada. Infektsioon võib beebile põhjustada tõsiseid probleeme.

Enneaegse PROMi puhul on suurim risk enneaegne sünnitus, mis suurendab lapse tüsistuste riski. Nende tüsistuste hulka kuuluvad:

• Õpiraskused
• neuroloogilised probleemid
• respiratoorse distressi sündroom

Teine tõsine komplikatsioon on nabaväädi kokkusurumine. Ilma lootevett on nabaväädi kahjustuste suhtes haavatav. Nabanööri kaudu saab laps hapnikku ja toitaineid ning tavaliselt on see lootevee poolt kaitstud. Vedeliku lekkimisel võib naba lapse ja emaka vahel kokku suruda või mõnel juhul emakast välja tuppe kukkuda. See võib põhjustada tõsiseid ajukahjustusi ja isegi surma.

Enneaegne PROM enne 24. nädalat on haruldane. Kuid sageli lõpeb see loote surmaga, kuna lapse kopsud ei suuda korralikult areneda. Kui laps jääb ellu, on neil sageli pikaajalisi probleeme, sealhulgas:

• krooniline kopsuhaigus
• arenguprobleemid
• vesipea
• ajuhalvatus

Mis järgmisena juhtub?

Mis saab edasi, sõltub teie raseduse staadiumist.

37 nädalat ja üles

Teie tervishoiuteenuse osutaja jätkab teie lapse sünnitamist. Sünnitus võib tekkida iseenesest (spontaanselt) või teie tervishoiuteenuse osutaja võib teatud ravimeid kasutades sünnitust esile kutsuda.

Lähiajal (34 kuni 36 nädalat)

Teie tervishoiuteenuse osutaja jätkab tõenäoliselt lapse sünnitamist, kui haiglas on saadaval vastsündinute hooldus. Sanford Healthi andmetel sünnitab selles etapis kaks viiendikku naistest lapse nädala jooksul. Paljud toimetavad kohale 48 tunni jooksul.

Enneaegne (vähem kui 34 nädalat)

Kui lapse kopsud pole täielikult küpsed, soovib tervishoiuteenuse osutaja oodata sünnituse esilekutsumist. Räägite oma olukorrast ning teile ja teie lapsele pakutavatest riskidest ja ravivõimalustest.

Ravimid võivad hõlmata järgmist:

• antibiootikumid nakkuste vältimiseks
• steroidsüstid lapse kopsude arengu kiirendamiseks
• ravimid kontraktsioonide vältimiseks

Teie tervishoiuteenuse osutaja jälgib regulaarselt ultraheliga ja nakkuste kontrollimiseks ka teid ja teie last. Võimalik, et peate sel ajal voodis olema.

Mis on väljavaade?

Väljavaade sõltub teie raseduse staadiumist. Liiga vara sündinud lastel on suurem tüsistuste oht. Vaatamata katsetele rasedust pikendada pärast PPROM-i sünnitavad paljud naised ühe nädala jooksul. Ameerika perearsti sõnul põhjustab PPROM loote surma 1–2 protsendil juhtudest.

Kuidas ennetada PROM-i?

Te ei saa alati PROM-i ära hoida, kuid teatud elustiili muutmine võib teie riski vähendada. Anamneesis sugulisel teel levivad haigused ja raseduse ajal suitsetamine võivad suurendada PROM-i riski (suitsetamist tuleks vältida).

Kui te võtate steroidseid ravimeid, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad võivad soovitada teil nende võtmine lõpetada, kui need pole mõne muu probleemi raviks absoluutselt vajalikud

Treenimine raseduse ajal on korras, kuid peaksite oma tervishoiuteenuse osutajaga rääkima kehalise aktiivsuse tasemest, mida saate raseduse ajal ohutult teha. Raske kehaline aktiivsus võib põhjustada ka PROM-i.