Kõik, mida peaksite teadma portaali hüpertensiooni kohta

Sisu

• Kiire fakt
• Sümptomid
• Põhjused
• Riskitegurid
• Diagnoos
• Ravi
• Tüsistused
• Väljavaade
• Näpunäited ennetamiseks
• Küsimused ja vastused: tsirroosita portaalhüpertensioon
• K:
• A:

Ülevaade

Portaalveen kannab verd teie maost, kõhunäärmest ja teistest seedeelunditest teie maksa. See erineb teistest veenidest, mis kõik kannavad verd teie südamesse.

Maks mängib teie vereringes olulist rolli. See filtreerib välja toksiinid ja muud jäätmed, mille seedeelundid on teie vereringesse ladestunud. Kui portaalveeni vererõhk on liiga kõrge, on teil portaalhüpertensioon.

Portaali hüpertensioon võib olla üsna tõsine, kuigi see on õigeaegse diagnoosi korral ravitav. Seda pole alati lihtne diagnoosida. Tavaliselt teavitatakse teid haigusseisundist siis, kui hakkate sümptomeid kogema.

Kiire fakt

Arterid kannavad hapnikurikast verd teie südamest teie elunditesse, lihastesse ja muudesse kudedesse. Veenid kannavad verd tagasi teie südamesse, välja arvatud portaalveen, mis kannab verd teie maksa.

Sümptomid

Seedetrakti verejooks on sageli portaalhüpertensiooni esimene märk. Must, tõrvane väljaheide võib olla seedetrakti verejooksu tunnuseks. Samuti võite vere väljaheites tegelikult näha.

Teine sümptom on astsiit, mis on vedeliku kogunemine teie kõhtu. Võite märgata, et teie kõht muutub astsiidi tõttu suuremaks. See seisund võib põhjustada ka krampe, puhitus ja õhupuudust.

Samuti võib unustusse või segadusse sattumine olla teie maksaga seotud vereringeprobleemi tulemus.

Põhjused

Portaalhüpertensiooni peamine põhjus on tsirroos. See on maksa armistumine. See võib tuleneda mitmest haigusseisundist, näiteks hepatiit (põletikuline haigus) või alkoholi kuritarvitamine.

Maksa autoimmuunhaigused, nagu autoimmuunne hepatiit, primaarne skleroseeriv kolangiit ja primaarne sapiteede kolangiit, on samuti tsirroosi ja portaalhüpertensiooni põhjused.

Alati, kui teie maksa kahjustatakse, üritab see ennast ravida. See põhjustab armekoe moodustumist. Liiga armistumine muudab maksa raskemaks oma töö tegemise.

Muude tsirroosi põhjuste hulka kuuluvad:

• mittealkohoolne rasvmaksa haigus
• raua kogunemine teie kehas
• tsüstiline fibroos
• halvasti arenenud sapijuhad
• maksainfektsioonid
• reaktsioon teatud ravimitele, näiteks metotreksaadile

Tsirroos võib põhjustada portaalveeni tavaliselt siledate siseseinte ebakorrapärasuse. See võib suurendada vastupanu verevoolule. Selle tagajärjel tõuseb portaalveeni vererõhk.

Verehüüve võib moodustada ka portaalveenis. See võib suurendada verevoolu rõhku veresoone seintele.

Riskitegurid

Suurenenud tsirroosiriskiga inimestel on suurem risk portaalhüpertensiooni tekkeks. Kui teil on alkoholi kuritarvitamine pikka aega, on teil suurem maksatsirroosi oht. Kui teil on mõni järgmistest tingimustest, on teil suurem hepatiidi oht:

• Narkootikumide süstimiseks kasutate nõelu.
• Saite tätoveeringuid või augustusi antisanitaarsetes tingimustes.
• Töötate kohas, kus teil võib olla olnud kokkupuudet nakatunud nõeltega või nakatunud verega.
• Teile tehti vereülekanne enne 1992. aastat.
• Teie emal oli hepatiit.
• Teil on mitme partneriga kaitsmata seks.

Diagnoos

Portaali hüpertensiooni on raske diagnoosida, kui sümptomid pole ilmsed. Abiks on sellised skriinimised nagu doppleri ultraheli. Ultraheli abil saab tuvastada portaalveeni seisundit ja seda, kuidas veri selle kaudu voolab. Kui ultraheli ei ole veenev, võib kompuutertomograafia olla kasulik.

Teine üha laialdasemalt kasutatav skriinimismeetod on maksa ja ümbritseva koe elastsuse mõõtmine. Elastograafia mõõdab, kuidas kude reageerib surumisel või proovimisel. Kehv elastsus viitab haiguse esinemisele.

Kui on tekkinud seedetrakti verejooks, läbite tõenäoliselt endoskoopilise uuringu. See hõlmab õhukese, painduva seadme kasutamist, mille ühes otsas on kaamera, mis võimaldab arstil näha siseorganeid.

Portaalveeni vererõhku saab määrata, sisestades vererõhumõõturiga varustatud kateetri maksa veeni ja mõõtes.

Ravi

Sellised elustiili muutused võivad aidata portaalhüpertensiooni ravida:

• dieedi parandamine
• alkoholitarbimise vältimine
• regulaarselt treenides
• suitsetamisest loobumine, kui suitsetate

Sellised ravimid nagu beetablokaatorid on olulised ka vererõhu langetamiseks ja veresoonte lõdvestamiseks. Teised ravimid, nagu propranolool ja isosorbiid, võivad aidata vähendada ka portaalveeni survet. Need võivad vähendada ka sisemise verejooksu ohtu.

Kui teil on astsiit, võib teie arst välja kirjutada diureetikumi, mis aitab vähendada vedeliku taset teie kehas. Vedeliku retentsiooni vähendamiseks tuleb ka naatriumi rangelt piirata.

Ravi, mida nimetatakse skleroteraapiaks või sidumiseks, kasutab lahendust, mis aitab peatada verejooksu maksa veresoontes. Lintimine hõlmab kummipaelade paigaldamist, et blokeerida seedetrakti laienenud veenide, mida nimetatakse veenilaienditeks või veenilaienditeks, ebatervislik verevool.

Teist üha populaarsemat teraapiat nimetatakse mittekirurgiliseks transjugulaarseks intrahepaatiliseks portaal-süsteemseks šundiks (TIPSS). See teraapia aitab kontrollida ägedat verejooksu. See loob vere voolamiseks portaalveenist teistesse veresoontesse uusi teid.

Tüsistused

Üks portaalhüpertensiooniga seotud sagedasemaid tüsistusi on portaalhüpertensiivne gastropaatia. See seisund mõjutab teie mao limaskesta ja suurendab veresooni.

TIPSS-i veresoonte vahele loodud teed võivad olla blokeeritud. See võib põhjustada täiendavat verejooksu. Kui maksaprobleemid jätkuvad, võivad teil olla ka kognitiivsed probleemid.

Väljavaade

Tsirroosist põhjustatud kahjustusi ei saa tagasi pöörata, kuid saate ravida portaalhüpertensiooni. See võib võtta tervisliku eluviisi, ravimite ja sekkumiste kombinatsiooni. Maksa tervise ja TIPSS-protseduuri tulemuste jälgimiseks on vajalik ultraheli järelkontroll.

Portaalhüpertensiooni korral on teie ülesanne alkoholist hoidumine ja tervislikum elu. Samuti peate järgima arsti juhiseid. See puudutab ravimeid ja järelkontrolli.

Näpunäited ennetamiseks

Tarbige alkoholi mõõdukalt, kui üldse. Ja astuge samme hepatiidi vältimiseks. Rääkige oma arstiga hepatiidivastaste vaktsineerimiste kohta ja kas teil peaks neid olema. Samuti võite riskida hepatiidi suhtes, kui olete riskirühmas.

Portaali hüpertensioon on põhjustatud maksa tervise halvenemisest, kuid tervisliku eluviisi valikute abil saate seda väljakutsuvat veresoonte haigust vältida.

Küsimused ja vastused: tsirroosita portaalhüpertensioon

K:

Kas teil võib tekkida portaalhüpertensioon ilma tsirroosita?

Anonüümne patsient

A:

See on võimalik, kuigi harva. Tsirroosita portaalhüpertensiooni nimetatakse idiopaatiliseks tsirrootiliseks portaalhüpertensiooniks (INCPH). INCPH põhjustel on viis laia kategooriat: immunoloogilised häired, kroonilised infektsioonid, kokkupuude toksiinide või teatud ravimitega, geneetilised häired ja protrombootilised seisundid. Paljud neist kategooriatest võivad muuta normaalset hüübimist ja põhjustada väikeste hüübimiste tekkimist, mis viib INCPH-ni. INCPH-ga inimestel on tavaliselt parem väljavaade, kuna neil on normaalselt toimiv maks.

Carissa Stephens, laste ICU õdeVastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõustamiseks.