Pülooriline stenoos imikutel

Püloorne stenoos on pyloruse kitsenemine, avanemine maost peensoolde. Selles artiklis kirjeldatakse imikute seisundit.

Tavaliselt liigub toit maost hõlpsasti peensoole esimesse ossa läbi ventiili, mida nimetatakse püloruseks. Püloorse stenoosi korral on pylori lihased paksenenud. See hoiab ära mao tühjenemise peensoolde.

Paksumise täpne põhjus pole teada. Geenid võivad mängida rolli, kuna püloorse stenoosiga vanemate lastel on see haigus tõenäolisem. Muude riskitegurite hulka kuuluvad teatud antibiootikumid, liiga palju hapet peensoole esimeses osas (kaksteistsõrmiksoole) ja teatud haigused, millega laps sünnib, näiteks diabeet.

Pülooriline stenoos esineb kõige sagedamini alla 6 kuu vanustel imikutel. Seda esineb sagedamini poistel kui tüdrukutel.

Oksendamine on enamiku laste esimene sümptom:

• Oksendamine võib tekkida pärast igat söötmist või ainult pärast mõningast söötmist.
• Oksendamine algab tavaliselt umbes 3 nädala vanuselt, kuid võib alata igal ajal vahemikus 1 nädal kuni 5 kuud.
• Oksendamine on jõuline (mürsu oksendamine).
• Imik on pärast oksendamist näljane ja tahab uuesti toita.

Muud sümptomid ilmnevad mitu nädalat pärast sündi ja võivad hõlmata järgmist:

• Kõhuvalu
• Röhitsemine
• Pidev nälg
• Dehüdratsioon (süveneb, kui oksendamine süveneb)
• Kaalust juurde võtmata jätmine või kaalulangus
• Kõhu lainetaoline liikumine vahetult pärast toitmist ja vahetult enne oksendamist

Seisund diagnoositakse tavaliselt enne lapse 6-kuuseks saamist.

Füüsiline eksam võib paljastada:

• Dehüdratsiooni nähud, nagu naha ja suu kuivus, nutmisel vähem rebenemine ja kuivad mähkmed
• Kõht paistes
• Oliivikujuline mass ülakõhu tundmisel, mis on ebanormaalne pylorus

Kõhu ultraheli võib olla esimene pildistamise test. Muud testid, mida võib teha, hõlmavad järgmist:

• Baariumröntgen - paljastab paistes mao ja kitsenenud pylorus
• Vereanalüüsid - sageli ilmnevad elektrolüütide tasakaaluhäired

Püloorse stenoosi ravi hõlmab operatsiooni pyloruse laiendamiseks. Operatsiooni nimetatakse pyloromyotomy.

Kui imiku operatsioonile magamine pole ohutu, kasutatakse seadet, mida nimetatakse endoskoobiks, mille otsas on väike õhupall. Õhupall pumbatakse pyloruse laiendamiseks.

Imikutel, kellel ei ole võimalik operatsiooni teha, proovitakse torusöötmist või püloori lõõgastavat ravimit.

Operatsioon leevendab tavaliselt kõiki sümptomeid. Niipea kui mitu tundi pärast operatsiooni võib imik alustada väikest ja sagedast toitmist.

Kui püloorset stenoosi ei ravita, ei saa laps piisavalt toitu ja vedelikku ning võib muutuda alakaaluliseks ja veetustuks.

Kui teie lapsel on selle seisundi sümptomeid, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale.

Kaasasündinud hüpertroofiline püloorne stenoos; Infantiilne hüpertroofiline püloorne stenoos; Mao väljavoolu obstruktsioon; Oksendamine - pyloric stenosis

• Seedeelundkond
• Püloorne stenoos
• Infantiilne püloorne stenoos - seeria

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pülooriline stenoos ja muud mao kaasasündinud anomaaliad. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 355.

Seifarth FG, Soldes OS. Mao kaasasündinud anomaaliad ja kirurgilised häired. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, toim. Laste seedetrakti ja maksahaigus. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 25. peatükk.