Pneumomediastinum

Sisu

• Põhjused ja riskitegurid
• Sümptomid
• Diagnoos
• Ravi- ja ravivõimalused
• Pneumomediastinum vastsündinutel
• Väljavaade

Ülevaade

Pneumomediastinum on õhk rinna keskel (mediastiinum).

Mediastiinum istub kopsude vahel. See sisaldab südant, harknääret ning osa söögitorust ja hingetorust. Selles piirkonnas võib õhk jääda kinni.

Õhk võib mediastiinumi sattuda vigastuse või lekke tõttu kopsudes, hingetorus või söögitorus. Spontaanne pneumomediastiin (SPM) on haigusvorm, millel pole ilmset põhjust.

Põhjused ja riskitegurid

Pneumomediastinum võib juhtuda siis, kui rõhk kopsudes tõuseb ja õhukotid (alveoolid) rebenevad. Teine võimalik põhjus on kopsude või muude läheduses asuvate struktuuride kahjustus, mis laseb õhul lekkida rinna keskele.

Pneumomediastiini põhjused on järgmised:

• rindkere vigastus
• kaela, rinna või ülakõhu operatsioon
• vigastuse või kirurgilise protseduuri tagajärjel tekkinud söögitoru või kopsude pisar
• kopsudele survet avaldavad tegevused, näiteks intensiivne treening või sünnitus
• õhurõhu kiire muutus (barotrauma), näiteks sukeldumise ajal väga kiirest tõusust
• seisundid, mis põhjustavad intensiivset köhimist, nagu astma või kopsuinfektsioonid
• hingamismasina kasutamine
• sissehingatavate ravimite, nagu kokaiin või marihuaana, kasutamine
• rindkere infektsioonid, nagu tuberkuloos
• haigused, mis põhjustavad kopsu armistumist (interstitsiaalne kopsuhaigus)
• oksendamine
• Valsalva manööver (puhumise ajal kõvasti puhumine, tehnika, mida teie kõrvad poputavad)

See seisund on väga haruldane. See mõjutab 1–7 000–1 45 000 inimest, kes haiglasse satuvad. on sellega sündinud.

on suurem tõenäosus pneumomediastiini saamiseks kui täiskasvanutel. Seda seetõttu, et nende rindkere koed on lõdvemad ja võivad lasta õhul lekkida.

Muude riskitegurite hulka kuuluvad:

• Sugu. Mehed moodustavad enamiku juhtudest (), eriti 20–40-aastased mehed.
• Kopsuhaigus. Pneumomediastinum esineb sagedamini astma ja teiste kopsuhaigustega inimestel.

Sümptomid

Pneumomediastiini peamine sümptom on valu rinnus. See võib tekkida äkki ja võib olla tõsine. Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• õhupuudus
• raske või pindmine hingamine
• köhimine
• kaelavalu
• oksendamine
• neelamisraskused
• nina- või kähe hääl
• õhk rindkere naha all (nahaalune emfüseem)

Stetoskoopiga rindkeret kuulates võib teie arst südamelöökide ajal õigeaegselt kuulda krõmpsuvat heli. Seda nimetatakse Hammani märgiks.

Diagnoos

Selle seisundi diagnoosimiseks kasutatakse kahte pilditesti.

• Kompuutertomograafia (CT). Selles testis kasutatakse röntgenikiirte abil kopsudest üksikasjalike piltide loomist. See võib näidata, kas mediastiinumis on õhku.
• Röntgen. Selles pildistamistestis kasutatakse kopsudest piltide tegemiseks väikseid kiirgusdoose. See võib aidata leida õhulekke põhjuse.

Need testid võivad kontrollida söögitoru või kopsude pisarat:

• Esophagogram on söögitoru röntgenikiirgus, mis tehakse pärast baariumi neelamist.
• Esophagoscopy läbib toru suus või ninas söögitoru vaatamiseks.
• Bronhoskoopia sisestab hingamisteede uurimiseks õhukese valgustatud toru, mida nimetatakse bronhoskoopiks.

Ravi- ja ravivõimalused

Pneumomediastinum pole tõsine. Õhk imendub lõpuks teie kehasse tagasi. Selle ravi peamine eesmärk on sümptomite juhtimine.

ööbib haiglas jälgimiseks. Pärast seda koosneb ravi:

• voodipuhkus
• valuvaigistid
• ärevusevastased ravimid
• köharohi
• antibiootikumid, kui tegemist on infektsiooniga

Mõnedel inimestel võib hingamise hõlbustamiseks vaja minna hapnikku. Hapnik võib kiirendada ka mediastiinumi õhu tagasiimendumist.

Kõiki haigusseisundeid, mis võivad põhjustada õhu kogunemist, nagu astma või kopsuinfektsioon, tuleb ravida.

Pneumomediastinum juhtub mõnikord koos pneumotooraksiga. Pneumotooraks on kokku kukkunud kops, mis on põhjustatud õhu kogunemisest kopsude ja rindkere seina vahel. Pneumotooraksiga inimestel võib vajada rindkere toru, mis aitab õhku ära juhtida.

Pneumomediastinum vastsündinutel

Imikutel on seda seisundit harva, see mõjutab ainult 0,1% kõigist vastsündinutest. Arstid usuvad, et selle põhjuseks on õhukottide (alveoolide) ja neid ümbritsevate kudede rõhu erinevus. Õhk lekib alveoolidest ja satub mediastiinumi.

Pneumomediastinum esineb sagedamini imikutel, kes:

• olete hingamise hõlbustamiseks mehaanilises ventilaatoris
• hingata sisse (aspireerida) nende esimene soole liikumine (mekoonium)
• teil on kopsupõletik või mõni muu kopsupõletik

Mõnedel selle haigusega lastel pole sümptomeid. Teistel on hingamisraskuse sümptomid, sealhulgas:

• ebanormaalselt kiire hingamine
• urisev
• ninasõõrmete põletamine

Imikutel, kellel on sümptomeid, saab hapnikku, mis aitab neil hingata. Kui nakkus põhjustas selle seisundi, ravitakse seda antibiootikumidega. Imikuid jälgitakse pärast hoolikalt, veendumaks, et õhk hajub.

Väljavaade

Kuigi sellised sümptomid nagu valu rinnus ja õhupuudus võivad olla hirmutavad, ei ole pneumomediastinum tavaliselt tõsine. Spontaanne pneumomediastiin paraneb sageli iseenesest.

Kui seisund kaob, ei tule see enam tagasi. Kuid see võib kesta kauem või naasta, kui selle põhjuseks on korduv käitumine (näiteks uimastite kasutamine) või haigus (näiteks astma). Nendel juhtudel sõltub väljavaade põhjusest.