Kuidas erineb pandeemia epideemiast?

Sisu

• Mis on epideemia?
• Mis on pandeemia?
• Mille poolest epideemia ja pandeemia erinevad?
• Viimased pandeemiad
• 2009: H1N1
• 2003: SARS
• 1957: H2N2
• 1968: H3N2
• 1918: H1N1
• Kaasavõtmine

11. märtsil 2020 kuulutas Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) peadirektor uue koroonaviiruse SARS-CoV-2 rahvusvahelise leviku ülemaailmseks pandeemiaks.

Mõned uudisteorganisatsioonid ja rahvatervise ametnikud olid haiguspuhanguid nimetanud pandeemianädalateks varem kui WHO deklaratsioon - kuidas te teate, millal haiguspuhang saab epideemiaks ja epideemia pandeemiaks?

Ehkki rahvatervise määratlused muutuvad ja muutuvad aja jooksul, on nende mõistete eristamine üldiselt ulatuse küsimus. Ühesõnaga, pandeemia on ülemaailmseks muutunud epideemia.

Mis on epideemia?

Haiguste kontrolli ja ennetamise keskused (CDC) määratlevad epideemia kui haigusjuhtude arvu ootamatu suurenemise konkreetses geograafilises piirkonnas.

Epideemia on mis tahes juhtumite tõus, mis ületab selle geograafilise piirkonna lähtejoont.

Epideemiad võivad tekkida:

• kui nakkusetekitaja (näiteks viirus) muutub ootamatult palju levinumaks piirkonnas, kus see juba olemas oli
• kui haiguspuhang levib piirkonnas, kus seda haigust varem ei olnud teada
• kui inimesed, kes ei olnud varem nakkusetekitaja suhtes vastuvõtlikud, hakkavad äkki sellest haigestuma

Rõuged, koolera, kollapalavik, tüüfus, leetrid ja lastehalvatus on Ameerika ajaloo kõige hullemad epideemiad. Tänapäeval peetakse HIV-i ja ravimresistentset tuberkuloosi epideemiaks.

Teadlased nimetasid epideemia termini kasutamist juba Homerose „Odüsseias”, milles luuletaja kasutas seda terminit sarnaselt sellega, mida me praegu kasutame endeemilisena.

Esimene sõna epideemia, mida kasutatakse laialt levinud haigusele viitamiseks, on umbes 430. aasta paiku, kui Hippokrates lisas selle meditsiinilisse traktaati.

Tänapäeval kasutatakse sõna epideemia juhuslikes vestlustes, et tähendada peaaegu kõike negatiivset, mis on levinud kogu kultuuris või piirkonnas. Näiteks laiskust, relvavägivalda ja opioidide tarvitamist on kõik populaarses meedias kutsutud epideemiateks.

Epidemioloogid on teadlased ja arstid, kes uurivad nakkushaiguste esinemist, tõrjet ja ennetamist.

Mis on pandeemia?

2010. aastal määratles WHO H1N1 pandeemia ajal pandeemia uue haiguse ülemaailmse levikuna.

Tollal kirjeldas WHO pandeemia kujunemise kuut etappi:

1. Ringleb viirus loomade hulgas, kes teadaolevalt ei levita seda haigust inimestele.
2. Viirus tuvastati loomadel teadaolevalt levis inimestele viirushaigusi.
3. Loomadevaheline kontakt põhjustab inimesel haiguse arengut.
4. Inimestevaheline kontakt teeb selgeks, et kogukonna puhang võib juhtuda.
5. Levik inimeselt inimesele viiruse viirust juhtub vähemalt kahes piirkonnas samas piirkonnas.
6. Kogukonna tasandi puhangud juhtuda teises piirkonnas kolmandas riigis. Kuues etapp tähendas pandeemia tekkimist.

2017. aastal andis CDC välja pandeemiliste intervallide raamistiku, mis oli WHO pandeemia staadiumidega laias laastus kooskõlas.

Kuigi nii WHO etapid kui ka CDC raamistik kirjeldavad gripipandeemiaid, on nende etappide vaatamine kasulik mõistmaks, kuidas rahvatervise ametnikud reageerivad ülemaailmsetele tervisealastele hädaolukordadele, sealhulgas praegusele COVID-19 puhangule.

CDC pandeemiliste intervallide raamistik sisaldab järgmisi samme:

1. Uurimine: Ametnikud jälgivad inimeste või loomade uue gripi juhtumeid ja hindavad viiruse pandeemia tekke riski.
2. Tunnustus: Kuna saab selgeks, et viirus võib levida laialt, keskenduvad rahvatervise ametnikud patsientide ravimisele ja haiguste leviku tõkestamisele.
3. Algatus: Viirus levib hõlpsalt ja pikaajaliselt.
4. Kiirendus: Leviku kiirenedes kasutavad rahvatervise ametnikud kogukonna sekkumisi, nagu füüsiline distantseerimine ja koolide sulgemine.
5. Aeglustus: Uute juhtumite arv väheneb pidevalt ja rahvatervise ametnikud võivad kogukonna sekkumist vähendada.
6. Valmistamine: Esimese laine taandumisel jälgivad terviseametnikud viiruste aktiivsust ja jälgivad sekundaarsete lainete teket.

WHO teatas 2020. aasta veebruaris, et kavatseb lõpetada termini pandeemia kasutamise ning lisaks on organisatsioon katkestanud ka kuufaasilise lähenemisviisi kasutamise pandeemia klassifitseerimiseks.

Sellegipoolest võttis peadirektor sel aastal ametniku uuesti kasutusele, viidates rahvatervise probleemidele seoses uue koroonaviiruse levikuga kogu maailmas.

Pandeemia ja epideemia erinevuste mõistmiseks on oluline määratleda mitu seotud terminit:

• Endeemiline. Nakkushaigus on endeemiline, kui see esineb alati konkreetses piirkonnas. Mõnes majanduslikult vähearenenud riigis, kus veepuhastusrajatised pole piisavad, on koolera endeemiline. Hispaania maapiirkondades on korduvad puukide palavikud endeemilised ja WHO töötab malaaria likvideerimise nimel 21 riigis, kus seda peetakse endeemiliseks.
• Sporaadiline. Kui haigus puhkeb ebaregulaarselt, peetakse seda juhuslikuks. Kui juhuslikke haiguspuhanguid esineb samas piirkonnas piisavalt sageli, tuleks epidemioloogide hinnangul pidada seda haigust selles piirkonnas endeemiliseks.
• Haiguspuhang. Piirkonnas sama haiguse juhtumite arvu tõus - kaugemale sellest, mida tervishoiuametnikud eeldavad - on haiguspuhang. Epidemioloogide seas on termineid haiguspuhang ja epideemia mõnikord kasutatud vaheldumisi, ehkki epideemiad peetakse sageli levinumaks. Haiguspuhang võib olla ootamatu juhtum juhul, kui haigus on endeemiline, või see võib olla haiguse ilmnemine piirkonnas, kus seda pole varem ilmnenud. Puhang ei pea siiski olema nakkushaigus. Praegu jälgib CDC USA vapsimisega seotud kopsukahjustuste puhanguid.

Mille poolest epideemia ja pandeemia erinevad?

Pandeemia on rahvusvaheliselt levinud epideemia. Teisisõnu on pandeemia lihtsalt ulatuslikum ja levinum epideemia.

Viimased pandeemiad

Kui lähiajaloo ükski haigus pole kogu planeeti mõjutanud nii nagu praegune COVID-19 pandeemia, on sellel sajandil olnud teisigi. Siin on mõned:

2009: H1N1

Aastatel 2009–2010 tekkis uudne gripiviirus märgistatud (H1N1) pdm09. Paljud inimesed kutsusid seda seagripiks ja see haigus põhjustas Ameerika Ühendriikides hinnanguliselt 12 469 surma.

Viirus levib endiselt gripihooajal.

2003: SARS

Vaieldamatult 21. sajandi esimene pandeemia, raske äge respiratoorne sündroom (SARS), mis on koronaviiruse tüüp, levis enne selle levikut neljal mandril.

Ehkki alates 2004. aastast pole uusi juhtumeid olnud, registreeritakse SARS endiselt nakkusetekitajana, millel võib olla rahva tervisele laastav mõju.

1957: H2N2

Aastatel 1957–58 tappis haigus, mida mõnikord nimetatakse „Aasia gripiks“, Ameerika Ühendriikides umbes 116 000 ja kogu maailmas 1,1 miljonit inimest.

1968: H3N2

1968. aastal tappis A-gripiviirus kahe geeniga linnugripi tüvedest peaaegu 100 000 ameeriklast ja 1 miljon inimest kogu maailmas.

H3N2 viirus muteerub ja levib jätkuvalt gripihooaegadel.

1918: H1N1

1918. aastal aset leidnud gripipandeemia oli surmavaim puhang 20. sajandil.

Ligikaudu 1/3 maailma elanikkonnast nakatus viirusega, mis tappis kogu maailmas 50 miljonit inimest, sealhulgas 675 000 ainuüksi Ameerika Ühendriikides.

• Koostage oma pereliikmete suhtlusplaan.

Kui teil on sugulasi teistes osariikides, hooldusasutustes või väljaspool ülikooli, otsustage eelnevalt, kuidas te kriisi ajal kontakti hoiate. Veenduge, et mõistaksite, kuidas teie pereliikmed tahavad hoolitseda, kui nad haigestuvad, eriti need, kes elavad koos teiega või teie läheduses.

• Varu esmatarbekaupu, sealhulgas ravimeid.

Siseturvalisuse osakond soovitab teil kaasas olla lisavarustuses vett, toitu, retseptiravimeid ja käsimüügiravimeid. Veenduge, et teil oleks ka muid hädavajalikke tarvikuid, näiteks termomeetreid, desinfitseerimisvahendeid ja paberikaupu. Osariigid erinevad selles osas, kas lemmikloomakauplusi peetakse hädavajalikuks, seega on hea mõte veenduda, et teil oleks olemas valmistoit toiduga, mida nad on harjunud sööma, koos nende ravimitega.

• Hoidke käepärast tervisekontrolli kaarte.

Veenduge, et teil oleks juurdepääs oma perekonna tervisekontrolli kaartide elektroonilistele koopiatele, sealhulgas retseptiinfo, et arstid saaksid teie tervisest võimalikult täieliku pildi. Kui keegi teie pereliikmetest on määranud teid isikuks, kes teeb tema eest tervishoiuteenuseid puudutavaid otsuseid, kui ta on teovõimeline, vajate ka seda juriidilist dokumenti.

Kaasavõtmine

Epideemia ja pandeemia erinevus ei ole haiguse tõsidus, vaid haiguse leviku aste.

Kui haigus eksisteerib konkreetses piirkonnas või kindla elanikkonna hulgas kogu aeg, nimetatakse seda endeemiliseks.

Kui haigus levib ootamatult kogu geograafilises piirkonnas, on see epideemia. Kui haigus levib mitmesse riiki ja mandrile, peetakse seda pandeemiaks.

WHO kuulutas 2020. aasta märtsis COVID-19 pandeemiaks.