Munasarjavähk

Sisu

• Munasarjavähi sümptomid
• Munasarjavähi põhjused
• Munasarjavähi tüübid
• Munasarja epiteeli kartsinoom
• Geneetilised tegurid
• Suurenenud elulemusega seotud tegurid
• Munasarja sugurakkude vähk
• Munasarja stroomarakk-vähk
• Munasarjavähi ravi
• Kirurgia
• Täiustatud munasarjavähi operatsioon
• Keemiaravi
• Sümptomite ravi
• Munasarjavähi diagnoosimine
• Biopsia
• Kujutise testid
• Metastaaside kontrollimine
• Munasarjavähi riskifaktorid
• Munasarjavähi etapid
• Munasarjavähi elulemus
• Kas munasarjavähki saab ära hoida?
• Munasarjavähi prognoos
• Munasarjavähi lint
• Munasarjavähi statistika

Munasarjavähk

Munasarjad on väikesed, mandlikujulised elundid, mis paiknevad emaka mõlemal küljel. Munarakke toodetakse munasarjades. Munasarjavähk võib esineda munasarja mitmes erinevas osas.

Munasarjavähk võib alata munasarja idu, stroomi või epiteeli rakkudes. Sugurakud on rakud, millest saavad munarakud. Strooma rakud moodustavad munasarja aine. Epiteelirakud on munasarja välimine kiht.

Ameerika vähiliidu hinnangul diagnoositakse Ameerika Ühendriikides 2018. aastal munasarjavähk 22 240 naisel ja 2018. aastal juhtub seda tüüpi vähki 14 070 surma. Umbes pooled juhtudest juhtuvad üle 63-aastastel naistel.

Munasarjavähi sümptomid

Munasarjavähi varases staadiumis ei pruugi olla mingeid sümptomeid. See võib selle avastamise väga raskeks muuta. Mõned sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• sagedane puhitus
• söömise ajal kiiresti täiskõhutunne
• söömisraskused
• sage tungiv urineerimisvajadus
• valu või ebamugavustunne kõhus või vaagnas

Need sümptomid ilmnevad äkki. Nad tunnevad end tavapärasest seedimisest või menstruaaltsükli ebamugavusest erinevalt. Need ei kao kuhugi. Lisateave selle kohta, kuidas need munasarjavähi varajased tunnused võivad end tunda ja mida peaksite tegema, kui arvate, et teil võib olla see vähivorm.

Muud munasarjavähi sümptomid võivad olla:

• alaseljavalu
• valu vahekorra ajal
• kõhukinnisus
• seedehäired
• väsimus
• menstruaaltsükli muutus
• kaalutõus
• kaalukaotus
• tupest verejooks
• vinnid
• süvenev seljavalu

Kui teil on neid sümptomeid kauem kui kaks nädalat, peate pöörduma arsti poole.

Munasarjavähi põhjused

Teadlased ei saa veel aru, mis põhjustab munasarjavähi tekkimist. Erinevad riskitegurid võivad suurendada naise võimalust seda tüüpi vähki haigestuda, kuid nende riskitegurite olemasolu ei tähenda, et teil vähk areneks. Lugege iga riskiteguri ja selle rolli kohta munasarjavähi riski määramisel.

Vähk tekib siis, kui keharakud hakkavad ebanormaalselt kasvama ja paljunema. Munasarjavähki uurivad teadlased üritavad kindlaks teha, millised geneetilised mutatsioonid on vähi eest vastutavad.

Need mutatsioonid võivad olla päritud vanemalt või neid saab ka omandada. See tähendab, et need tekivad teie eluajal.

Munasarjavähi tüübid

Munasarja epiteeli kartsinoom

Epiteelirakk-kartsinoom on kõige levinum munasarjavähi tüüp. See moodustab 85–89 protsenti munasarjavähkidest. See on ka naiste seas levinud vähisurma põhjus neljas.

Sellel tüübil ei ole varajases staadiumis sageli sümptomeid. Enamik inimesi diagnoositakse alles siis, kui nad on haiguse kaugelearenenud staadiumis.

Geneetilised tegurid

Seda tüüpi munasarjavähk võib levida perekondades ja sagedamini naistel, kellel on perekonna ajalugu:

• munasarjavähk ja rinnavähk
• munasarjavähk ilma rinnavähita
• munasarjavähk ja käärsoolevähk

Kõige suurem risk on naistel, kellel on kaks või enam munasarjavähiga esimese astme sugulast, näiteks vanem, õde-vend või laps. Kuid munasarjavähiga kasvõi ühe esimese astme sugulase olemasolu suurendab riski. “Rinnavähi geenid” BRCA1 ja BRCA2 on seotud ka munasarjavähi riskiga.

Suurenenud elulemusega seotud tegurid

Munasarja epiteeli kartsinoomiga naiste elulemuse suurenemisega on seotud mitu tegurit:

• diagnoosi saamine varasemas etapis
• noorem vanus
• hästi diferentseerunud kasvaja või vähirakud, mis sarnanevad endiselt tervete rakkudega
• kellel on eemaldamise ajal väiksem kasvaja
• kellel on BRCA1 ja BRCA2 geenide põhjustatud vähk

Munasarja sugurakkude vähk

“Munasarja sugurakkude vähk” on nimi, mis kirjeldab mitut erinevat tüüpi vähki. Need vähid arenevad rakkudest, mis loovad munarakud. Need esinevad tavaliselt noortel naistel ja noorukitel ning kõige sagedamini 20-aastastel naistel.

Need vähid võivad olla suured ja kipuvad kiiresti kasvama. Mõnikord tekitavad kasvajad inimese kooriongonadotropiini (HCG). See võib põhjustada valepositiivse rasedustesti.

Sugurakkude vähid on sageli väga ravitavad. Operatsioon on esimese rea ravi. Pärast operatsiooni on keemiaravi väga soovitatav.

Munasarja stroomarakk-vähk

Stroomarakkude vähk areneb munasarjade rakkudest. Mõned neist rakkudest toodavad ka munasarjahormoone, sealhulgas östrogeeni, progesterooni ja testosterooni.

Munasarjade stroomarakkude vähid on haruldased ja kasvavad aeglaselt. Nad eritavad östrogeeni ja testosterooni. Testosterooni liig võib põhjustada akne ja näo juuste kasvu. Liiga palju östrogeeni võib põhjustada emaka verejooksu. Need sümptomid võivad olla üsna märgatavad.

See muudab stroomarakkude vähi diagnoosimise tõenäosemaks varajases staadiumis. Stroomarakkevähki põdevatel inimestel on sageli hea väljavaade. Seda tüüpi vähki ravitakse tavaliselt operatsiooniga.

Munasarjavähi ravi

Munasarjavähi ravi sõltub tüübist, staadiumist ja sellest, kas soovite tulevikus lapsi saada.

Kirurgia

Operatsiooni saab teha diagnoosi kinnitamiseks, vähi staadiumi kindlakstegemiseks ja vähi potentsiaalseks eemaldamiseks.

Operatsiooni ajal püüab teie kirurg eemaldada kõik vähki sisaldavad koed. Nad võivad teha ka biopsia, et näha, kas vähk on levinud. Operatsiooni ulatus võib sõltuda sellest, kas soovite tulevikus rase olla.

Kui soovite tulevikus rasestuda ja teil on 1. astme vähk, võib operatsioon hõlmata järgmist:

• vähiga munasarja eemaldamine ja teise munasarja biopsia
• mõnede kõhuorganite külge kinnitatud rasvkoe ehk omentumi eemaldamine
• kõhu ja vaagna lümfisõlmede eemaldamine
• teiste kudede biopsiad ja vedeliku kogumine kõhuõõnes

Täiustatud munasarjavähi operatsioon

Operatsioon on ulatuslikum, kui te ei soovi lapsi saada. Samuti võite vajada rohkem operatsiooni, kui teil on 2., 3. või 4. staadiumis vähk. Kõigi vähiga seotud piirkondade täielik eemaldamine võib takistada teie rasestumist tulevikus. See sisaldab:

• emaka eemaldamine
• nii munasarjade kui ka munajuhade eemaldamine
• omentumi eemaldamine
• võimalikult vähirakkudega koe eemaldamine
• mis tahes vähkkasvaja koe biopsiad

Keemiaravi

Operatsioonile järgneb tavaliselt keemiaravi. Ravimeid võib manustada intravenoosselt või kõhu kaudu. Seda nimetatakse intraperitoneaalseks raviks. Keemiaravi kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• iiveldus
• oksendamine
• juuste väljalangemine
• väsimus
• magamisprobleemid

Sümptomite ravi

Kuigi teie arst valmistub vähi raviks või eemaldamiseks, võite vajada vähi põhjustatud sümptomite täiendavat ravi. Munasarjavähi korral pole valu haruldane.

Kasvaja võib avaldada survet lähedal asuvatele organitele, lihastele, närvidele ja luudele. Mida suurem on vähk, seda intensiivsem võib olla valu.

Valu võib olla ka ravi tulemus. Keemiaravi, kiiritusravi ja operatsioon võivad põhjustada valu ja ebamugavustunnet. Rääkige oma arstiga munasarjavähi valu juhtimise viisidest.

Munasarjavähi diagnoosimine

Munasarjavähi diagnoosimine algab haigusloost ja füüsilisest eksamist. Füüsiline eksam peaks hõlmama vaagna ja pärasoole uuringut. Selle seisundi diagnoosimiseks võib kasutada ka ühte või mitut vereanalüüsi.

Iga-aastane papi määrimise test ei tuvasta munasarjavähki. Munasarjavähi diagnoosimiseks kasutatavad testid hõlmavad järgmist:

• täielik vereanalüüs
• vähi antigeeni 125 taseme test, mis võib olla kõrgenenud, kui teil on munasarjavähk
• HCG taseme test, mis võib olla kõrgenenud, kui teil on sugurakkude kasvaja
• alfa-fetoproteiini test, mida võivad tekitada sugurakkude kasvajad
• laktaatdehüdrogenaasi taseme test, mis võib sugurakkude kasvaja korral olla kõrgem
• inhibiini, östrogeeni ja testosterooni taseme test, mis võib olla suurenenud, kui teil on stroomarakkude kasvaja
• maksafunktsiooni testid, et teha kindlaks, kas vähk on levinud
• neerufunktsiooni testid, et teha kindlaks, kas vähk on takistanud uriini väljavoolu või levinud põide ja neerudesse

Munasarjavähi tunnuste kontrollimiseks võib kasutada ka muid diagnostilisi uuringuid:

Biopsia

Biopsia on vähi olemasolu kindlakstegemiseks hädavajalik. Protseduuri ajal võetakse munarakkudest vähirakkude otsimiseks väike koeproov.

Seda saab teha nõelaga, mida juhib kompuutertomograafia või ultraheli. Seda saab teha ka läbi laparoskoopi. Kui kõhuõõnes on vedelikku, võib proovist uurida vähirakke.

Kujutise testid

Kujutlusteste on mitut tüüpi, mille abil saab otsida muutusi munasarjades ja muudes elundites, mis on põhjustatud vähist. Nende hulka kuuluvad kompuutertomograafia, MRI ja PET-uuring.

Metastaaside kontrollimine

Kui teie arst kahtlustab munasarjavähki, võib ta tellida muid katseid, et näha, kas vähk on levinud teistesse elunditesse. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Uriini infektsiooni või vere leidmiseks võib teha uriinianalüüsi. Need võivad tekkida, kui vähk levib kusepõie ja neerudesse.
• Rindkere röntgenograafia abil saab tuvastada, millal kasvajad on kopsudesse levinud.
• Baariumklistiiri saab teha, et näha, kas kasvaja on levinud käärsoole või pärasoole.

Munasarjavähi regulaarseid sõeluuringuid ei soovitata. Praegu usuvad meditsiinieksperdid, et nad annavad liiga palju valesid tulemusi. Kui teil on aga perekonnas esinenud rinna-, munasarja-, munajuha- või kõhukelme vähki, võiksite end testida teatud geenimutatsioonide osas ja regulaarselt skriinida. Otsustage, kas munasarjavähi sõeluuringud sobivad teile.

Munasarjavähi riskifaktorid

Kuigi munasarjavähi põhjus pole teada, on teadlased tuvastanud mitu riskitegurit, mis võivad suurendada teie riski seda tüüpi vähi tekkeks. Nad sisaldavad:

• Geneetika: Kui teie perekonnas on esinenud munasarja-, rinna-, munajuha- või pärasoolevähki, on teie risk munasarjavähi tekkeks suurem. Seda seetõttu, et teadlased on tuvastanud teatud geneetilised mutatsioonid, mis vastutavad nende vähkide eest. Neid saab vanemalt lapsele edasi anda.
• Isiklik haiguslugu: Kui teil on isiklikult olnud rinnavähk, on munasarjavähi risk suurem. Samamoodi, kui teil on diagnoositud teatud reproduktiivse süsteemi seisundid, on teie tõenäosus munasarjavähi tekkeks suurem. Need seisundid hõlmavad muu hulgas polütsüstiliste munasarjade sündroomi ja endometrioosi.
• Reproduktiivne ajalugu: Naistel, kes kasutavad rasestumisvastaseid vahendeid, on munasarjavähi oht väiksem, kuid viljakusravimeid kasutavatel naistel võib olla suurem risk. Samamoodi võib madalam risk olla ka rasedatel ja imikuid imetanud naistel, kuid naistel, kes pole kunagi olnud rasedad, on suurem risk.
• Vanus: Munasarjavähk on kõige levinum vanematel naistel; alla 40-aastastel naistel diagnoositakse seda harva. Tegelikult diagnoositakse munasarjavähk pärast menopausi tõenäolisemalt.
• Rahvus: Ka mitte-hispaanlastest valgetel naistel on munasarjavähi risk kõige suurem. Neile järgnevad hispaanlannad ja mustanahalised naised.
• Kehasuurus: Naistel, kelle kehamassiindeks on üle 30, on suurem risk munasarjavähki.

Munasarjavähi etapid

Munasarjavähi staadium määratakse kolme teguri abil:

• kasvaja suurus
• kas kasvaja on tunginud kudedesse munasarjas või läheduses asuvatesse kudedesse
• kas vähk on levinud teistesse kehapiirkondadesse või mitte

Kui need tegurid on teada, korraldatakse munasarjavähk järgmiste kriteeriumide kohaselt:

• 1. staadiumis on vähk piiratud ainult ühe või mõlema munasarjaga.
• Vähi 2. staadium piirdub vaagnapiirkonnaga.
• 3. staadiumis on vähk levinud kõhtu.
• 4. staadiumis on vähk levinud väljaspool kõhtu või teistesse tahketesse elunditesse.

Igas etapis on alajaamad. Need alajaamad räägivad arstile teie vähist veidi rohkem. Näiteks on 1.A staadiumi munasarjavähk vähk, mis on tekkinud vaid ühes munasarjas. 1B staadiumi vähk on mõlemas munasarjas. Igal vähi etapil on kindel tähendus ja ainulaadne väljavaade.

Munasarjavähi elulemus

Ellujäämise määr näitab, kui palju sama tüüpi vähiga inimesi on teatud aja möödudes elus. Enamik ellujäämismäärasid põhineb viiel aastal. Ehkki need numbrid ei ütle teile, kui kaua võite elada, annavad nad aimu, kui edukas on teatud tüüpi vähi ravi.

Igat tüüpi munasarjavähi puhul on viie aasta elulemus 47 protsenti. Kui aga munasarjavähk leitakse ja ravitakse enne selle levimist väljaspool munasarju, on viie aasta elulemus 92 protsenti.

Kuid selles varases staadiumis leitakse vähem kui veerand, 15 protsenti kõigist munasarjavähkidest. Lisateave munasarjavähi iga tüübi ja staadiumi individuaalsete väljavaadete kohta.

Kas munasarjavähki saab ära hoida?

Munasarjavähk näitab varases staadiumis harva sümptomeid. Seetõttu avastatakse see sageli alles siis, kui see on jõudnud edasijõudnutele. Munasarjavähki pole praegu võimalik ära hoida, kuid arstid teavad tegureid, mis vähendavad teie munasarjavähi tekkimise riski.

Nende tegurite hulka kuuluvad:

• rasestumisvastaseid tablette
• sünnitanud
• imetamine
• munajuhade ligeerimine (tuntud ka kui „tuubide sidumine“)
• hüsterektoomia

Munajuhade ligeerimine ja hüsterektoomia tuleks läbi viia ainult kehtivatel meditsiinilistel põhjustel. Mõne jaoks võib mõjuv meditsiiniline põhjus vähendada munasarjavähi riski. Siiski peaksid teie ja teie arst kõigepealt arutama teisi ennetusvõimalusi.

Kui teil on perekonnas seda esinenud, peaksite oma arstiga rääkima munasarjavähi varajasest skriinimisest. Spetsiifilised geenimutatsioonid võivad hiljem ohustada munasarjavähki. Nende mutatsioonide teadmine aitab teil ja teie arstil muutuste suhtes valvsana püsida.

Munasarjavähi prognoos

Munasarjavähi diagnoosiga inimeste prognoos sõltub sellest, kui vähk on selle avastamisel arenenud ja kui hästi ravi toimib. Esimese staadiumi vähkkasvajate prognoos on parem kui munasarjade hilises staadiumis.

Kuid munasarjavähkidest avastatakse algstaadiumis ainult 15 protsenti. Enam kui 80 protsendil munasarjavähiga naistest diagnoositakse vähk juba kaugelearenenud staadiumis.

Munasarjavähi lint

September on riiklik munasarjavähi teadlikkuse kuu. Sel aastaajal võite märgata rohkem inimesi, kes kannavad munasarjavähi teadlikkuse tõstmise liikumise ametlikku värvi. Teal lindid on märk munasarjavähi teadlikkusest.

Munasarjavähi statistika

Kuigi munasarjad võivad olla ainult üks organ, on munasarjavähki enam kui 30 tüüpi. Need on klassifitseeritud vähi alguse rakutüübi ja vähi staadiumi järgi.

Kõige levinum munasarjavähi tüüp on epiteeli kasvajad. Enam kui 85 protsenti munasarjavähist areneb kõigepealt rakkudes, mis vooderdavad munasarjade välimist osa.

Munasarjavähk on Ameerika naiste vähisurmade seas viiendal kohal. See põhjustab rohkem surmajuhtumeid kui ükski teine ​​naiste reproduktiivsüsteemi vähk.

Ühel 78st naisest diagnoositakse munasarjavähk elu jooksul.

Vanematel naistel diagnoositakse munasarjavähk tõenäolisemalt. Munasarjavähi diagnoosi keskmine vanus on 63 aastat.

Ainult 15 protsenti munasarjavähi juhtudest diagnoositakse varajases staadiumis.

Naistel, kelle vähk diagnoositakse varajases staadiumis, on viie aasta elulemus 92 protsenti. Kõigi vähitüüpide ja staadiumide puhul on viie aasta suhteline elulemus 47 protsenti.

2018. aastal diagnoositakse munasarjavähk 22 240-l. Seda tüüpi vähki sureb veel 14 070 inimest.

Õnneks ütleb Ameerika vähiliit, et naistel seda tüüpi vähi diagnoosimise kiirus on viimase kahe aastakümne jooksul langenud. Lisateave selle kohta, kellel on tõenäolisem munasarjavähi diagnoos, kui edukad on ravimeetodid ja palju muud.