Millised suukaudsed ravimid on saadaval psoriaasi korral?

Sisu

• Psoriaas ja suukaudsed ravimid
• Variant # 1: atsitretiin
• Atsitretiini kõrvaltoimed
• Rasedus ja atsitretiin
• Variant # 2: tsüklosporiin
• Tsüklosporiini kõrvaltoimed
• Muud tsüklosporiini riskid
• Variant # 3: metotreksaat
• Metotreksaadi kõrvaltoimed
• Muud metotreksaadi riskid
• Variant # 4: Apremilast
• Apremilasti kõrvaltoimed
• Muud apremilasti riskid
• Kuidas muidu psoriaasi ravitakse?
• Bioloogika
• Valgusteraapia
• Kohalikud ravimeetodid
• Alumine rida

Tipphetked

1. Isegi ravi korral ei kao psoriaas kunagi täielikult.
2. Psoriaasi ravi eesmärk on vähendada sümptomeid ja aidata haigusel minna remissiooni.
3. Suukaudsed ravimid võivad olla heaks võimaluseks, kui teie psoriaas on raskem või ei allu muudele ravimeetoditele.

Psoriaas ja suukaudsed ravimid

Psoriaas on levinud autoimmuunhaigus, mis põhjustab punaseid, pakse, põletikulisi nahaplaate. Laigud on sageli kaetud valkjate hõbedaste kaaludega, mida nimetatakse tahvliteks. Mõnel juhul hakkab kahjustatud nahk pragunema, veritsema või nõrguma. Paljud inimesed tunnevad kahjustatud naha ümber põletust, valu ja hellust.

Psoriaas on krooniline haigus. Isegi ravi korral ei kao psoriaas kunagi täielikult. Seetõttu on ravi eesmärk vähendada sümptomeid ja aidata haigusel remissiooni saada. Remissioon on haigusest vähese aktiivsusega periood. See tähendab, et sümptomeid on vähem.

Psoriaasi jaoks on saadaval mitmesuguseid ravivõimalusi, sealhulgas suukaudseid ravimeid. Suukaudsed ravimid on süsteemse ravi vorm, mis tähendab, et need mõjutavad kogu teie keha. Need ravimid võivad olla väga tugevad, nii et arstid määravad neid tavaliselt ainult raske psoriaasi korral. Paljudel juhtudel on need ravimid reserveeritud inimestele, kes pole teiste psoriaasiravimitega eriti hakkama saanud. Kahjuks võivad need põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid ja probleeme.

Loe edasi, et saada lisateavet kõige tavalisemate suukaudsete ravimite ning nende kõrvaltoimete ja riskide kohta.

Variant # 1: atsitretiin

Atsitretiin (Soriatane) on suukaudne retinoid. Retinoidid on A-vitamiini vorm. Atsitretiin on ainus suukaudne retinoid, mida kasutatakse raske psoriaasi raviks täiskasvanutel. See võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Seetõttu võib arst seda ravimit välja kirjutada ainult lühiajaliselt. Kui teie psoriaas on remissioonis, võib arst soovitada teil selle ravimi võtmise lõpetada, kuni teil on veel üks ägenemine.

Atsitretiini kõrvaltoimed

Atsitretiini levinumate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• lõhenenud nahk ja huuled
• juuste väljalangemine
• kuiv suu
• agressiivsed mõtted
• muutused teie meeleolus ja käitumises
• depressioon
• peavalu
• valu silmade taga
• liigesevalu
• maksakahjustus

Harvadel juhtudel võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed. Helistage kohe oma arstile, kui teil tekib mõni järgmistest:

• nägemise muutus või öise nägemise kaotus
• halvad peavalud
• iiveldus
• õhupuudus
• turse
• valu rinnus
• nõrkus
• probleeme rääkimisega
• naha või silmavalgete kollasus

Rasedus ja atsitretiin

Enne atsitretiini võtmise alustamist rääkige kindlasti oma arstiga oma reproduktiivsuse plaanidest. See ravim võib põhjustada probleeme mõnede rasestumisvastaste meetoditega. Te ei tohiks atsitretiini võtta, kui olete rase või plaanite rasestuda. Pärast atsitretiini kasutamise lõpetamist ei tohiks te järgmise kolme aasta jooksul rasestuda.

Kui olete naine, kes võib rasestuda, ei tohiks te selle ravimi võtmise ajal ja kaks kuud pärast selle kasutamise lõpetamist alkoholi tarbida. Atsitretiini ja alkoholi kombineerimine jätab teie kehasse kahjuliku aine. See aine võib surmavalt kahjustada tulevasi rasedusi. See efekt kestab kuni kolm aastat pärast ravi lõpetamist.

Variant # 2: tsüklosporiin

Tsüklosporiin on immunosupressant. See on saadaval kaubamärkide ravimitena Neoral, Gengraf ja Sandimmune. Seda kasutatakse raske psoriaasi raviks, kui muud ravimeetodid ei toimi.

Tsüklosporiin toimib immuunsüsteemi rahustades. See hoiab ära või peatab psoriaasi sümptomeid põhjustava organismi ülereageerimise. See ravim on väga tugev ja võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Tsüklosporiini kõrvaltoimed

Tsüklosporiini levinumad kõrvaltoimed on:

• peavalu
• palavik
• kõhuvalu
• iiveldus
• oksendamine
• soovimatu karvakasv
• kõhulahtisus
• õhupuudus
• aeglane või kiire pulss
• muutused uriinis
• seljavalu
• käte ja jalgade turse
• ebatavaline verevalum või verejooks
• liigne väsimus
• liigne nõrkus
• vererõhu tõus
• värisevad käed (värisemine)

Muud tsüklosporiini riskid

Tsüklosporiin võib põhjustada ka muid probleeme. Need sisaldavad:

• Ravimite koostoimed. Mõningaid tsüklosporiini versioone ei saa kasutada samaaegselt ega pärast teisi psoriaasiravi. Rääkige oma arstile kõigist ravimitest või ravimitest, mida olete kunagi võtnud ja praegu kasutate. See hõlmab psoriaasi ravimeid, samuti teiste seisundite ravimeid. Kui teil on probleeme meenutanud, milliseid ravimeid te olete tarvitanud, mida paljud inimesed teevad, küsige oma apteekrilt nende ravimite loetelu.
• Neerukahjustused. Teie arst kontrollib teie vererõhku enne selle ravimi kasutamist ja ravi ajal. Samuti peate tõenäoliselt tegema regulaarselt uriinianalüüse. Seda selleks, et teie arst saaks kontrollida võimalikke neerukahjustusi. Neerude kaitsmiseks võib teie arst tsüklosporiinravi peatada või selle peatada.
• Infektsioonid. Tsüklosporiin suurendab teie nakkusohtu. Sa peaksid vältima haigete inimeste läheduses viibimist, nii et sa ei korja nende idusid. Pese sageli käsi. Kui teil on infektsiooni tunnuseid, helistage kohe oma arstile.
• Närvisüsteemi probleemid. See ravim võib põhjustada ka närvisüsteemi probleeme. Öelge kohe oma arstile, kui teil on mõni neist sümptomitest:
  • vaimsed muutused
  • lihasnõrkus
  • nägemine muutub
  • pearinglus
  • teadvuse kaotus
  • krambid
  • naha või silmavalgete kollasus
  • veri uriinis

Variant # 3: metotreksaat

Metotreksaat (Trexall) kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse antimetaboliitideks. Seda ravimit manustatakse raske psoriaasiga inimestele, kellel pole teiste ravimeetodite abil palju edu olnud. See võib aeglustada naharakkude kasvu ja peatada kaalude tekke.

Metotreksaadi kõrvaltoimed

Metotreksaadi levinumate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• väsimus
• külmavärinad
• palavik
• iiveldus
• kõhuvalu
• pearinglus
• juuste väljalangemine
• silmade punetus
• peavalud
• hellad igemed
• isutus
• infektsioonid

Teie arst võib soovitada foolhappe (B-vitamiini) lisandit, mis aitab kaitsta mõnede nende kõrvaltoimete eest.

Harvadel juhtudel võib see ravim põhjustada tõsiseid, eluohtlikke kõrvaltoimeid. Nende kõrvaltoimete tekkimise oht suureneb ravimi suuremate annuste kasutamisel. Helistage kohe oma arstile, kui teil tekib mõni järgmistest:

• ebatavaline verejooks
• naha või silmavalgete kollasus
• tumedat värvi uriin või veri uriinis
• kuiv köha, mis ei tekita flegma
• allergilised reaktsioonid, mille hulka võivad kuuluda hingamisraskused, lööve või nõgestõbi

Muud metotreksaadi riskid

Metotreksaat võib põhjustada ka muid probleeme. Need sisaldavad:

• Ravimite koostoimed. Tõsiste kõrvaltoimete ohu tõttu ei tohiks seda ravimit kombineerida teatud teiste ravimitega. Need võivad hõlmata põletikuvastaseid ravimeid, mis on saadaval käsimüügis. Rääkige oma arstiga muudest tõsistest koostoimetest, mis võivad tekkida teatud ravimite võtmisel.
• Maksakahjustused. Kui seda ravimit võetakse pikka aega, võib see põhjustada maksakahjustusi. Ärge võtke metotreksaati, kui teil on maksakahjustus või olete varem alkoholi kuritarvitanud või alkohoolne maksahaigus. Arst võib maksakahjustuse kontrollimiseks soovitada maksa biopsiat.
• Mõju neeruhaigusega. Kui teil on neeruhaigus, pidage enne selle ravimi kasutamist nõu oma arstiga. Teil võib vaja minna teistsugust annust.
• Rasedusele kahjulik. Rasedad, imetavad või rasedust planeerivad naised ei tohiks seda ravimit kasutada. Mehed ei tohiks rasestuda ravi ajal ja kolm kuud pärast selle ravimi kasutamise lõpetamist. Mehed peaksid kogu selle aja jooksul kasutama kondoome.

Variant # 4: Apremilast

2014. aastal kiitis USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) apremilasti (Otezla) heaks psoriaasi ja psoriaatilise artriidi raviks täiskasvanutel. Arvatakse, et Apremilast toimib teie immuunsüsteemis ja vähendab teie keha reaktsiooni põletikule.

Apremilasti kõrvaltoimed

FDA andmetel hõlmasid kliiniliste uuringute käigus inimestel sagedamini esinevad kõrvaltoimed järgmist:

• peavalu
• iiveldus
• kõhulahtisus
• oksendamine
• külmetusnähud, näiteks nohu
• kõhuvalu

Inimesed, kes seda ravimit võtsid, teatasid kliiniliste uuringute ajal depressioonist sagedamini kui platseebot kasutanud inimesed.

Muud apremilasti riskid

Muud apremilasti kasutamisega seotud võimalikud probleemid on järgmised:

• Kaalukaotus. Apremilast võib põhjustada ka seletamatu kaalulanguse. Arst peaks ravi ajal jälgima teie kaalu seletamatu kaalulanguse suhtes.
• Mõju neeruhaigusega. Kui teil on neeruhaigus, pidage enne selle ravimi kasutamist nõu oma arstiga. Teil võib vaja minna teistsugust annust.
• Ravimite koostoimed. Te ei tohiks kombineerida apremilasti mõne teise ravimiga, sest need muudavad apremilasti vähem efektiivseks. Nende ravimite näideteks on krampide ravimid karbamasepiin, fenütoiin ja fenobarbitaal. Enne apremilasti kasutamise alustamist pidage nõu oma arstiga teiste ravimite kohta, mida te võtate.

Kuidas muidu psoriaasi ravitakse?

Süsteemne ravi hõlmab ka süstitud retseptiravimeid. Nagu suukaudsete ravimite puhul, toimivad süstitud ravimid, mida nimetatakse bioloogilisteks ravimiteks, kogu keha kehas, et haiguse progresseerumist aeglustada. Veel muud ravimeetodid hõlmavad valgusravi ja kohalikke ravimeid.

Bioloogika

Mõned süstitud ravimid muudavad immuunsüsteemi. Need on tuntud kui bioloogilised ained. Bioloogilised ravimid on heaks kiidetud mõõduka kuni raske psoriaasi raviks. Neid kasutatakse tavaliselt siis, kui teie keha ei ole reageerinud traditsioonilisele ravile või inimestel, kellel on samuti psoriaatiline artriit.

Psoriaasi raviks kasutatavate bioloogiliste ravimite näited hõlmavad järgmist:

• etanertsept (Enbrel)
• infliksimab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• ustekinumab (Stelara)

Valgusteraapia

See ravi hõlmab kontrollitud kokkupuudet loodusliku või kunstliku ultraviolettvalgusega. Seda saab teha üksi või koos teiste ravimitega.

Potentsiaalsete ravimeetodite hulka kuuluvad:

• UVB fototeraapia
• kitsaribaline UVB-ravi
• psoraleen pluss ultraviolett A (PUVA) teraapia
• eksimeerlaseravi

Kohalikud ravimeetodid

Kohalikke ravimeid rakendatakse otse nahale. Need ravimeetodid toimivad tavaliselt kõige paremini kerge kuni mõõduka psoriaasi korral. Raskematel juhtudel võib paikset ravi kombineerida suukaudsete ravimite või valgusraviga.

Tavalised paiksed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• niisutajad
• salitsüülhape
• kivisöetõrv
• kortikosteroidide salv
• D-vitamiini analoogid
• retinoidid
• antraliin (Dritho-peanahk)
• kaltsineuriini inhibiitorid, näiteks takroliimus (Prograf) ja pimekroliimus (Elidel)

Alumine rida

Kui teil on psoriaas, arutage oma ravivõimalusi oma arstiga. Haiguse progresseerumisel peate võib-olla oma ravi muutma. Te võite vajada tugevamat ravi, kui psoriaas muutub raskemaks või ei allu ravile. Nendel juhtudel võivad suukaudsed ravimid olla hea võimalus.

Rääkige ka oma arstiga, kuidas need ravimid võivad teid mõjutada. Koostage oma arstiga, et leida ravimeetodid, mis aitavad teie psoriaasi sümptomeid leevendada, põhjustamata ebameeldivaid kõrvaltoimeid.