Opiaatidest ja opioididest taganemine

Sisu

• Millist mõju avaldavad opioidid kehale?
• Mis põhjustab opioidide ärajätmist?
• Millised on opioidide ärajätmise sümptomid?
• Kuidas diagnoositakse opioidide ärajätmist?
• Milliseid ravimeetodeid on opioidide ärajätmiseks?
• Millised on opioidide ärajätmise tüsistused?
• Mida ma pikas perspektiivis oodata saan?

Mis on opioidide ärajätmine?

Opioidid on ravimite klass, mis on tavaliselt ette nähtud valu raviks. Opioidide hulka kuuluvad nii opiaadid (oopiumimoonist saadud ravimid, sealhulgas morfiin, kodeiin, heroiin ja oopium) kui ka sünteetilised opioidid, nagu hüdrokodoon, oksükodoon ja metadoon, millel on sarnane toime. Retseptiravimid sisaldavad:

• Oksükontiin (oksükodoon)
• Vicodiin (hüdrokodoon ja atsetaminofeen)
• Dilaudid (hüdromorfoon)
• morfiin

Kuigi need ravimid on valu raviks väga kasulikud, võivad need põhjustada füüsilist sõltuvust ja sõltuvust. Narkootikumide kuritarvitamise riikliku instituudi andmetel kuritarvitab opioide Ameerika Ühendriikides umbes 2,1 miljonit inimest ja kogu maailmas 26,4–36 miljonit inimest.

Teatud ebaseaduslikud uimastid, näiteks heroiin, on samuti opioidid. Metadoon on opioid, mida määratakse sageli valu raviks, kuid seda võib kasutada ka opioididest sõltuvusse sattunud inimeste võõrutusnähtude raviks.

Kui lõpetate või vähendate kasutatavate opioidide hulka, võivad teil tekkida võõrutusnähud. See kehtib eriti juhul, kui olete neid ravimeid suurtes annustes kasutanud rohkem kui paar nädalat. Paljud teie keha süsteemid muutuvad, kui võtate pikka aega suures koguses opioide. Võõrutusnähud ilmnevad seetõttu, et teie keha võtab kohanemist sellega, et opioide enam teie süsteemis pole, aega.

Opioidide ärajätmist võib liigitada kergeks, mõõdukaks, mõõdukalt raskeks ja raskeks. Teie esmatasandi tervishoiuteenuse osutaja saab selle kindlaks teha, hinnates teie opioidide kasutamise ajalugu ja sümptomeid ning kasutades selliseid diagnostikavahendeid nagu kliiniline opiaatide ärajätmise skaala.

Millist mõju avaldavad opioidid kehale?

Opioidid kinnituvad aju, seljaaju ja seedetrakti opioidretseptoritele. Alati, kui opioidid nendele retseptoritele kinnituvad, avaldavad nad oma toimet. Aju toodab tegelikult ise opioide, mis põhjustavad terve hulga toimeid, sealhulgas valu vähendamine, hingamissageduse langetamine ja isegi depressiooni ja ärevuse ennetamine.

Kuid keha ei tooda opioide suures koguses - see on piisav murtud jalaga seotud valu raviks. Samuti ei tooda keha kunagi opioide piisavalt suurtes kogustes, et põhjustada üleannustamist. Opioidiravimid ja illegaalsed ravimid jäljendavad neid looduslikult esinevaid opioide.

Need ravimid võivad keha mõjutada mitmel viisil:

• Opioidid võivad hingamist aeglustades või köhimist vähendades mõjutada ajutüve, mis kontrollib selliseid funktsioone nagu hingamine ja südamelöögid.
• Opioidid võivad mõjuda teatud aju piirkondades, mida nimetatakse limbiliseks süsteemiks, mis kontrollib emotsioone, et tekitada naudingu- või lõõgastustunnet.
• Opioidid vähendavad valu, mõjutades seljaaju, mis saadab ajust sõnumeid ülejäänud kehale ja vastupidi.

Mis põhjustab opioidide ärajätmist?

Kui te võtate opioidiravimeid pikka aega, muutub teie keha nende toimete suhtes tundetuks. Aja jooksul vajab teie keha sama efekti saavutamiseks üha rohkem ravimeid. See võib olla väga ohtlik ja suurendab juhusliku üleannustamise riski.

Nende ravimite pikaajaline kasutamine muudab närviretseptorite toimet ajus ja need retseptorid sõltuvad ravimi toimimisest. Kui pärast opioidravimi võtmise lõpetamist haigestute füüsiliselt, võib see viidata sellele, et olete ainest füüsiliselt sõltuv. Võõrutusnähud on keha füüsiline reaktsioon ravimi puudumisele.

Paljud inimesed sõltuvad nendest ravimitest, et vältida valu või võõrutusnähte. Mõnel juhul ei saa inimesed isegi aru, et nad on muutunud sõltuvaks. Nad võivad ekslikult loobuda gripi sümptomite või mõne muu seisundi tõttu.

Millised on opioidide ärajätmise sümptomid?

Sümptomid, mis teil tekivad, sõltuvad teie eemaldumise tasemest. Samuti määravad mitmed tegurid, kui kaua inimesel võõrutusnähud tekivad. Seetõttu kogevad kõik opioidide ärajätmist erinevalt. Kuid sümptomite progresseerumiseks on tavaliselt ajakava.

Varased sümptomid algavad tavaliselt esimese 24 tunni jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist ja need hõlmavad järgmist:

• lihasvalud
• rahutus
• ärevus
• pisaravool (silmad rebenevad)
• nohu
• liigne higistamine
• võimetus magada
• haigutab väga tihti

Hilisemad sümptomid, mis võivad olla intensiivsemad, algavad umbes esimesel päeval. Nad sisaldavad:

• kõhulahtisus
• kõhukrambid
• hani muhke nahal
• iiveldus ja oksendamine
• laienenud pupillid ja võib-olla udune nägemine
• kiire südametegevus
• kõrge vererõhk

Kuigi sümptomid on väga ebameeldivad ja valulikud, hakkavad sümptomid tavaliselt paranema 72 tunni jooksul ja nädala jooksul peaksite märkama opiaatide ärajätmise ägedate sümptomite olulist vähenemist.

Rasedatel opioididest sõltuvuses või tarvitanud emadel sündinud lastel tekivad sageli ka võõrutusnähud. Need võivad hõlmata järgmist:

• seedeprobleemid
• kehv söötmine
• dehüdratsioon
• oksendamine
• krambid

Oluline on meeles pidada, et erinevad ravimid püsivad teie süsteemis erineva aja jooksul ja see võib mõjutada ärajätmise teket. Teie sümptomite kestus sõltub kasutamise sagedusest ja sõltuvuse raskusastmest, samuti üksikutest teguritest, nagu teie üldine tervislik seisund.

Näiteks elimineeritakse heroiin teie süsteemist tavaliselt kiiremini ja sümptomid hakkavad ilmnema 12 tunni jooksul pärast viimast kasutamist. Kui olete metadooni saanud, võib sümptomite ilmnemiseks kuluda poolteist päeva.

Mõned spetsialistid rõhutavad, et taastumine nõuab vähemalt kuue kuu pikkust täielikku karskust, mille jooksul inimesel võivad endiselt tekkida võõrutusnähud. Mõnikord nimetatakse seda "pikaajaliseks karskuseks". Oluline on jätkuvaid sümptomeid arutada oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Kuidas diagnoositakse opioidide ärajätmist?

Opioidide ärajätmise diagnoosimiseks viib teie esmatasandi arst läbi füüsilise läbivaatuse ja esitab teie sümptomite kohta küsimusi. Nad võivad tellida ka uriini ja vereanalüüse, et kontrollida opioidide olemasolu teie süsteemis.

Teile võidakse esitada küsimusi varasema uimastitarbimise ja teie haigusloo kohta. Parima ravi ja toe saamiseks vastake avalikult ja ausalt.

Milliseid ravimeetodeid on opioidide ärajätmiseks?

Opioidide ärajätmine võib olla väga ebamugav ja paljud inimesed jätkavad ebameeldivate sümptomite vältimiseks nende ravimite võtmist või püüavad neid sümptomeid iseseisvalt juhtida. Meditsiiniline ravi kontrollitud keskkonnas võib aga muuta teid mugavamaks ja viia suurema õnnestumisvõimaluseni.

Kerget ärajätmist saab ravida atsetaminofeeni (tülenool), aspiriini või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d) nagu ibuprofeen. Oluline on rohke vedelik ja puhkus. Ravimid nagu loperamiid (Imodium) võivad aidata kõhulahtisuse korral ja hüdroksüsiin (Vistaril, Atarax) võib iiveldust leevendada.

Intensiivsemad võõrutusnähud võivad vajada haiglaravi ja muid ravimeid. Üks peamiselt statsionaarselt kasutatav ravim on klonidiin. Klonidiin aitab vähendada võõrutusnähtude intensiivsust 50–75 protsenti. Klonidiin on eriti efektiivne:

• ärevus
• krampis
• lihasvalud
• rahutus
• higistamine
• pisarad
• nohu

Suboxone on kergema opioidi (buprenorfiini) ja opioidide blokaatori (naloksooni) kombinatsioon, mis ei tekita paljusid teiste opioidide sõltuvust tekitavaid mõjusid. Kõhukinnisuse vältimiseks töötab opioidide blokaator enamasti maos. Süstimisel põhjustab see viivitamatut tühistamist, seega on kombinatsiooni kuritarvitamine vähem tõenäoline kui teiste ravimvormide puhul. Suu kaudu manustades saab seda kombinatsiooni kasutada võõrutusnähtude raviks ja see võib lühendada teiste, ohtlikumate opioidide detoksifitseerimise intensiivsust ja pikkust.

Metadooni saab kasutada pikaajaliseks säilitusraviks. See on endiselt võimas opioid, kuid seda saab vähendada kontrollitud viisil, mis ei tekita vähem intensiivseid võõrutusnähte.

Kiiret võõrutust tehakse harva. Seda tehakse anesteesia all opioide blokeerivate ravimitega, nagu naloksoon või naltreksoon. On mõningaid tõendeid selle kohta, et see meetod vähendab sümptomeid, kuid ei mõjuta tingimata võõrutamiseks kulutatud aega. Lisaks esineb oksendamist sageli võõrutamise ajal ja anesteesia korral oksendamise võimalus suurendab oluliselt surmaohtu. Seetõttu kõhkleb enamik arste selle meetodi kasutamisest, kuna riskid kaaluvad üles võimaliku kasu.

Millised on opioidide ärajätmise tüsistused?

Iiveldus ja oksendamine võivad võõrutusprotsessi ajal olla olulised sümptomid. Oksendatud materjali tahtmatu kopsudesse hingamine (tuntud kui aspiratsioon) võib olla tõsine tüsistus, mis on seotud võõrutusega, kuna see võib põhjustada kopsupõletiku (aspiratsioonipneumoonia) arengut.

Kõhulahtisus on veel üks väga ebamugav ja potentsiaalselt ohtlik võõrutusnäht. Kõhulahtisusest tingitud vedelike ja elektrolüütide kadu võib põhjustada südame ebanormaalset lööki, mis võib põhjustada vereringehäireid ja isegi südameatakki. Nende komplikatsioonide vältimiseks on oluline asendada oksendamise ja kõhulahtisuse tõttu kaotatud vedelikud.

Isegi kui teil pole oksendamist, võib iiveldus olla väga ebamugav. Lihaskrambid ja liigesevalu võivad esineda ka opioidide ärajätmise ajal. Hea uudis on see, et teie esmatasandi tervishoiuteenuse osutaja saab teiega koostööd teha, pakkudes valitud ravimeid, mis võivad aidata nende ebamugavate võõrutusnähtude korral.

Samuti on oluline märkida, et mõnedel inimestel võivad tekkida muud võõrutusnähud, mida siin pole loetletud. Sellepärast on keeleajal oluline teha koostööd oma esmatasandi arstiga.

Mida ma pikas perspektiivis oodata saan?

Kui olete opioidravimite kasutamise lõpetanud ja teil on võõrutusnähte, pöörduge oma arsti poole niipea kui võimalik. Teie arst aitab sümptomeid hallata ja raviskeemi kohandada. Te ei tohiks lõpetada ettenähtud opioidravimite võtmist ilma arstiga nõu pidamata.

Opioidisõltuvusest abi otsimine parandab teie üldist tervist ja vähendab retsidiivi, juhusliku üleannustamise ja opioidisõltuvusega seotud tüsistuste riski. Rääkige oma piirkonna raviprogrammidest või tugigruppidest oma arsti või tervishoiuteenuse osutajaga. Füüsilise ja vaimse tervise üldine paranemine on väärt ärajätmise valu ja ebamugavust.