Kas Medicare'i erivajadustega inimeste plaan (SNP) sobib teile?

Sisu

• Mis on Medicare'i erivajadustega plaanid (SNP-d)?
• Millised on SNP-d?
• Kroonilise seisundi erivajadustega plaanid (C-SNP-d)
• Institutsionaalsed erivajaduste kavad (I-SNP)
• Topeltkõlblikud SNP-d (D-SNP-d)
• Kes on Medicare SNP-de jaoks kõlblikud?
• Kuidas registreerite SNP-sse?
• C-SNP
• I-SNP
• D-SNP
• Spetsiaalsed registreerumisperioodid
• Kui palju maksavad Medicare SNP-d?
• Alumine rida

• Medicare'i erivajadustega inimeste plaan (SNP) on teatud tüüpi Medicare Advantage'i kava täiendavate tervishoiuvajadustega inimestele, kes on juba registreeritud Medicare'i osades A, B ja C.
• Medicare SNP-d hõlmavad Medicare D osa retseptiravimite katet.
• Sõltuvalt valitud SNiP tüübist võib teie plaan sisaldada täiendavaid meditsiiniteenuseid, näiteks lisapäevi haiglas, hoolduse korraldamist või spetsiaalseid sotsiaalteenuseid.
• Peate suutma oma diagnoosi põhjal tõestada, et kvalifitseerute Medicare SNP-le.
• Medicare SNP-d pole kõigis piirkondades saadaval.

Riiklikest kindlustusprogrammidest võib olla keeruline aru saada ja Medicare pole erand. Ulatuslike meditsiiniliste probleemide või muude erivajadustega inimeste jaoks väljakutse ainult suureneb, kuid abi on sellest.

Medicare erivajadustega plaanid (SNP) pakuvad Medicare'i lisakatet neile, kes seda kõige rohkem vajavad. Tutvuge Medicare SNP-de ja nende võimaliku abistamisega.

Mis on Medicare'i erivajadustega plaanid (SNP-d)?

Medicare SNP-d on teatud tüüpi Medicare Advantage'i plaan, mille kongress lõi 2003. aastal, et aidata inimestel, kellel on täiendavaid tervishoiuvajadusi.

Need plaanid on saadaval inimestele, kellel on juba Medicare C osa, Medicare osa, mis ühendab nii Medicare A osa kui ka Medicare B osa. SNP-d hõlmavad ka Medicare D osa, mis katab heakskiidetud retseptiravimite kulud.

Kõik need kirjad võivad kiiresti üle jõu käia, eriti kui teil on lahendamiseks erilisi asjaolusid ja terviseprobleeme. Medicare SNP hõlmab kõiki neid teenuseid ühe programmi raames, pakkudes haiglaravi (A osa), meditsiiniteenuseid (B osa) ja retseptiravimite katet (D osa) ühes kavas.

Selle plaani kohaselt on teil kavas oma arsti visiidid, haiglas viibimine, ravimid ja muud teenused, mida peate võib-olla tervise hoidmiseks. Peamine erinevus erivajadustega plaanide ja muude Medicare Advantage'i võimaluste vahel on see, et SNP-d pakuvad lisateenuseid, mis põhinevad teie ainulaadsetel tervishoiuvajadustel, sealhulgas lisapäevad haiglas, hoolduse korraldamine või spetsiaalsed sotsiaalteenused.

Millised on SNP-d?

Medicare SNP-sid on kolme tüüpi:

• Kroonilise seisundi erivajadustega plaanid (C-SNP-d) krooniliste tervisehäiretega inimestele
• Institutsionaalsed erivajaduste kavad (I-SNP) inimestele, kes elavad hooldekodudes või pikaajalise hoolduse asutustes
• Topeltkõlblikud SNP-d (D-SNP-d) patsientidele, kellel on õigus saada nii Medicare'i kui ka Medicaidi katet.

Need plaanid pakuvad igakülgset haiglaravi, meditsiiniteenuseid ja retseptide katmist, kuid on eraldatud sõltuvalt sellest, milliseid patsiente nad teenindavad.

SNiP-d jaotatakse konkreetsete tervisevajaduste põhjal järgmistesse rühmadesse. Siin on nende plaanide üksikasjad.

Kroonilise seisundi erivajadustega plaanid (C-SNP-d)

C-SNP-d on suunatud inimestele, kellel on rasked või invaliidistavad kroonilised haigused. Kaks kolmandikku Medicare'i kasutavatest inimestest võib neile kriteeriumidele vastata ja see plaan aitab pakkuda neile vajalikku kompleksset hooldust.

Selle plaani kasutamiseks peavad teil olema teatud tingimused, sealhulgas:

• krooniline alkoholi- või narkosõltuvus
• vähk
• krooniline südamepuudulikkus
• dementsus
• II tüüpi diabeet
• lõppstaadiumis maksahaigus
• lõppstaadiumis neeruhaigus (ESRD), kus on vajalik dialüüs
• HIV või AIDS
• insult

See kategooria hõlmab ka mitut krooniliste haiguste rühma, sealhulgas:

• autoimmuunsed häired
• südame-veresoonkonna haigus
• hematoloogilised (vere) häired
• kopsuhaigus
• vaimse tervise häired
• neuroloogilised häired

Institutsionaalsed erivajaduste kavad (I-SNP)

I-SNP-sid kasutatakse inimeste jaoks, kes peavad mingis vormis raviasutuses elama vähemalt 90 päeva. Nende hulka kuuluvad pikaajalise hoolduse asutused, kvalifitseeritud hooldusraviasutused, pikaajalise hoolduse hoolduskeskused, vaimupuudega inimeste ajutised hoolduskeskused või psühhiaatrias elavad asutused.

Topeltkõlblikud SNP-d (D-SNP-d)

D-SNP-d on ehk kõige keerukamad. Nad pakuvad täiendavat katet inimestele, kellel on õigus saada abi nii Medicare kui ka Medicaid jaoks.

Ligikaudu 11 miljonil ameeriklasel on õigus saada abi nii föderaalse (Medicare) kui ka osariigi (Medicaid) tervishoiuplaani jaoks ning neil on tavaliselt suurimad tervishoiuteenuste vajadused, seda nii nende meditsiinilise või vaimse tervise vajaduste kui ka nende võime või suutmatuse eest oma hoolduse eest maksta.

Kes on Medicare SNP-de jaoks kõlblikud?

Erivajaduste kava saamiseks peate saama C-SNP-, I-SNP- või D-SNP-kvalifikatsiooni ning peate olema juba registreeritud mõlemas Medicare'i A- ja B-osas või kombinatsioonis, mida nimetatakse ka C-osaks.

SNiP-sid haldavad valitsuse lepingulised tervisekindlustusseltsid ja iga pakkuja võib pakkuda pisut erinevat programmi. Mõned neist võivad olla tervise hooldamise organisatsioonid (HMO) või eelistatud pakkujate organisatsioonid (PPO).

Mitte kõik SNP-d pole ühesugused ja igas riigis neid ei pakuta. 2016. aastal pakuti D-SNP-sid 39 osariigis ja Puerto Ricos.

Erivajaduste programmi eri kavadel võivad olla erinevad kulud. Erivajaduste programmi raames maksate endiselt Medicare B osa lisatasu, kuid mõned kavad võivad selle eest lisatasu võtta.

Kuidas registreerite SNP-sse?

Kui arvate, et teil on õigus SNP-le, võite helistada Medicare'ile (1-800-633-4227), et taotleda ja tõestada, et olete kõlblik.

C-SNP

Kui kandideerite kroonilise haiguse programmi alusel, peate esitama oma arsti märkuse, et teil on üks kaetud haigustest.

I-SNP

Institutsioonilise plaani jaoks peate elama vähemalt 90 päeva programmiga hõlmatud pikaajalises hooldusasutuses või vastama oma riigi nõudmistele kõrgema taseme hoolduse, näiteks hooldekoduteenuste vajaduse osas.

D-SNP

Kahekordse abikõlblikkuse kava jaoks peate Medicaidi kaardi või kirja näitamisega tõestama, et teil on Medicaid. SNiP-de puhul automaatset registreerumist ei toimu ja tavaliselt liituksite SNP-ga Medicare Advantage'i registreerimisperioodide ajal.

Spetsiaalsed registreerumisperioodid

Kõigis Medicare Advantage'i plaanides pakutakse eriotstarbelisi registreerimisperioode mitmel põhjusel, sealhulgas teie terviseseisundi, töösuhte, elukoha või teie plaani muutumisel.

Erivajaduste programmi jaoks on veelgi erilisemaid kaalutlusi. Spetsiaalset registreerumist pakutakse kõigile, kellel on nii Medicare kui ka Medicaid, kui olete mõlemasse programmi registreerunud. SNiP võivad igal ajal registreeruda inimesed, kellel on vaja liikuda kõrgemale hooldusastmele või hooldekodusse, ning kroonilise haiguse puudega inimesed.

Siin on mõned olulised kuupäevad, mida Medicare'i registreerumisel meeles pidada:

• 65-aastaseks saades. Medicare'i esmase katte registreerumiseks on teil 3 kuud enne oma sünnikuud ja 3 kuud pärast seda.
• Medicare Advantage registreerimine (1. jaanuarist kuni 31. märtsini). Sel perioodil võite registreeruda Medicare Advantage'i või muuta oma Advantage'i plaani.
• General Medicare'i registreerimisperiood (1. jaanuar - 31. märts). Kui te ei registreerunud esialgsel perioodil, võite registreeruda üldise registreerumise ajal, kui teil pole erilist registreerumist.
• Avatud registreerumine (15. oktoober - 7. detsember). See aeg on Medicare'i kasutajaks registreerumiseks, kui te seda veel teinud pole või võite oma praegust plaani muuta või sellest loobuda.
• Spetsiaalne registreerumine. See on saadaval igal ajal, kui vastate uue või teise paketi registreerimise kriteeriumidele, näiteks kui teie plaan langeb, kolite uude kohta, saate nii Medicare'i kui ka Medicaidi või mõne muu kvalifikatsiooni saamiseks põhjused.

Kui palju maksavad Medicare SNP-d?

Erinevad plaanid pakuvad erivajadustega programmi lisatasu erinevaid kulusid ja kaasrahad võivad kavast erineda. Enne SNiP-sse registreerumist tutvuge kindlustusseltsi plaani materjalidega ja küsige teenusepakkujalt taskuväliste kulude ja limiitide kohta, mida võite oodata. SNiP pakkujad ei saa paljude teenuste eest võtta rohkem tasusid, kui nad maksavad muude Medicare'i plaanide eest.

Medicare pakub programme, mis aitavad katta teie tervishoiukulusid, ja võite saada Medicare'i täiendava abiprogrammi, et aidata taskuravimitega seotud kulutusi.

Abi saamiseks Medicare SNP-dega:

• Riikliku tervisekindlustuse abiprogramm (SHIP)
• Medicare'i hoiuprogrammid

Kui teil on Medicaid, tasub teie eest Medicare'i plaaniga liitumise kulud. Kui teil on ainult Medicare, peaksid SNP kulud olema lähedased sellele, mida maksate juba Medicare Advantage plaani alusel.

Alumine rida

• Medicare SNP-d ühendavad Medicare'i osad A, B ja D, et pakkuda igakülgset hooldust koos täiendavate meditsiiniliste ja sotsiaalsete teenustega.
• Kulud on plaaniti erinevad, kuid lisatasuabi võib koormust vähendada.
• Medicarel on konkreetsed registreerimisperioodid, kuid tegurid, mis muudavad teid erivajadustega inimeste plaaniks kõlblikuks, muudavad teid ka spetsiaalseks registreerimisperioodiks.