Meditsiin ja kiireloomuline hooldus: mida see hõlmab?

Sisu

• Meditsiiniline katvus kiireloomuliste visiitide jaoks
• Medicare B osa
• Ravimi osa C
• Kas Medicare maksab kiireloomulise ravi eest, kui ma reisin?
• Mida Medicare ei kata?
• Kiireloomuline hooldus vs ER: Kuidas ma tean, kuhu minna?
• Millal peaksin pöörduma kiirabisse?
• Millal peaksin ER-i minema?
• Millised on kiireloomulised kulud võrreldes ER-iga?
• Kiireloomulised hoolduskulud
• ER kulud
• Kui palju ER maksab?
• Stsenaariumi näide:
  Sinusinfektsiooni ravi
• Kiirabi külastamise täiendavad eelised
• Kaasavõtmine

• Medicare pakub katku kiireloomuliste visiitide jaoks.
• Teie kulud sõltuvad teie plaani tüübist.
• Kiireloomulised hooldusvisiidid on tavaliselt odavamad kui erakorralise meditsiini visiidid.

Kiireloomulised hoolduskeskused on populaarsed hädaabi osutajad. Kui arvate, et olete hüppeliigest nihestanud või teil on madal palavik, võib teie parim valik olla kiireloomuline hooldus. Seal saavad meditsiinitöötajad tavaliselt teha röntgenikiirte, verd tõmmata ja teha väiksemaid protseduure, näiteks õmblusi.

Kiirabikeskuse külastused kuuluvad teie levialasse, kui teil on Medicare. Teie kulud on palju väiksemad kui traumapunkti külastus ja teid koheldakse üldiselt palju kiiremini.

Vaatame lähemalt Medicare'i osi, mis hõlmavad kiiret arstiabi ja millal võiks kiirabi keskus olla sobiv koht ravi otsimiseks.

Meditsiiniline katvus kiireloomuliste visiitide jaoks

Medicare B osa

Medicare katab kiireloomulised visiidid. Maksumus teile sõltub Medicare'i plaanist. Kui teil on A- ja B-osi, mida nimetatakse Medicare'iks, hõlmab B-osa kiireloomulist visiiti.

B-osaga peate enne oma katvuse algust tasuma omavastutuse. Aastal 2020 on see mahaarvatav summa 198 dollarit. Kui omavastutus on täidetud, maksate kõigi teenuste ja testide eest 20 protsenti Medicare'i kinnitatud maksust. Meditsiini poolt heaks kiidetud kulud on sageli madalamad kui tavaline tasu, mis tähendab täiendavat kokkuhoiu eelist.

Ravimi osa C

Teie maksumus võib erineda, kui teil on Medicare Advantage (C osa) plaan. Medicare Advantage plaane pakuvad eraettevõtted, kes sõlmivad Medicare'iga lepingu. Seda tüüpi plaan pakub kogu originaalse Medicare'i hõlmatust, kuid tavaliselt koos lisahüvedega, näiteks hambaravi või nägemise katvus.

Iga Medicare Advantage'i plaan seab oma kulud ja katvuse summad. Omavastutus, kaaskindlustus ja makstavad kindlustusmaksed sõltuvad valitud plaanist.

Üldiselt on nendes plaanides kindel summa, mille maksate kiireloomulise visiidi eest. Oma piirkonna plaanide kohta saate osta Medicare'i veebisaidil.

Kas Medicare maksab kiireloomulise ravi eest, kui ma reisin?

Võimalik, et peate puhkuse ajal külastama kiirabikeskust. Halb päikesepõletus või lükatud hüppeliiges matkal võis teid hooldust otsida. Kui reisite väljaspool USA-d, ei pruugi te olla kindel, kuidas selle hoolduse eest makstakse.

Kui teil on Medicare, aitab Medigapi plaan välismaal reisides teie kulusid tasuda. Medigap on täiendav Medicare'i kindlustus, mida müüvad eraettevõtted, et katta Medicare'i algseid kulusid.

Enamiku Medigapi plaanide korral kaetakse hädaabiteenused esimese 60 päeva jooksul, kui olete riigist väljas. Kui olete maksnud omavastutuse 250 dollarit, katab Medigap 80 protsenti meditsiiniliselt vajaliku erakorralise ravi kuludest.

Mida Medicare ei kata?

Medicare'i abisaajana on teid tavaliselt kaetud, kui külastate kiirabikeskust. Muud kui kaaskindlustus või omavastutus, on kõige tavalisemad kulud teile välja kirjutatud ravimite eest. Original Medicare ei paku retseptiravimitega hõlmatust. Ravimeid saate eraldi D-osa plaaniga või Medicare Advantage'i kava osana.

Kui valite kiirabikeskuse või teenusepakkuja, kes Medicares ei osale, võite tasuda juba ette suuremad kulud. Enamik kiireloomulisi keskusi võtab Medicare'i vastu. Isegi kui lähete sellise juurde, kus seda pole, on teil õigus hooldusele. Sel juhul peab kiirabikeskus saatma mõne täiendava paberimajanduse Medicare'ile.

Sellegipoolest on lihtsam valida kiirabikeskus, mis aktsepteerib Medicare'i. Kui seda ei juhtu, võidakse teil paluda teenuse maksmise korral tasuda kogu summa taskust. Teile makstakse teile hüvitist, kui Medicare töötleb nõuet.

Kui külastate kiireloomulist ravi või näete seal arsti, kes ei osale Medicare'is, hüvitatakse teile tasku läinud kulud. Tõenäoliselt peate tasuma kogu summa ettemaksuga, seejärel esitama Medicare'ile tagasimaksetaotluse.

Peate esitama järgmised üksused:

• kviitung, mis näitab teie makstud summat
• kiri, milles selgitati, et kiirabikeskus ei aktsepteerinud Medicare'i lepet
• see täidetud nõudevorm

Kiireloomuline hooldus vs ER: Kuidas ma tean, kuhu minna?

Kiireloomulised hoolduskeskused võivad päästa teid ER-i reisilt, kuid need ei suuda kõiki haigusi ravida. Üldiselt on kiireloomuline abi olukordades, mis ei ole hädaolukorrad, kuid ei saa oodata, kuni saate esmase arstiabi. ER on ette nähtud potentsiaalselt eluohtlikesse olukordadesse ja raskete vigastuste tekkesse.

Millal peaksin pöörduma kiirabisse?

Kui vajate kiiret arstiabi, peaksite minema kiireloomulisele ravile, kuid olukord pole eluohtlik. Mõned seisundid, mida saab kiireloomulises keskuses ravida, hõlmavad järgmist:

• putukate või loomade hammustused
• nihestused
• külm või gripp
• allergiad
• väikesed lõigud, põletused või luumurrud
• kuseteede või muud bakteriaalsed infektsioonid

Enamik kiireloomulisi keskusi hoiab tavalisi ravimeid laos. Võimalik, et saate need apteeki mineku asemel hankida visiidi ajal. Kiireloomulised hoolduskeskused võivad pakkuda ka selliseid teenuseid nagu füüsilised tööd, vaktsiinid, narkootikumide testid ja veretöö.

Millal peaksin ER-i minema?

Kui teie seisund on tõsine ja vajab haiglas hooldamist, peaksite minema ER-i. Näited haigusseisunditest, mida tuleks ravi ajal ravida, hõlmavad järgmist:

• insult
• südameatakk
• krambid
• peavigastused
• tõsised põletused
• murtud luud
• verejooks, mida ei saa kontrollida
• Enesetapu mõtted
• tõsised haavad

Kõiki haigusi, mis ohustavad teie elu või võivad põhjustada jäseme kaotuse, tuleb ravida erakorralise meditsiini osakonnas.

Näiteks kui kukkusite ja tabasite pead, peaksite tähelepanu pöörama oma sümptomitele, et otsustada, kuhu minna. Kui teil on kergelt uimane ja tuim peavalu, peaksite minema kiirabi, et kontrollida võimaliku kerge põrutuse tekkimist. Kuid kui olete segane, segaduses, loksute oma sõnu või teil on probleeme oma nägemisega, peaksite minema ER-i.

Millised on kiireloomulised kulud võrreldes ER-iga?

Kiireloomulised hoolduskulud

Kiirabikeskuse külastamine võib säästa teie raha. Kiirabikeskuse kulud on üldiselt palju väiksemad kui haiglakulud, isegi inimeste puhul, kes pole kindlustust. Kui külastate kiireloomulise teenuse osutajat, varieeruvad kulud sõltuvalt teie katvusest:

• Original Medicare. Kui olete oma omavastutuse juba tasunud, maksate 20 protsenti Medicare'i heaks kiidetud kuludest.
• Medicare eelis. Tavaliselt maksate kindla sissemaksega summa (vaadake oma plaani eeliste kokkuvõtet või helistage neile). Teie kulud võivad olla suuremad, kui lähete võrguvälisest kiirabi keskusesse.

ER kulud

Teie kulud võivad ER-i külastades palju kiiremini liituda. Kui teil on originaalne Medicare, maksate pärast omavastutuse tasumist ikkagi 20-protsendilise kaaskindlustustasu. Kuid ER-külastused võivad maksta tuhandeid dollareid, sõltuvalt vajalikust ravist. Teilt võetakse tasu iga ER-st saadud teenuse eest. See tähendab, et maksate 20 protsenti palju suuremast numbrist.

Teie A-osa katvus algab siis, kui teid haiglasse lubatakse. Enne haigla kulude katmist vastutate omavastutuse eest summas 1 408 dollarit. Teil pole vaja maksta 20-protsendist osamaksu, kui teid lubatakse haiglasse 3 päeva jooksul pärast sama haigusseisundi tuvastamist. Selles olukorras loetakse ER-visiit teie statsionaarse viibimise osaks.

Medicare Advantage'i plaanides on tavaliselt ette nähtud ER-külastuste osamakse. Sissemakse sõltub teie plaanist. Paljud plaanid loobuvad sellest tasust, kui teid võetakse haiglasse.

Kui palju ER maksab?

Kiirabikeskuse külastamine on tavaliselt palju odavam kui hädaabikeskus. Vaatame allpool toodud näidet.

Stsenaariumi näide:
Sinusinfektsiooni ravi

Arvate, et teil on siinusnakkus ja vajate ravi. Võite minna ER-i või kiirabisse ja lahkuksite tõenäoliselt sama diagnoosi ja samade teile välja kirjutatud antibiootikumidega.

Kui lähete kiireloomulisele ravile, maksate B-osaga kas 20 protsenti maksumusest või oma Advantage'i plaaniga kindla kopikatasu. Kui kiirabikeskuses on Medicare'i poolt heaks kiidetud kindel tasu 100 dollarit, maksate osa B eest hoolitsemise eest 20 dollarit. Maksate ka oma osamaksu kõigi välja kirjutatud ravimite, näiteks antibiootikumi amoksitsilliini eest. Geneerilised ravimid, nagu amoksitsilliin, on sageli saadaval odavalt, umbes 10–20 dollarit, eriti kui teil on D-osa plaan. See tähendab, et teid võidakse ravida ja retsepti saada nii madala hinnaga kui 30 dollarit.

Kui lähete ER-i, maksate ka B-osaga 20 protsenti või oma Advantage'i plaaniga kindla sissemaksega tasu. Kuid kulud, mille lõpuks maksate, on suuremad. Isegi kui teid nähakse ainult lühidalt ja välja kirjutatakse ravimeid, võivad teie kulud olla sadu dollareid, sõltuvalt sellest, milliseid teenuseid, teste ja ravimeid vajate. Kui saate oma esimese antibiootikumi annuse ER-is, võidakse teile ühe annuse eest võtta mitu korda tavalisest suurem summa. Kõik need tasud koos retsepti maksumusega tõstavad teie taskuvälised kulud tõenäoliselt üle 100 dollari piiri.

Kiirabi külastamise täiendavad eelised

Kiireloomulised hoolduskeskused võivad olla suurepäraseks võimaluseks paljude tingimuste korral. Lisaks kulude kokkuhoiule pakuvad need palju eeliseid ja neist on saamas populaarne valik. Tegelikult teatab Urgent Care Association, et 2019. aasta novembri seisuga oli Ameerika Ühendriikides 9616 kiireloomulist ravi.

Mitmel pool riigis võite leida kiireloomulisi keskusi mugavates kohtades, näiteks ribakauplustes või kaubanduskeskustes. Neil on tavaliselt pikem tööaeg kui traditsioonilistel arstikabinettidel, mis hõlbustab pärast tööd või nädalavahetustel peatumist.

Muud kiireloomuliste hüvede hulka kuuluvad:

• lühemad ooteajad
• sissepääsuteenus
• võimalus veebis kohtumisi teha
• võimalus veebis sisse logida
• lai Medicare aktsepteerimine

Medicare'i veebisaidil leidmise ja võrdlemise tööriista abil saate kontrollida, kas teie lähim kiirabikeskus võtab Medicare'i vastu.

Kaasavõtmine

On palju kordi, kui kiireloomulise visiidi külastus on õige valik. Mäleta seda:

• Medicare sisaldab kiireloomulist abi.
• Teie kulud sõltuvad teie plaanist ja sellest, kas olete oma mahaarvamise tasunud.
• Kiireloomulised hoolduskeskused on mõeldud siis, kui te ei saa oodata oma esmatasandi arstiarsti vastuvõttu; ER on ette nähtud seisundite jaoks, mis ohustavad teie elu või jäsemeid.
• Kiireloomulistel hoolduskeskustel on tavaliselt rohkem asukohti ja mugavam tööaeg kui arsti kabinettides, samuti on madalamad kulud ja lühemad ooteajad kui ER-is.