Kas mastektoomia ja rindade taastamine võib toimuda samaaegselt?

Sisu

• Mis juhtub kohese ümberehituse käigus?
• Proteesi rekonstrueerimine (rinna rekonstrueerimine implantaatidega)
• Implantaatide plussid
  
• Implantaatide miinused
  
• Kudede klapi rekonstrueerimine (rindade rekonstrueerimine oma koega)
• Plussid
  
• Miinused
  
• Kohe pärast operatsiooni
• Kõrvalmõjud
• Mida võite taastumise ajal oodata?
• Muud rekonstrueerimise võimalused
• Viivitatud rekonstrueerimine
• Rindade rekonstrueerimise alternatiivid
• Teie jaoks sobiva lähenemise otsustamine
• Arutage oma arstiga
• Ära võtma

Ülevaade

Kui arst on teile soovitanud teha mastektoomia, võite mõelda rindade rekonstrueerimise kohta. Taastavat operatsiooni saab teha samaaegselt teie mastektoomiaoperatsiooniga. Seda protseduuri nimetatakse koheseks rekonstrueerimiseks.

Kohene rekonstrueerimine pakub kasu vähemalt ühe operatsiooni välistamisest. See võib võimaldada teil tavapärasesse ellu kiiremini naasta. Samuti on psühholoogiline kasu, kui ärkate oma rindkere eemaldamisest uue rinna või rindadega tervemana kui ilma rekonstrueerimiseta.

Veelgi enam, kohese rekonstrueerimise kosmeetiline tulemus on sageli parem kui hiljem toimuv rindade rekonstrueerimine.

Mõlema operatsiooni korraga tegemist otsustavad paljud tegurid. Peate kaasama oma rinnavähi kirurgi, onkoloogilise ravi meeskonna ja ilukirurgi, et otsustada, kas see on teie jaoks sobiv valik.

Mis juhtub kohese ümberehituse käigus?

Mastektoomia ja kohese rekonstrueerimise ajal olete üldanesteesia all.

Teie rinnakirurg teeb tavaliselt nibupiirkonda ovaalse kujuga sisselõike. Mõnedel varajase rinnavähiga inimestel võib rinnanibu säilida. Selleks kasutatakse sisselõikeid rinna põhjas või nibu lähedal.

Sisselõikest eemaldab teie kirurg kogu selle rinna rinnakoe. Samuti võivad nad teie käe alt eemaldada mõned või kõik lümfisõlmed, sõltuvalt teie vähi staadiumist ja kirurgilisest plaanist.

Ilukirurg rekonstrueerib seejärel rinna või rinnad. Üldiselt võib rinna rekonstrueerida implantaadi või teie enda koe abil, mis pärineb teisest kehaosast.

Proteesi rekonstrueerimine (rinna rekonstrueerimine implantaatidega)

Implantaate kasutatakse sageli mastektoomiale järgnevates taastavates operatsioonides. Valida on erinevaid tüüpe, mis on täidetud soolalahuse või silikooniga.

Kohest rekonstrueerimist implantaatidega võib teha mitmel viisil. Tehnika võib sõltuda:

• ilukirurgi eelistused ja kogemused
• teie koe seisund
• selline rinnavähk, mis teil võib olla

Mastektoomia ajal tõstavad mõned ilukirurgid rinnakorvi lihase, mis asub vahetult rinna taga, üles ja asetavad implantaadi täiendava koekihi taha.

Teised panevad implantaadi kohe naha taha. Mõned kirurgid kasutavad täiendava kaitse ja toe saamiseks ka kunstlikku nahakihti tühjas rinnataskus.

Mõned implantaatide puhul meeles pidatavad punktid on:

Implantaatide plussid

• Implantaadioperatsioon on lihtsam ja võtab vähem aega kui muud rekonstrueerimisprotseduurid.
• Taastumisaeg implantaatidega on lühem kui koeklappide rekonstrueerimisel.
• Kehal pole muid kirurgilisi kohti, mis paraneksid.

Implantaatide miinused

• Ükski implantaat ei kesta igavesti. Teie implantaat tuleb tõenäoliselt asendada.
• Silikoonimplantaadid vajavad rebenemise avastamiseks iga paari aasta tagant MRT-d.
• Teie kehal võib olla probleeme implantaatidega, näiteks infektsioon, armid ja implantaadi rebenemine.
• Tulevaseid mammograafiaid võib olla raskem teha koos implantaatidega.
• Implantaat võib mõjutada teie võimet imetada.

Kudede klapi rekonstrueerimine (rindade rekonstrueerimine oma koega)

Implantaadid on sirgjoonelisemad ja nende sisestamine võtab vähem aega, kuid mõned naised eelistavad rekonstrueeritud rinnas oma koe loomulikumat tunnet.

Lisaks, kui teil on olnud või on tõenäoliselt kiiritusravi, põhjustavad implantaadid tõenäolisemalt komplikatsioone. Seejärel soovitab teie kirurg tõenäoliselt koeklapi rekonstrueerimist.

Seda tüüpi rekonstrueerimine kasutab teie rinna kuju taastamiseks mitmesuguste kehaosade, sealhulgas kõhu, selja, reite või tuharate kudesid. Klappiprotseduuride tüübid hõlmavad järgmist:

Mõelge seda tüüpi ümberehituste peale järgmist:

Plussid

• Kudeklapid näevad välja ja tunduvad üldiselt loomulikumad kui implantaadid.
• Nad käituvad rohkem nagu teie ülejäänud keha. Näiteks võib nende suurus kehakaalu tõusmisel või langetamisel kõikuda ülejäänud kehaga.
• Teil pole vaja asendada kudesid, nagu oleksite tõenäoliselt vaja implantaate asendada.

Miinused

• Operatsioon võtab tavaliselt kauem aega kui implantaadioperatsioon, pikema taastumisajaga.
• Protseduur on kirurgi jaoks tehniliselt keerulisem ja koe võtmine võib ebaõnnestuda.
• See jätab mitu operatsioonikoha jälge, kuna opereeritakse teie keha mitut piirkonda.
• Mõnel inimesel võib koedoonori kohas tekkida lihasnõrkus või kahjustus.

Kohe pärast operatsiooni

Nende operatsioonide kestus (rinna kohta) võib implantaadi kohese rekonstrueerimisega mastektoomia korral võtta 2–3 tundi või mastektoomia ja oma koega rekonstrueerimise korral 6–12 tundi.

Pärast rekonstrueerimise lõppu kinnitab teie rinnakirurg teie rinnale ajutised drenaažitorud. Selle eesmärk on tagada, et liigsel vedelikul oleks paranemise ajal koht, kuhu minna. Teie rindkere mähitakse sidemega.

Kõrvalmõjud

Kohese rekonstrueerimise kõrvaltoimed on sarnased mis tahes mastektoomia protseduuridega. Need võivad hõlmata järgmist:

• valu või surve
• tuimus
• armkude
• infektsioon

Kuna operatsiooni ajal lõigatakse närvid läbi, võib teil sisselõike kohas olla tuimus. Teie sisselõike koha ümber võib tekkida armkude. See võib põhjustada survet või valu.

Infektsioon ja viivitatud haavade paranemine juhtuvad mõnikord pärast mastektoomiat. Teie ja teie arst peaksid jälgima mõlema märke.

Mastektoomia ajal ei pruugi teie nibu säilitada. Enne operatsiooni saate teada, kas teie kirurg loodab pärast protseduuri nibu säilitada.

Kui teie nippel eemaldatakse mastektoomia ajal, tehakse nibu rekonstrueerimine tavaliselt väikese protseduurina mitu kuud pärast teie rinna rekonstrueerimise lõppu.

Mida võite taastumise ajal oodata?

Plaan olla mitu päeva haiglas, olenevalt rekonstrueerimise tüübist. Võite olla haiglas üleöö implantaadi rekonstrueerimiseks või kuni nädala või kauem oma koega rekonstrueerimiseks. Arst määrab raviprotsessi ajal valuvaigisteid.

Mõnda aega võidakse teile anda käsk mitte magada külili ega kõhuli. Rindade nähtav armistumine isegi pärast rekonstrueerimist on normaalne. Aja jooksul väheneb armide nähtavus. Massaažitehnikad ja armide eemaldamise kreemid võivad samuti nende välimust vähendada.

Pärast haiglast vabastamist ei pea te olema vooditoes. Mida varem saate püsti tõusta ja ringi käia, seda parem. Kuni rinnanäärme kudede äravool on eemaldatud, ei tohi te sõita ega teha muid ülesandeid, mis nõuavad ülakeha kasutamist.

Samuti on piiratud autojuhtimine mõnede valuravimite, näiteks Vicodini mõju all.

Toitumisega erilisi probleeme pole, kuid peaksite keskenduma kõrge valgusisaldusega toitude söömisele. Need soodustavad rakkude kasvu ja paranemist. Arst teeb teile ohutuid harjutusi, mis aitavad teil taastada tundlikkust ja tugevust rinnus ja ülakehas.

Muud rekonstrueerimise võimalused

Lisaks kohesele rekonstrueerimisele ja koeklapi rekonstrueerimisele on teie rindade väljanägemise taastamiseks enne mastektoomiat ka muid võimalusi. Nende hulgas on rekonstrueeriva operatsiooni läbiviimine eraldi protseduurina ja rekonstrueeriva operatsiooni mitte saamine.

Viivitatud rekonstrueerimine

Nagu kohene rekonstrueerimine, hõlmab ka hiline rekonstrueerimine kas klapioperatsiooni või rinnaimplantaate. Hilinenud rekonstrueerimise valivad sagedamini naised, kes vajavad vähi kiiritusravi pärast mastektoomia lõppu.

Hiline rekonstrueerimine algab 6 kuni 9 kuud pärast teie mastektoomiat. Ajastus sõltub sellest, kas jõuate vähiravis ja paranemisprotsessis teatud verstapostideni.

Ameerika Psühholoogide Assotsiatsioon on uurinud viivitatud rekonstrueerimise tagajärgi naistel, kellel on olnud mastektoomiaid, ja jõudnud järeldusele, et viivitamatu rekonstrueerimine oli parem pikaajalise vaimse tervise jaoks.

Rindade rekonstrueerimise alternatiivid

Naistele, kes pole tervislikel põhjustel head kandidaadid või kes lihtsalt otsustavad täiendava operatsiooni mitte teha, tehakse mastektoomia rekonstrueerimata. Operatsioon jätab rindkere sellel küljel lamedaks.

Nendel juhtudel võivad naised pärast sisselõigete paranemist taotleda välist rinnaproteesi. See võib täita rinnahoidjat kahjustatud küljel ja pakkuda rõiva all rinna välimust.

Teie jaoks sobiva lähenemise otsustamine

Kui kaalute oma võimalusi, küsige enne otsuste tegemist kirurgilt professionaalset soovitust. Iga inimene ja kliiniline olukord on ainulaadne.

Sõltuvalt sellistest tervisefaktoritest nagu rasvumine, suitsetamine, diabeet ja kardiovaskulaarsed seisundid ei pruugi nende kahe operatsiooni läbiviimine ühe protseduuri osana olla soovitatav.

Näiteks peavad põletikulise rinnavähiga naised enne rekonstrueerimist ootama, kuni nad täiendava ravi, näiteks kiirituse, lõpetavad.

Lisaks on suitsetamine pärast rekonstruktiivoperatsiooni tuntud halva paranemise riskifaktor. Kui suitsetate, palub teie ilukirurg tõenäoliselt enne rekonstrueeriva operatsiooni kaalumist sellest loobuda.

Mis tahes tüüpi rekonstrueerimine võib suurendada mastektoomiaga kaasnevate kõrvaltoimete riski, kuid see ei sõltu sellest, kas rekonstrueerimine toimub kohe või hiljem.

Arutage oma arstiga

Paljud naised pole teadlikud oma võimalustest ega asjaolust, et tervisekindlustusfirmad maksavad pärast mastektoomiat taastavate operatsioonide eest kinni.

Sõltuvalt asukohast ja ressurssidest ei pakuta rinnavähiga naistele alati võimalust kohtuda ilukirurgiga, et arutada rindade taastamist pärast mastektoomiat.

Kui teile seda võimalust ei pakuta, rääkige sellest. Küsige oma rinnakirurgilt konsultatsiooni, et arutada, kas rindade rekonstrueerimine on teie jaoks sobiv.

Enne mastektoomia järgset rinna rekonstrueerimist tuleb arvestada paljude teguritega. Siin on mõned küsimused, mida küsida kirurgilt, enne kui valite endale sobivaima operatsiooni tüübi:

• Kas ma olen hea kandidaat rindade rekonstrueerimise operatsiooniks?
• Kas soovitaksite rekonstrueerimisoperatsiooni kohe pärast minu mastektoomiat või peaksin ootama?
• Kuidas peaksin operatsiooniks valmistuma?
• Kas mu uued rinnad näevad välja sarnased vanade rindadega?
• Kui pikk on taastumisaeg?
• Kas rekonstruktiivkirurgia segab mõnda muud minu rinnavähi ravi?
• Kui ma otsustan implantaatide rekonstrueerimiseks kasutada, kas implantaadid tuleb kunagi välja vahetada? Kui kaua need kestavad?
• Millist haavaravi pean kodus tegema?
• Kas mul on pärast operatsiooni vaja mingisugust hooldajat?

Leidke tuge teistelt, kes elavad rinnavähiga. Laadige Healthline'i tasuta rakendus alla siit.

Ära võtma

Mastektoomia läbimine võib olla keeruline ja võimalus rekonstrueerida veel üks operatsioon võib tunduda veelgi hirmutavam.

Mastektoomiast ja taastavast operatsioonist korraga taastumine võib olla lühikese aja jooksul ebamugavam. Kuid pikas perspektiivis võib see olla vähem stressirohke ja valus kui mitu operatsiooni.

"Kui teil on võimalus teha rekonstruktsioon kohe pärast mastektoomiat, mõtleksin selle tegemisele tõesti. Tehke kõik korraga tehtud ja säästke end rohkemate operatsioonide tegemisest! "

- Josephine Lascurain, rinnavähist üle elanud inimene, kes alustas rekonstrueerimisprotsessi kaheksa kuud pärast mastektoomiat