Pahaloomulise nartsissismi lahtipakkimine

Sisu

• Millised on pahaloomulise nartsissismi tunnused?
• NPD
• APD
• Agressiivsus
• Sadism
• Kas see on sama mis sotsiopaatia?
• Kas see on ravitav?
• Abi otsimine
• Ravivõimalused
• Väärkohtlemise tunnistamine

Pahaloomuline nartsissism viitab nartsissistliku isiksushäire spetsiifilisele, vähem levinud ilmingule. Mõned eksperdid peavad seda nartsissismi esitlust kõige tõsisemaks alatüübiks.

Psüühikahäirete diagnostilise ja statistilise käsiraamatu viiendas väljaandes (DSM-5) ei tunnistata seda ametliku diagnoosina. Kuid paljud psühholoogid ja vaimse tervise eksperdid on seda terminit kasutanud konkreetse isiksuseomaduste komplekti kirjeldamiseks.

Campbelli psühhiaatrilise sõnaraamatu kohaselt ühendab pahaloomuline nartsissism järgmise omadusi:

• nartsissistlik isiksushäire (NPD)
• antisotsiaalne isiksushäire (APD)
• agressioon ja sadism, kas teiste, enese või mõlema suhtes
• paranoia

Loe edasi, et saada lisateavet pahaloomulise nartsissismi kohta, sealhulgas levinud omaduste kohta, kuidas see on võrreldav sotsiopaatiaga ja kas see on ravitav.

Millised on pahaloomulise nartsissismi tunnused?

Pahaloomuline nartsissism võib esineda mitmel viisil - tunnuste kindlat loendit pole. Samuti on väga raske eristada pahaloomulist nartsissismi raskest NPD-st, eriti inimesel, kes pole vaimse tervise spetsialist.

Osaliselt on sellepärast kõige parem vältida selle termini (või sellega seotud terminite, näiteks nartsissist) kasutamist kellegi viitamiseks, eriti kui te pole vaimse tervise spetsialist, kes tunneks inimese tausta.

Ja jällegi pole pahaloomulise nartsissismi kriteeriumide osas ekspertide üksmeelt. Kuid paljud vaimse tervise eksperdid toetavad selle olemasolu nartsissismi spektri osana. Sümptomite võimaliku esinemise osas on ka üldine kokkulepe.

Kuid seda tüüpi nartsissism võib ilmneda järgmiste kategooriate sümptomite mis tahes kombinatsiooniga.

NPD

Sarnaselt teiste isiksushäiretega esineb ka NPD spektris ja hõlmab mitmeid sümptomeid. DSM-5 loetleb üheksa tunnust, mis aitavad NPD-d tuvastada, kuid diagnoosimiseks on vaja ainult viit.

NPD levinumate sümptomite hulka kuuluvad:

• suurejoonelised fantaasiad ja käitumine, näiteks hõivamine isikliku edu, võimu ja atraktiivsuse mõtetega või seksapiil
• vähene või puudub üldse empaatia teiste inimeste emotsioonide või tunnete suhtes
• märkimisväärne vajadus tähelepanu, imetluse ja tunnustuse järele
• ülespuhutud enesetähtsuse tunne, näiteks kalduvus liialdada isiklike annete või saavutustega
• usk isiklikku erilisusse ja paremusse
• õiguse tunne
• kalduvus teisi ära kasutada või inimesi ekspluateerida isikliku kasu saamiseks
• üleolev või edev käitumine ja suhtumine
• kalduvus kadestada teisi ja uskuda, et teised kadestavad neid

NPD-ga inimestel on muutustega toimetulek sageli raskusi. Nad võivad tunda end masenduses või alandatuna, kui tunnevad end kergemeelsena, neil on raske ebakindluse ja haavatavusega ning nad reageerivad vihaselt, kui teised ei näi neid vajaliku imetlusega arvestavat ja end väärivatena.

See tingimus hõlmab ka raskusi emotsioonide ja käitumisreaktsioonide juhtimisel stressile.

APD

Selle seisundi põhijooned on järjekindel eiramine teiste inimeste tunnetest. See võib hõlmata nii manipuleerimist ja petmist kui ka füüsilist või emotsionaalset väärkohtlemist. Teine põhikomponent on süütegude kahetsuse puudumine.

Vägivaldne või agressiivne käitumine võib olla selle seisundi märk, kuid mõned APD-ga elavad inimesed ei käitu kunagi vägivaldselt.

APD-ga inimestel ilmnevad lapsepõlves tavaliselt käitumishäire sümptomid. See võib hõlmata vägivalda teiste inimeste ja loomade vastu, vandalismi või vargust. Nad ei arvesta tavaliselt oma tegevuse tagajärgedega ega hooli neist.

Ainult täiskasvanutel diagnoositakse APD. Diagnoos nõuab vähemalt kolme järgmistest sümptomitest:

• põlgus autoriteedi ja sotsiaalsete normide vastu, mida näitab jätkuv ebaseaduslik või seadusi rikkuv käitumine
• pettuse muster, sealhulgas teiste inimeste ärakasutamine ja manipuleerimine
• hoolimatu, impulsiivne või riskantne käitumine, mis näitab isikliku või teiste inimeste turvalisuse eiramist
• vähe või üldse mitte kahetsust kahjulike või ebaseaduslike tegude eest
• üldiselt vaenulik, ärrituv, agressiivne, rahutu või erutatud meeleolu
• vastutustundetu, üleoleva või lugupidamatu käitumise muster
• raskusi tulevase planeerimisega

Agressiivsus

Agressiivsus kirjeldab käitumistüüpi, mitte vaimse tervise seisundit. Inimestel ei saa agressiooni diagnoosida, kuid vaimse tervise spetsialist või mõni muu ekspert võib diagnoosiprofiili osana märkida agressiooni.

Agressiivne käitumine võib ilmneda vastusena vihale või muudele emotsioonidele ja hõlmab üldjuhul kavatsust kahjustada või hävitada. On kolme peamist tüüpi agressiooni:

• Vaenulikagressiivsus. See on käitumine, mille eesmärk on konkreetselt kellegi või millegi vigastamine või hävitamine.
• Instrumentaalne agressioon. See on agressiivne tegu, mis on seotud konkreetse eesmärgiga, näiteks rahakoti varastamiseks autoakna purustamine.
• Afektiivne agressioon. See viitab käitumisele, mis on tavaliselt suunatud inimesele või objektile, mis vallandas emotsiooni. Seda võidakse suunata ka siis, kui tegelikku allikat pole võimalik sihtida. Seina löömine teise inimese löömise asemel on näide afektiivsest agressioonist, eriti kui tegu on sooviga kahju tekitada.

Sadism

Sadismil on hea meel kedagi alandada või talle valu tekitada.

DSM-5 loetleb seksuaalse sadismi häire seisundina, mis hõlmab seksuaalset erutust, mis on seotud ideega põhjustada nõusolekuta inimesele soovimatut valu. Kuid sadism ise ei ole vaimse tervise diagnoos ega ole alati seksuaalne.

Sadistlike kalduvustega inimesed võivad:

• naudi teistele haiget
• naudi vaatamist, kuidas teised valu kogevad
• saada seksuaalset põnevust nähes teisi valus
• veedavad palju aega fantaseerides teistele inimestele haiget tegemisest, isegi kui nad seda tegelikult ei tee
• tahad teistele haiget teha, kui nad on ärritunud või vihased
• naudi teiste alandamist, eriti avalikes olukordades
• kalduvad agressiivsete tegude või käitumise poole
• käituma kontrollival või domineerival viisil

Mõned eksperdid väidavad, et sadistlik käitumine aitab eristada NPD-d ja pahaloomulist nartsissismi. Nartsissism hõlmab sageli enesekeskset soovide ja eesmärkide poole püüdlemist, kuid NPD-ga inimesed võivad siiski tunda mõningast kahetsust või kahetsust, et nad on teistele teistele haiget teinud.

Kas see on sama mis sotsiopaatia?

Paljud inimesed kasutavad juhuslikes vestlustes mõistet sotsiopaat. Võite kuulda, et seda kasutatakse inimeste kirjeldamiseks, kes ei tundu teistest hoolivat või kes kasutavad ära lähedasi ja manipuleerivad nendega.

Sotsiopaatia viitab tavaliselt APD-ga tavaliselt täheldatavatele omadustele ja käitumisele. Kuid sarnaselt pahaloomulisele nartsissismile kasutatakse sotsiopaatiat ainult mitteametliku terminina, mitte konkreetse diagnoosina.

Pahaloomuline nartsissism ei ole sama mis sotsiopaatia, kuna APD tunnused on ainult osa sellest nartsissismi alamtüübist.

Kas see on ravitav?

Üldiselt võib teraapia aidata kõiki, kes otsivad ravi kavatsusega pingutada oma tunnete, käitumise või emotsionaalsete reaktsioonide parandamiseks.

Kindlasti on võimalik, et pahaloomulise nartsissismi või mis tahes muu nartsissismiga inimesed saavad minna teraapiasse ja töötada selle nimel, et muuta käitumist, millel on negatiivne mõju nende elukvaliteedile või pereliikmetele, partneritele ja sõpradele.

Abi otsimine

Mis tahes tüüpi nartsissismi tunnustega inimesed ei pruugi ise abi otsida. Nad ei saa sageli aru, et nende tegevuses ja käitumises on midagi valesti.

Kuid neil võivad olla muud sümptomid, mis viivad nad ravile, sealhulgas:

• depressioon
• ärrituvus
• viha juhtimise probleemid

Muudel juhtudel võivad nad olla motiveeritud ravi alustama kohtumääruse, romantilise partneri või pereliikme ultimaatumi või mõne muu põhjuse tõttu.

Ravi tõhusaks toimimiseks peavad nad lõppkokkuvõttes siiski endale ravi tahtma.

Ravivõimalused

Kui arvate, et keegi teie lähedastest võib tegeleda isiksushäirega, näiteks NPD või APD, on oluline meeles pidada, et seda on täiesti võimalik muuta. Teraapia saab kui nad on valmis selle nimel tööd tegema.

Teraapia on sageli keeruline, kuid see tasub end tavaliselt suurte eelistega, sealhulgas:

• tugevamad inimestevahelised suhted
• paranenud emotsionaalne regulatsioon
• parem oskus eesmärkide nimel töötada

Teatud tüüpi ravimeetodid võivad olla nartsissismi ravimisel kasulikumad.

Pahaloomulist nartsissismi käsitlevate uuringute 2010. aasta ülevaates märgitakse, et ravi võib osutuda keeruliseks, eriti kui terapeutilises suhtes ilmnevad agressiivsed või sadistlikud kalduvused.

Kuid isiklik vastutus ravi eest võib viia paremate tulemusteni. Soovitatavad teraapiatüübid hõlmavad modifitseeritud dialektilist käitumisteraapiat (DBT) ning vajadusel paaride ja perenõustamist.

Sellised ravimid nagu antipsühhootikumid ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) võivad samuti parandada mõningaid sümptomeid, sealhulgas viha, ärrituvust ja psühhoosi.

Värskem ajakirjaartikkel viitab sellele, et skeemiteraapia võib olla kasulik ka NPD ja sellega seotud probleemide korral. Teised uuringud toetavad seda järeldust.

Muud lähenemisviisid, mis võiksid ravitulemusi parandada, hõlmavad siirdekeskset teraapiat ja mentalisatsioonipõhist ravi.

Sellel teemal puuduvad aga kliinilised andmed. Nartsissismi teraapia osas on vaja rohkem uurida.

Väärkohtlemise tunnistamine

Nartsissism ja sellega seotud probleemid hõlmavad tavaliselt raskusi teiste inimeste tunnete seostamisel ja nende mõistmisel. Võite märgata märke, nagu omakasupüüdlik käitumine, manipuleerivad sõnad ja tegevused või ebatervislike või ebaõnnestunud suhete muster.

Pere- või inimestevaheliste suhete säilitamine võib pahaloomulise nartsissismiga inimese jaoks olla veelgi keerulisem. Pole haruldane, et suhted hõlmavad käitumise kontrollimist, gaasivalgustamist ja emotsionaalset väärkohtlemist.

Kui olete lähedane kellelegi, kes elab pahaloomulises nartsissismis, on oluline hoolitseda enda eest ja jälgida väärkohtlemise märke.

Vägivaldset käitumist on palju erinevaid ja mõned ei pruugi tunduda nii selgelt kuritahtlikud kui teised. Tavalised märgid võivad olla:

• osutades puudustele ja tundudes, et naudite seda, et tunnete end heidutatuna või häirituna või ütlete, et nad teevad seda teie enda hüvanguks
• valetades või manipuleerides teiega oma eesmärkide saavutamiseks ja õigustades nende käitumist ning näidates välja mitte mingit süütunnet ega kahetsust, kui te neid selleks välja kutsute
• sind avalikult või eraviisiliselt maha visata, alandada või ähvardada
• tundub, et naudib füüsilise kahju tekitamist
• mis ei näita huvi teie vajaduste ega tunnete vastu
• käitumine riskantsel või ohtlikul viisil, hoolimata sellest, kas teie või teised inimesed saavad selle käigus haiget (nt ohtlikult sõitmine ja naermine, kui väljendate hirmu)
• öeldes või tehes halvaid või julmi asju ning tundudes, et naudid oma kannatusi
• käitub agressiivselt enda ja teiste inimeste või asjade suhtes

Kellegi vaimne tervis ei ole ettekääne väärkohtlemiseks. Samuti on oluline meeles pidada, et väärkohtlemine ei ole alati vaimse tervise seisundi tulemus.

Kui usute, et teie suhe on muutunud ebatervislikuks, võib terapeudiga rääkimine aidata teil otsustada, mida teha. Samuti võite küsida tuge riiklikult perevägivalla infotelefonilt nende veebisaidilt või helistades numbril 800-799-7233.