Kas kortikosteroidid võivad nägemist mõjutada?

Sisu

• Riskitegurid
• Kestus
• Steroidide tüübid
• Kuidas steroidid mõjutavad silmi
• Kae
• Tsentraalne seroosne koorioretinopaatia
• Glaukoom
• Sümptomid, millele tähelepanu pöörata
• Katarakti sümptomid
• Tsentraalne seroosne koorioretinopaatia
• Glaukoomi sümptomid
• Muud kõrvaltoimed
• Kui kaua sümptomid püsivad?
• Enesehoolduse näpunäited
• Steroidide alternatiivid
• Millal arsti juurde pöörduda
• Alumine rida

Arstid määravad kortikosteroidid põletiku vähendamiseks kehas. Need steroidid erinevad anaboolsetest steroididest, mis on ravimid, mis on keemiliselt sarnased meessuguhormooni testosterooniga. Kortikosteroidid stimuleerivad kortisooli tootmist.

Põletikuvastased steroidid võivad teie silmi ja nägemist mõjutada erineval viisil. Üldiselt võib öelda, et mida kauem neid võtate või mida suurem annus on, seda tõenäolisemad kõrvaltoimed võivad ilmneda.

Silmade võimalikud kõrvaltoimed võivad olla glaukoom ja kae.

Kuigi steroidid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, määravad arstid neid olulistel põhjustel. Näited hõlmavad immuunhäirete, vähi või põletikuliste seisundite ravimist. Enne nende väljakirjutamist kaalub arst riske ja eeliseid.

Riskitegurid

Mõned inimesed võivad olla steroidide suhtes tundlikumad kui teised, sealhulgas mõju nende silmadele. Inimeste seas, kellel on tõenäolisem silmade või nägemise kõrvaltoime, on neid, kes:

• teil on suhkurtõbi
• kui teil on avatud nurga glaukoomi perekonna ajalugu
• teil on anamneesis reumatoidartriit
• on väga lühinägelikud

Ka vanemad inimesed on steroidide silmamõjude suhtes tundlikumad kui ka alla 6-aastased lapsed.

Kestus

Mida kauem inimene steroide võtab, seda suurem on risk tüsistuste tekkeks.

Inimese silmarõhk võib pärast mõne nädala möödumist steroidide võtmisest tõusta. Ühe 2017. aasta ülevaate kohaselt võib mõne inimese silmarõhk tõusta vaid tund pärast steroidide võtmist.

Ameerika Oftalmoloogiaakadeemia andmetel põhjustab suurema kattega steroidide võtmine väiksema annuse vähendamiseks väiksemat katarakti kui väiksema steroidi annuse võtmine pikema aja jooksul. Sõltuvalt sellest, miks te steroide võtate, on mõned erandid.

Kui te võtate steroide mis tahes kujul kauem kui kaks nädalat, rääkige oma arstiga, kas peaksite minema silmaarsti juurde oma silmarõhku jälgima.

Steroidide tüübid

Ravimitootjad valmistavad steroide mitmel viisil. Kõik need võivad mõjutada inimese nägemist. Näited:

• silmatilgad
• sissehingamine, näiteks hingamisprotseduuride ja inhalaatorite ajal
• süstid
• salvid
• tabletid

Arstid määravad steroide mitmesugustel põhjustel. Sageli määravad nad steroidseid silmatilku:

• vähendada põletikku pärast silmaoperatsiooni
• uveiidi (silmapõletiku) raviks
• minimeerida silmakahjustus pärast vigastusi

Selliste seisundite minimeerimiseks võivad arstid välja kirjutada suukaudseid, sissehingatavaid või paikselt manustatavaid steroide:

• ekseem
• atoopiline dermatiit
• astma
• artriit
• nahaprobleemid, nagu lööbed või allergilised reaktsioonid

Kuidas steroidid mõjutavad silmi

Steroidide võtmine võib teie silmarõhku tõsta. See kehtib paljude steroidsete vormide kohta.

Silmaprobleeme põhjustavad tõenäolisemalt silmatilgad ja suukaudsed ravimid. Sissehingatavate steroidide väga suured annused võivad põhjustada ka silmade kõrvaltoimeid.

Kae

Steroidide võtmine võib põhjustada katarakti tüüpi arste, kes kutsuvad tagumist subkapsulaarset kae. See põhjustab silma läätse alla väikese häguse ala.

Kuigi kae on mõne inimese jaoks teadaolev kõrvaltoime steroidide võtmisel, on see väga ravitav.

Kui inimene ei võta silmade jaoks steroide vastavalt juhistele, võib neil olla oht ohtlikumate ja vähem ravitavate kõrvaltoimete tekkeks, näiteks tsiliaarse keha fibroosi makulopaatia. Mõlemad tingimused põhjustavad silmaosade kahjustusi.

Tsentraalne seroosne koorioretinopaatia

Tsentraalne seroosne koorioretinopaatia (CSC) on seisund, mis põhjustab vedeliku kogunemist võrkkesta alla. See võib põhjustada võrkkesta irdumist ja probleeme nägemisega.

Ameerika võrkkesta spetsialistide seltsi andmetel on CSC kõige tavalisem noortel ja keskealistel täiskasvanutel.

Kui arst tuvastab CSC varakult, võib steroidi peatamine olla piisav inimese nägemise taastamiseks. Kroonilise CSC probleemidega inimeste raviks on ka teisi ravimeetodeid.

Glaukoom

Steroidide võtmine võib põhjustada steroididest põhjustatud glaukoomi. Kuigi arstid ei tea täpselt, miks see juhtub, on neil mõned teooriad.

Kortikosteroidide puhul arvavad nad, et ravimid peatavad rakud, mis “söövad” silmarakkudes olevat prahti. See viib silma vesivedeliku prahi suurenemiseni. Lisapraht võib raskendada vesilahuste silma lahkumist, mis suurendab silmarõhku.

Sümptomid, millele tähelepanu pöörata

Rääkige oma arstiga, kui võtate steroide ja teil on järgmised silmaprobleemid:

Katarakti sümptomid

Katarakti sümptomiteks võivad olla:

• udune nägemine
• värvid, mis tunduvad tuhmunud
• topeltnägemine
• silmalaugude nõtkumine
• Tulede ümber on halo või hägune efekt
• perifeerse (külje) nägemise probleemid
• probleeme öösel nägemisega

Tsentraalne seroosne koorioretinopaatia

See seisund ei põhjusta alati sümptomeid. Kuid ühes või mõlemas silmas võib tekkida hägune nägemine.

Objektid võivad tunduda väiksemad või kaugemal, kui vaatate neid mõjutatud silmaga. Sirged jooned võivad tunduda väänatud või valesti vormitud.

Glaukoomi sümptomid

Üks steroidide võtmise probleeme on see, et teil pole alati sümptomeid enne, kui haigusseisund on edasi arenenud. Glaukoom on selle üks näide. Mõned glaukoomi sümptomid võivad hõlmata:

• udune nägemine
• silmavalu
• iiveldus
• probleeme nägemisega, eriti hämaras
• perifeerse (külje) nägemise probleemid
• punased silmad
• piiratud nägemine
• oksendamine

Sel põhjusel on oluline, et külastate oma silmaarsti regulaarselt, tavaliselt iga kuue kuu tagant. Arst saab kontrollida teie silmarõhku ja silmade üldist tervislikku seisundit ning varakult diagnoosida kõik haigusseisundid.

Muud kõrvaltoimed

Lisaks silmaprobleemidele võib krooniline steroidide kasutamine põhjustada ka mitmeid muid kõrvaltoimeid. Need sisaldavad:

• viivitatud haava paranemine
• sagedased infektsioonid
• osteoporoos ja luud, mis murduvad kergemini
• naha hõrenemine
• kaalutõus

Kui teil on neid sümptomeid, pidage nõu oma arstiga. Nad võivad muuta teie annust, ravimite tüüpi või lõpetada steroidide kasutamise täielikult.

Kui kaua sümptomid püsivad?

Ideaalis parandavad teie sümptomid steroidide võtmise kitsenemist või lõpetamist.

2017. aasta ülevaate kohaselt väheneb inimese silmarõhk tavaliselt ühe kuni nelja nädala jooksul pärast steroidide kasutamise lõpetamist.

Enesehoolduse näpunäited

Kui võtate regulaarselt steroide, on teil suurem risk infektsioonide tekkeks. Nende hulka kuuluvad gripp ja kopsupõletik. Kui te võtate steroide, võtke alati gripiepilt. Samuti võib arst soovitada teil kopsupõletikku lasta.

Steroidide võtmise abil saate oma tervist parandada ka järgmistel viisidel:

• Joo palju vett. Steroidid võivad suurendada teie naatriumipeetust, mis võib põhjustada puhitus. Igapäevaselt piisavalt vee joomine võib soodustada organismi vee vabanemist.
• Söö palju kaltsiumi. See võib vähendada osteoporoosi ja luude hõrenemist põhjustavaid kõrvaltoimeid. Kaltsiumirikaste toitude näidete hulka kuuluvad:
  • juust
  • piim
  • jogurt
  • spinat
• Treeni regulaarselt. Steroidide võtmine võib muuta seda, kuidas keha rasva ladestub. Treeninguga saate aidata säilitada nii tervislikku kehakaalu kui ka terveid luid.
• Hoiduge suitsetamisest. Suitsetamine võib luid õhendada ja suurendada luudega seotud kõrvaltoimete riski.
• Võtke võimaluse korral oma steroide hommikul. Steroidid võivad muuta piisava une saamise keeruliseks, kuna tunnete end sageli erksamalt. Nende võtmine hommikul aitab teil öösel magada.

Lisaks nendele näpunäidetele rääkige alati oma arstiga, kui teie nägemises ilmnevad muutused.

Steroidide alternatiivid

Mõnikord on põletiku leevendamiseks steroidide asemel võimalik võtta muid ravimeid. Näideteks on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) võtmine. Nende hulka kuuluvad ibuprofeen ja naprokseennaatrium.

Turul on saadaval mitmesuguseid steroide. Mõnikord võivad arstid välja kirjutada alternatiivse steroidi, mis ei suurenda silmarõhku nii palju.

Nende steroidide näidete hulka kuuluvad fluorometoloon ja loteprednooli etabonaat.

Need võivad olla ka alternatiiviks steroididele, mis teadaolevalt suurendavad silmarõhku. Nende hulka kuulub:

• beetametasoon
• deksametasoon
• prednisoloon

Mõnikord võib arst vähendada steroidide annust või olete võtnud neid ülepäeviti, et vähendada silmade kõrvaltoimete riski.

Lisaks nendele steroidide alternatiividele võivad mõned arstid vähendada või vähendada steroidide annuseid immunomoduleerivate ravimitena kasutatavate ravimite kasuks. Nende ravimite näideteks on metotreksaat ja infliksimab.

Millal arsti juurde pöörduda

Kui võtate mõnda steroiditüüpi kauem kui kaks nädalat, on hea mõte rääkida oma arstiga sellest, kuidas ravim võib teie silmi mõjutada.

Ärge kunagi lõpetage iseseisvalt steroidide võtmist ilma arsti nõuanneteta. Steroidide võtmise järsk lõpetamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• liigesevalu
• lihaste hellus
• palavik
• väsimus

Mõned küsimused, mida võiksite küsida arstilt steroidide võtmise ja silmamuutuste kohta, hõlmavad järgmist:

• Kas mul on suurem risk steroidide põhjustatud silmaprobleemide tekkeks?
• Kas on veel mõnda ravimit, mida võiksin steroidide asemel võtta?
• Kas see on selle steroidi madalaim annus, mis minu jaoks töötada võiks?

Kui teie tervislik seisund tähendab, et te ei saa steroidide võtmist lõpetada, võib arst soovitada ennetavaid meetodeid. See hõlmab glaukoomivastaste ravimite (näiteks silmatilkade) võtmist, et hoida silmarõhk liiga kõrgeks.

Alumine rida

Steroidid on ühed kõige tavalisemad ravimid, mida arstid välja kirjutavad. Kuna paljud inimesed võtavad neid nii lühikese aja jooksul, ei muretse arstid tavaliselt silmade kõrvaltoimete pärast.

Kui aga võtate steroide kauem kui kaks nädalat, rääkige oma arstiga, kuidas peaksite nägemist jälgima. Arst võib soovitada ka ennetavaid võtteid või välja kirjutada alternatiivseid ravimeid.