Kuidas arstid diagnoosivad lümfoomi

Sisu

• Lümfoomi diagnoosimine
• Füüsiline eksam
• Verepaneel
• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Maksa ja neerude talitlus
• Piimhappe dehüdrogenaas (LDH)
• C-reaktiivne valk (CRP)
• Lümfisõlmede biopsia
• Kujutise testid
• Luuüdi biopsia
• Immunofenotüüpide määramine
• Immunohistokeemia
• Voolutsütomeetria
• Kromosoomi testid
• Kas diagnoos erineb lümfoomi tüübist?
• Lümfoomi ravimine
• Ära viima

Lümfisüsteem on oluline osa teie keha immuunsussüsteemist. See hõlmab teie lümfisõlmi, luuüdi, põrna ja harknääre.

Lümfoom tekib siis, kui lümfisüsteemis moodustub vähk. Kaks peamist tüüpi on järgmised:

• Hodgkini lümfoom. Hodgkini lümfoomiga inimestel on suured vähirakud, mida nimetatakse Reed-Sternbergi (RS) rakkudeks.
• Mitte-Hodgkini lümfoom. Mitte-Hodgkini lümfoomi korral RS-rakke ei esine. See tüüp on tavalisem.

Nende kahe kategooria vahel on rohkem kui 70 alatüüpi. Need ulatuvad aeglaselt kasvavatest vähidest kuni agressiivsete ja kiiresti arenevate vormideni.

Enamikku lümfoomi juhtudest peetakse tavaliselt ravitavaks. Kuid see on ikkagi tõsine seisund, mis nõuab arstiabi.

Lisaks sõltub teie üldine väljavaade varajasest diagnoosimisest. Mida varem teid kontrollitakse, seda parem on teie tulemus.

Kui teil on lümfoomi sümptomeid, külastage viivitamatult arsti. Nad saavad diagnoosi anda selliste testide abil nagu verepaneelid, biopsiad ja palju muud.

Lümfoomi diagnoosimine

Lümfoomi diagnoosimiseks kasutab arst mitut protseduuri. Testide täpne kombinatsioon sõltub teie sümptomitest ja üldisest tervislikust seisundist. See võib sisaldada:

Füüsiline eksam

Kui näete esimest korda arsti, teeb ta füüsilise eksami. See võimaldab neil analüüsida teie sümptomeid, mis on lähtepunktiks teie diagnoosimisel.

Füüsilise eksami ajal arst:

• otsige paistes lümfisõlmedest kaelas, kubemes ja kaenlaalustes
• kontrollige põrna ja maksa turset
• küsige oma haigusloo kohta
• uurige muid füüsilisi sümptomeid

Verepaneel

Pärast füüsilist eksamit tellib arst tõenäoliselt vereanalüüsi. See otsib teie veres spetsiifilisi markereid, mis võivad viidata lümfoomile. See aitab ka arstil välistada teie sümptomite muud võimalikud põhjused.

Tüüpiline verepaneel sisaldab:

Täielik vereanalüüs (CBC)

CBC mõõdab teie vere teatud osi, sealhulgas:

• Punased verelibled, mis transpordivad hapnikku kogu kehas. Kui lümfoom häirib punaliblede tootmist luuüdis, võib teil olla madal punaste vereliblede arv või aneemia.
• Valged verelibled, mis võitlevad nakkuse vastu. Madal valgevereliblede arv võib ilmneda lümfoomi või muude haigusseisundite, näiteks autoimmuunhaiguse tõttu.
• Trombotsüüdid, mis on vere hüübivad rakud. Luuüdi lümfoom võib põhjustada madalat trombotsüütide arvu.

Maksa ja neerude talitlus

Samuti võib arst soovida kontrollida, kui hästi teie maks ja neerud töötavad.

Albumiini maksafunktsiooni test võib aidata diagnoosida kaugelearenenud lümfoomi. Seisund võib vähendada maksa toodetava valgu albumiini taset.

Piimhappe dehüdrogenaas (LDH)

Teie verepaneel võib sisaldada LDH - ensüümi, mida tavaliselt leidub enamikus teie kudedes. Mõned lümfoomi vormid suurendavad LDH tootmist.

Kuna kõrge tase võib esineda ka muude haiguste tõttu, vajate diagnoosi määramiseks ikkagi muid teste.

C-reaktiivne valk (CRP)

Põletikulise reaktsiooni ajal toodab keha C-reaktiivset valku. Kõrge sisaldus veres võib olla vähktõve, sealhulgas lümfoomi märk, kuid see võib olla tingitud ka muudest põletikuallikatest.

Lümfisõlmede biopsia

Lümfisõlmede biopsia on lümfoomi diagnoosimise kuldstandard. Sageli on see ainus test, mis võib anda ametliku diagnoosi.

Protseduuri ajal võtab spetsialist proov lümfisõlmest. Proovi uuritakse mikroskoobiga lümfoomi tunnuste suhtes.

Proov võib aidata ka teie arstil kindlaks teha lümfoomi tüüp ja selle kiire kasv.

Lümfisõlmede biopsiate tüübid on järgmised:

• ekstsisioonibiopsia, mis eemaldab kogu lümfisõlme
• incisional biopsia, mis eemaldab osa lümfisõlmest
• tuuma nõela biopsia, mille käigus eemaldatakse ainult väike lümfisõlmede proov
• laparoskoopiline biopsia, mille abil proov eemaldatakse sügavalt kehast väikeste vahenditega

Parim valik sõltub teie üldisest tervisest ja kahjustatud lümfisõlmede asukohast.

Kujutise testid

Lümfoomi diagnoos hõlmab sageli pildistamisteste. Need testid võimaldavad arstil:

• leidke laienenud lümfisõlmed
• kontrollige, kas teised organid on kahjustatud
• otsige kasvajaid

Arst võib kasutada järgmisi teste:

• Ultraheli. Ultraheli ajal põrkuvad helilained pildi loomiseks kudedest ja elunditest. Ultraheli abil uuritakse paistes piirkondi või leitakse biopsia jaoks parim koht.
• Röntgen. Röntgen kasutab keha sisemuse üksikasjalike piltide tegemiseks kiirgust.
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine. CT-skannimisel kasutatakse detailsete 3D-piltide tegemiseks kitsaid röntgenikiirte. Võrreldes röntgenikiirgusega, teevad CT-skaneeringud paistes lümfisõlmedest selgemaid pilte.
• Positronemissioontomograafia (PET). Enne PET-skannimist süstitakse teile radioaktiivses vormis suhkrut, mille vähirakud omastavad. Need lahtrid ilmuvad skannimisel selgelt.
• Magnetresonantstomograafia (MRI). Kui teie arst arvab, et teil on kesknärvisüsteemi lümfoom, saate MRT.

Luuüdi biopsia

Luuüdi on pehme, käsnjas kude suurema osa meie luude sees. See moodustab olulisi vererakke, sealhulgas punaseid vereliblesid ja trombotsüüte.

Kui teie arst arvab, et lümfoom algas teie luuüdis, peate võib-olla luuüdi biopsiat. Selles testis eemaldatakse väike luuüdi proov ja seda kontrollitakse lümfoomirakkude suhtes.

Kõigi lümfoomi diagnooside puhul pole luuüdi biopsiat vaja. Teie arst otsustab, kas teil seda vaja on.

Immunofenotüüpide määramine

Immunofenotüüpide määramine on laboratoorne test, mille käigus kontrollitakse mõjutatud rakke spetsiifiliste markerite suhtes, mida nimetatakse diferentseerumisklastriteks (CD).

Immunofenotüüpide määramise meetodid hõlmavad järgmist:

Immunohistokeemia

Selles testis kasutatakse antikehi konkreetsete valkude koeproovi kontrollimiseks. Antikehad kleepuvad valkude külge, mis aktiveerib ensüümi või fluorestsentsvärvi. See kuvatakse mikroskoobi all, mis võimaldab spetsialistil kindlaks teha lümfoomirakkude tüübi.

Voolutsütomeetria

Voolutsütomeetrias kasutatakse vererakkude värvimiseks fluorestsentsi antikehi. Veri asetatakse voolutsütomeetrisse, mis hindab:

• lahtrite arv ja protsent
• raku suurus ja kuju
• spetsiifilised markerid raku pinnal

Arst saab tulemusi kasutada lümfoomi diagnoosimiseks.

Kromosoomi testid

Kromosoomid on valmistatud DNA ahelatest. Mõnel juhul võib lümfoom neid kromosoome muuta.

Nende kõrvalekallete leidmiseks võib arst taotleda kromosoomianalüüse, sealhulgas:

• tsütogeneetiline analüüs, mis otsib mikroskoobi abil kromosoomi kõrvalekaldeid
• fluorestsentsi in situ hübridisatsioon (FISH), mis kasutab fluorestsentsvärve kromosoomimuutuste tuvastamiseks, mis pole mikroskoobi all nähtavad
• polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), mis tuvastab spetsiifilised DNA muutused

Kas diagnoos erineb lümfoomi tüübist?

Lümfoomi diagnoosimise protsess on tavaliselt iga inimese puhul erinev. Täpsed testid, mida vajate, sõltuvad lümfoomi tüübist, mille jaoks teid testitakse.

Üldiselt hõlmab nii mitte-Hodgkini lümfoomi kui ka Hodgkini lümfoomi diagnoosimise peamine viis lümfisõlmede biopsiat. See hõlmab difuusset suurt B-rakulist lümfoomi, mis on mitte-Hodgkini lümfoomi kõige levinum vorm.

Mõni lümfoomi alatüüp nõuab spetsiaalseid teste:

• Kesknärvisüsteemi lümfoom. Diagnoosimisel kasutatakse tavaliselt nimmepunktsiooni või “seljaaju kraani”. Selle testiga kontrollitakse lümfoomikõnesid tserebrospinaalvedelikus.
• Primaarne mao lümfoom (PGL). PGL diagnoosimiseks kasutatakse ülemist endoskoopiat, et koguda teie ülemisest seedetraktist biopsiaproove. Seda kombineeritakse sageli endoskoopilise ultraheliga, mis pildistab elundeid ja lümfisõlmi kehas sügaval.
• Follikulaarne lümfoom. Tavaliselt on follikulaarse lümfoomi diagnoosimisel kõige täpsem test FISH.
• Naha lümfoom. Naha lümfoomi diagnoosimiseks nimetatakse ka naha lümfoomiks naha biopsia.
• Luuüdi lümfoom. Kui lümfoom algab või levib luuüdis, vajate luuüdi biopsiat.

Võimalik, et vajate lümfoomi staadiumi määramiseks ka täiendavaid teste.

Lümfoomi ravimine

Pärast diagnoosimist saab arst luua sobiva raviplaani. See sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

• lümfoomi tüüp ja staadium
• teie sümptomid
• teie üldine tervislik seisund
• oma eelistused

Valikute hulka kuuluvad:

• Aktiivne jälgimine. Tuntud ka kui "vaata ja oota", hõlmab see lähenemisviis regulaarseid kontrolle ilma meditsiinilise ravita. Seda kasutatakse aeglaselt kasvavate lümfoomivormide korral.
• Keemiaravi. Keemiaravi ravimid hävitavad vähirakud. Neid võib võtta suu kaudu või veeni süstida.
• Kiiritusravi. Kiiritusravis kasutatakse vähirakkude vastu võitlemiseks võimsaid energiakiiri.
• Bioloogiline ravimteraapia. See ravi aitab teie immuunsussüsteemil sihtida ja tappa vähirakke.
• Luuüdi siirdamine. Kui teie luuüdi on kahjustatud, peate vajama luuüdi siirdamist. See on teie keha või doonori tervete luuüdi tüvirakkude infusioon.

Ära viima

Üldiselt nõuab lümfoomi diagnoosimine lümfisõlmede biopsiat. Selle testi tegemiseks eemaldage oma lümfisõlmede proov ja kontrollige seda vähirakkude suhtes. Võib-olla vajate ka vereanalüüse ja kuvamisteste.

Lümfoomi diagnoosimine võtab küll aega, kuid see on väga oluline protsess. Ametlik diagnoos võimaldab arstil koostada teie vajadustele parima raviplaani.