Krooniline puukborrelioos (ravijärgne puukborrelioosi sündroom)

Sisu

• Mis on krooniline puukborrelioos?
• Ravijärgse Borrelioosi sündroomi põhjused
• Ravijärgse Borrelioosi sündroomi riskifaktorid
• Ravijärgse Borrelioosi sündroomi sümptomid
• Ravijärgse Borrelioosi sündroomi komplikatsioonid
• Ravijärgse Borrelioosi sündroomi diagnoosimine
• Ravijärgse Borrelioosi sündroomi ravi
• Elatakse ravijärgse Borrelioosi sündroomi all
• Kuidas vältida ravijärgset Borrelioosi sündroomi
• Puugi nakatumise vältimine

Mis on krooniline puukborrelioos?

Krooniline puukborrelioos tekib siis, kui inimesel, keda ravitakse selle haiguse tõttu antibiootikumraviga, jätkub sümptomeid. Seda seisundit nimetatakse ka puukborrelioosi järgseks sündroomiks või ravijärgseks puukborrelioosi sündroomiks.

New England Journal of Medicine andmetel on umbes 10 kuni 20 protsendil inimestest, keda ravitakse soovitatud antibiootikumidega, haigusnähud, mis püsivad pärast ravi lõppu. Need sümptomid võivad hõlmata väsimust, liigese- või lihasvalusid ja kognitiivseid funktsioonihäireid. Need võivad kesta kuni kuus kuud või kauem. Need sümptomid võivad häirida inimese tavalist tegevust ja põhjustada selle tagajärjel emotsionaalset stressi. Enamiku inimeste sümptomid paranevad aga kuue kuu kuni aasta pärast.

Pole teada, miks mõnel inimesel tekib ravijärgne Lyme'i tõve sündroom ja teistel mitte. Samuti pole selge, mis täpselt põhjustab kroonilisi sümptomeid. Columbia ülikooli meditsiinikeskuse andmetel peaksid arstid ravima juhtumeid individuaalselt. Ravi juhendamisel tuleks kasutada inimese konkreetseid sümptomeid ja haiguslugu, aga ka uusimaid uuringuid.

Ravijärgse Borrelioosi sündroomi põhjused

Borrelioos on bakteriaalne infektsioon, mille põhjustavad bakterid Borrelia burgdorferi. Võite nakatuda, kui teid on hammustatud puuk, mis kannab baktereid. Tavaliselt levitavad seda haigust musta jalaga puugid ja hirvepuugid. Need puugid koguvad baktereid haigete hiirte või lindude hammustamisel. Borrelioosiks nimetatakse ka puukborrelioosi või kui sümptomid on neuroloogilised, siis Bannwarthi sündroomi.

Enamikku puukborrelioosiga inimesi ravitakse edukalt antibiootikumikuuriga. Borrelioosi põdevatel inimestel on tavaliselt kiire ja täielik taastumine.

Asjatundjatel on ebaselge, miks mõned inimesed ei taastu pärast ravi täielikult. Mõne eksperdi arvates põhjustavad sümptomeid püsivad bakterid, mida antibiootikumid ei hävitanud, kuigi selle järelduse kinnitamiseks puuduvad tõendid. Teised usuvad, et haigus kahjustab teie immuunsüsteemi ja kudesid. Teie kahjustatud immuunsussüsteem reageerib infektsioonile ka pärast bakterite hävitamist, põhjustades sümptomeid.

Ravijärgse Borrelioosi sündroomi riskifaktorid

Kui olete nakatunud haige puugi hammustusest, on teil suurem ravijärgse puukborrelioosi sündroomi oht. Kui nakkus progresseerub kroonilises staadiumis, võivad teie sümptomid jätkuda nädalaid, kuid või isegi aastaid pärast esialgset puugihammustust.

Samuti võib teil olla suurem risk nende pikaajaliste sümptomite tekkeks, kui teid ei ravita soovitatud antibiootikumidega. Siiski on ohus isegi inimesed, kes saavad antibiootikumravi. Kuna ravijärgse Lyme'i tõve sündroomi põhjus pole teada, ei saa kuidagi kindlaks teha, kas see progresseerub kroonilises staadiumis.

Ravijärgse Borrelioosi sündroomi sümptomid

Tavaliselt sarnanevad ravijärgse Borrelioosi sündroomi sümptomid varasematel etappidel esinevatega. Püsivate sümptomitega inimestel tekivad sageli järgmised episoodid:

• väsimus
• rahutu uni
• valu
• valutavad liigesed või lihased
• valu või turse põlvedes, õlgades, küünarnukites ja teistes suurtes liigestes
• vähenenud lühiajaline mälu või keskendumisvõime
• kõneprobleemid

Ravijärgse Borrelioosi sündroomi komplikatsioonid

Lyme'i haiguse püsivate sümptomitega elamine pärast ravi võib mõjutada teie liikuvust ja kognitiivseid oskusi. See võib põhjustada ka äärmuslikke elustiili muutusi ja emotsionaalset stressi.

Mõned inimesed, kellel on pikaajalisi kurnavaid sümptomeid, võivad proovida proovida tõestamata alternatiivseid ravimeetodeid. Enne uute ravimite või ravimeetodite alustamist pidage nõu oma arstiga. Ehkki nad võivad väita, et pakuvad ravi, võivad need potentsiaalselt toksilised abinõud põhjustada täiendavaid terviseprobleeme.

Ravijärgse Borrelioosi sündroomi diagnoosimine

Arst diagnoosib puukborrelioosi vereanalüüsi abil, mis kontrollib teie haiguse põhjustavate bakterite antikehade taset. Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) test on Lyme'i tõve korral kõige tavalisem. ELISA tulemuste kinnitamiseks võib kasutada Western blot testi, teist antikehade testi. Neid teste võib teha samal ajal.

Kuigi need testid võivad nakkust kinnitada, ei suuda nad kindlaks teha, mis põhjustab teie jätkuvaid sümptomeid.

Sõltuvalt teie sümptomitest võib arst soovitada testida konkreetseid kahjustatud piirkondi, et teha kindlaks kahjustuse tase või mõjutatud kehaosad. Need testid võivad sisaldada:

• südamefunktsiooni uurimiseks elektrokardiogramm (EKG) või ehhokardiogramm
• seljaaju kraan tserebrospinaalvedeliku (CSF) uurimiseks
• aju MRT neuroloogiliste seisundite jälgimiseks

Ravijärgse Borrelioosi sündroomi ravi

Kui diagnoositakse varases staadiumis, on Lyme'i tõve standardne ravi suukaudsete antibiootikumide kahenädalane kuni kolmenädalane kuur. Doksütsükliin, amoksitsilliin ja tsefuroksiimaksetiil on kõige sagedamini välja kirjutatavad ravimid. Sõltuvalt teie seisundist ja sümptomitest võivad olla vajalikud muud antibiootikumid või intravenoosne (IV) ravi.

Ravijärgse puukborrelioosi sündroomi täpne põhjus pole teada, seetõttu arutatakse sobivat ravi. Mõned eksperdid pooldavad antibiootikumravi jätkamist. Siiski on tõendeid, et selline pikaajaline antibiootikumravi ei paranda teie paranemisvõimalusi. Riikliku allergia ja nakkushaiguste instituudi andmetel võib nende ravimite pikaajaline kasutamine põhjustada ka tüsistusi.

Ravijärgse Borrelioosi sündroomi ravi keskendub sageli valu ja ebamugavuse vähendamisele. Liigeste valu raviks võib kasutada retsepti- või käsimüügiravimeid. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) ja liigesesisesed steroidid võivad olla kasutatud selliste probleemide raviks nagu liigeste turse.

Elatakse ravijärgse Borrelioosi sündroomi all

Enamik ravijärgse puukborrelioosi sündroomiga inimesi taastub püsivatest sümptomitest aja jooksul. Kuid enne täielikku enesetunnet võib kuluda kuid ja mõnikord aastaid. Mayo kliiniku andmetel on vähestel inimestel hoolimata ravist endiselt sümptomeid, sealhulgas väsimus ja lihasvalud. On ebaselge, miks mõned inimesed ei taastu täielikult.

Kuidas vältida ravijärgset Borrelioosi sündroomi

Ehkki te ei pruugi ravijärgset Borrelioosi sündroomi ennetada, võite siiski võtta ettevaatusabinõusid nakatunud puukidega otsese kokkupuute vältimiseks. Järgmised tavad võivad vähendada teie tõenäosust haigestuda puukborrelioosi ja tekkida püsivaid sümptomeid.

Puugi nakatumise vältimine

• Puittaolistel või rohumaadel, kus puugid elavad, jalutades kasutage rõivastel ja kogu avatud nahal putukatõrjevahendeid.
• Matkamisel kõndige radade keskel, et vältida rohtu.
• Pärast kõndimist või matkamist vahetage riided.
• Puukide kontrollimisel uurige põhjalikult oma nahka ja peanahka.
• Kontrollige oma lemmikloomi puukide osas.
• Töötle rõivaid ja jalatseid permetriiniga - putukatõrjevahendiga, mis jääb aktiivseks mitme pesemise jooksul.

Kui puuk hammustab teid, pöörduge oma arsti poole. Lyme'i tõve nähtude suhtes tuleb teid jälgida 30 päeva jooksul. Samuti peaksite õppima varase puukborrelioosi tunnuseid ja otsima kiiret ravi, kui arvate, et olete nakatunud. Varane antibiootikumide sekkumine võib vähendada teie krooniliste sümptomite tekkimise riski.

Lyme'i varase haiguse tunnused võivad ilmneda 3–30 päeva pärast nakatunud puugi hammustust. Otsi:

• punane laienev härjasilm lööve puugihammustuse kohas
• väsimus, külmavärinad ja üldine haigustunne
• sügelus
• peavalu
• pearinglus või nõrkus
• lihas- või liigesevalu või turse
• kaela jäikus
• paistes lümfisõlmed