Maksavähk

Sisu

• Mis on maksavähk?
• Mis on primaarse maksavähi erinevad tüübid?
• Hepatsotsellulaarne kartsinoom
• Kolangiokartsinoom
• Maksa angiosarkoom
• Hepatoblastoom
• Millised on maksavähi sümptomid?
• Keda ähvardab maksavähk?
• Kuidas maksavähki diagnoositakse?
• Maksa biopsia
• Kuidas ravitakse maksavähki?
• Hepatektoomia
• Maksa siirdamine
• Ablatsioon
• Keemiaravi
• Kiiritusravi
• Suunatud ravi
• Emboliseerimine ja kemoemboliseerimine
• Kuidas saab ennetada maksavähki?
• Hankige B-hepatiidi vaktsiin
• Võtke meetmeid hepatiit C ennetamiseks
• Vähendage tsirroosi riski
• Alkoholi jooge ainult mõõdukalt
• Säilitage tervislik kehakaal
• Maksavähiga toimetulek

Cavan Images / Getty Images

Mis on maksavähk?

Maksavähk on vähk, mis esineb maksas. Maks on keha suurim näärmete organ ja täidab erinevaid kriitilisi funktsioone, et hoida keha toksiinidest ja kahjulikest ainetest vaba.

Maks asub kõhu paremas ülemises kvadrandis, otse ribide all. See vastutab sapi tootmise eest, mis on aine, mis aitab teil rasvu, vitamiine ja muid toitaineid seedida.

See elutähtis organ salvestab ka toitaineid nagu glükoos, nii et te jääte toiduks ajal, mil te ei söö. See lagundab ka ravimeid ja toksiine.

Kui vähk areneb maksas, hävitab see maksarakke ja häirib maksa normaalset toimet.

Maksavähk klassifitseeritakse tavaliselt primaarseks või sekundaarseks. Primaarne maksavähk algab maksa rakkudes. Sekundaarne maksavähk areneb siis, kui teise elundi vähirakud levivad maksa.

Erinevalt teistest keharakkudest võivad vähirakud eralduda peamisest kohast või kohast, kus vähk algas.

Rakud rändavad vereringe või lümfisüsteemi kaudu teistesse kehapiirkondadesse. Vähirakud kogunevad lõpuks teise kehaorganisse ja hakkavad seal kasvama.

See artikkel keskendub primaarsele maksavähile. Kui teil oli enne maksavähi tekkimist mõnes teises elundis vähk, vaadake sekundaarse maksavähi kohta lisateavet meie artiklist maksa metastaaside kohta.

Mis on primaarse maksavähi erinevad tüübid?

Erinevad primaarse maksavähi tüübid pärinevad maksa moodustavatest erinevatest rakkudest. Primaarne maksavähk võib alata ühe ühekordse maksa kasvuna või see võib alata samaaegselt maksas paljudes kohtades.

Raske maksakahjustusega inimestel on tõenäolisemalt mitu vähi kasvukohta. Primaarse maksavähi peamised tüübid on:

Hepatsotsellulaarne kartsinoom

Hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC), tuntud ka kui hepatoom, on kõige levinum maksavähk, moodustades 75 protsenti kõigist maksavähkidest.

See seisund areneb hepatotsüütides, mis on ülekaalus maksarakkudes. See võib levida maksast teistesse kehaosadesse, nagu pankreas, sooled ja mao.

HCC esineb palju tõenäolisemalt inimestel, kellel on alkoholi kuritarvitamise tõttu raske maksakahjustus.

Kolangiokartsinoom

Kolangiokartsinoom, sagedamini tuntud kui sapijuhavähk, areneb maksa väikestes torujuhtmetes sapiteedes. Need kanalid viivad sapi sapipõie, mis aitab seedimist.

Kui vähk algab maksa kanalite sektsioonist, nimetatakse seda intrahepaatiliseks sapijuhavähiks. Kui vähk algab kanalite sektsioonist väljaspool maksa, nimetatakse seda ekstrahepaatiliseks sapijuhavähiks.

Sapijuhavähk moodustab umbes 10 kuni 20 protsenti kõigist maksavähkidest.

Maksa angiosarkoom

Maksa angiosarkoom on haruldane maksavähi vorm, mis algab maksa veresoontes. Seda tüüpi vähk areneb väga kiiresti, seetõttu diagnoositakse seda tavaliselt kaugemas staadiumis.

Hepatoblastoom

Hepatoblastoom on äärmiselt haruldane maksavähk. Seda leidub peaaegu alati lastel, eriti alla 3-aastastel.

Operatsiooni ja keemiaravi korral võivad seda tüüpi vähki põdevad inimesed väljavaated olla väga head. Kui hepatoblastoom avastatakse varajases staadiumis, on elulemus üle 90 protsendi.

Millised on maksavähi sümptomid?

Paljudel inimestel ei esine esmase maksavähi varases staadiumis sümptomeid. Sümptomite ilmnemisel võivad need hõlmata järgmist:

• ebamugavustunne kõhus, valu ja hellus
• naha ja silmavalgete kollasus, mida nimetatakse ikteruseks
• valge, kriidine väljaheide
• iiveldus
• oksendamine
• verevalumid või verejooks kergesti
• nõrkus
• väsimus

Keda ähvardab maksavähk?

Arstid pole kindlad, miks mõned inimesed saavad maksavähki, teised aga mitte. Siiski on teatud tegureid, mis teadaolevalt suurendavad maksavähi tekkimise riski:

• Maksavähki esineb sagedamini üle 50-aastastel inimestel.
• Pikaajaline B- või C-hepatiidi infektsioon võib teie maksa tõsiselt kahjustada. Hepatiit levib inimeselt inimesele otsese kontakti kaudu nakatunud inimese kehavedelikega, näiteks verega või spermaga. See võib kanduda emalt lapsele ka sünnituse ajal. B- ja C-hepatiidi riski saate vähendada, kasutades seksuaalvahekorra ajal kaitset. Samuti on olemas vaktsiin, mis võib teid kaitsta B-hepatiidi eest.
• Paljude aastate jooksul iga päev kahe või enama alkohoolse joogi omamine suurendab maksavähi riski.
• Tsirroos on maksakahjustuse vorm, mille korral terve kude asendatakse armkoega. Armiline maks ei saa korralikult töötada ja võib lõppkokkuvõttes põhjustada arvukaid tüsistusi, sealhulgas maksavähki. Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine ja C-hepatiit on kõige levinumad tsirroosi põhjused Ameerika Ühendriikides. Enamikul maksavähiga ameeriklastest on enne maksavähi tekkimist tsirroos.
• Aflatoksiiniga kokkupuude on riskitegur. Aflatoksiin on mürgine aine, mida toodab teatud tüüpi hallitus, mis võib kasvada maapähklitel, teradel ja maisil. Ameerika Ühendriikides piiravad toidukäitlemisseadused laialdast kokkupuudet aflatoksiiniga. Väljaspool riiki võib aflatoksiinide ekspositsioon siiski olla kõrge.
• Diabeet ja rasvumine on ka riskifaktorid. Diabeediga inimesed kipuvad olema ülekaalulised või rasvunud, mis võib põhjustada maksaprobleeme ja suurendada maksavähi riski.

Kuidas maksavähki diagnoositakse?

Maksavähi diagnoosimine algab haigusloo ja füüsilise läbivaatusega. Rääkige kindlasti oma arstile, kui teil on olnud pikaajaline alkoholi kuritarvitamine või krooniline B- või C-hepatiidi infektsioon.

Maksavähi diagnostilised testid ja protseduurid hõlmavad järgmist:

• Maksafunktsiooni testid aitavad teie arstil määrata teie maksa tervist, mõõtes valkude, maksaensüümide ja bilirubiini taset veres.
• Alfa-fetoproteiini (AFP) olemasolu veres võib olla maksavähi märk. Seda valku toodetakse tavaliselt imikute maksas ja munakollases ainult enne nende sündi. AFP tootmine peatub tavaliselt pärast sündi.
• Kõhuõõne CT või MRI uuringud annavad üksikasjalikud pildid maksast ja muudest kõhuõõne organitest. Need võimaldavad teie arstil täpselt kindlaks teha, kus kasvaja areneb, määrata selle suurus ja hinnata, kas see on levinud teistesse elunditesse.

Maksa biopsia

Teine kättesaadav diagnostiline test on maksa biopsia. Maksa biopsia hõlmab väikese maksakoe eemaldamist. Seda tehakse alati anesteesia abil, et vältida protseduuri ajal valu tundmist.

Enamasti tehakse nõelbiopsia. Selle protseduuri ajal sisestab arst koeproovi saamiseks õhukese nõela läbi kõhu ja maksa. Seejärel uuritakse proovi mikroskoobi all vähi tunnuste suhtes.

Maksa biopsia võib läbi viia ka laparoskoopi abil, mis on õhuke, painduv toru koos kinnitatud kaameraga. Kaamera võimaldab arstil näha, kuidas maks välja näeb, ja teha täpsema biopsia.

Laparoskoop sisestatakse kõhu väikese sisselõike kaudu. Kui on vaja koeproove teistest elunditest, teeb arst suurema sisselõike. Seda nimetatakse laparotoomiaks.

Kui leitakse maksavähk, määrab teie arst vähi staadiumi. Lavastus kirjeldab vähi raskust või ulatust. See võib aidata teie arstil määrata teie ravivõimalused ja väljavaated. 4. etapp on maksavähi kõige arenenum staadium.

Kuidas ravitakse maksavähki?

Maksavähi ravi on erinev. See sõltub:

• kasvajate arv, suurus ja asukoht maksas
• kui hästi maks töötab
• kas esineb tsirroosi
• kas kasvaja on levinud teistesse elunditesse

Teie konkreetne raviplaan põhineb nendel teguritel. Maksavähi ravi võib hõlmata järgmist:

Hepatektoomia

Hepatektoomia tehakse kas osa maksa või kogu maksa eemaldamiseks. Seda operatsiooni tehakse tavaliselt siis, kui vähk piirdub ainult maksaga. Aja jooksul taastuvad ülejäänud terved koed ja asendavad puuduva osa.

Maksa siirdamine

Maksasiirdamine hõlmab kogu haige maksa asendamist sobiva doonori tervisliku maksaga. Siirdamist saab teha ainult siis, kui vähk pole teistesse elunditesse levinud. Ravimid äratõukereaktsiooni vältimiseks antakse pärast siirdamist.

Ablatsioon

Ablatsioon hõlmab vähirakkude hävitamiseks soojuse või etanooli süstimist. See viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. See tuimendab piirkonda, et vältida valu tundmist. Ablatsioon aitab inimesi, kes ei ole operatsiooni ega siirdamise kandidaadid.

Keemiaravi

Keemiaravi on ravimiravi agressiivne vorm, mis hävitab vähirakke. Ravimeid süstitakse intravenoosselt või veeni kaudu. Enamikul juhtudel võib keemiaravi teha ambulatoorse ravina.

Keemiaravi võib olla efektiivne maksavähi ravis, kuid paljudel inimestel tekivad ravi ajal kõrvaltoimed, sealhulgas oksendamine, vähenenud söögiisu ja külmavärinad. Keemiaravi võib samuti suurendada nakkusohtu.

Kiiritusravi

Kiiritusravi hõlmab vähirakkude hävitamiseks suure energiaga kiirguskiirte kasutamist. Seda saab edastada välise kiirguse või sisemise kiirguse abil.

Välise kiirguse korral on kiirgus suunatud kõhule ja rinnale. Sisemine kiirgus hõlmab kateetri kasutamist väikeste radioaktiivsete kerade süstimiseks maksaarterisse.

Kiirgus hävitab seejärel maksaarteri - veresoone, mis varustab maksa verega. See vähendab kasvajasse voolava vere hulka. Maksaarteri sulgemisel jätkab portaalveen maksa toitmist.

Suunatud ravi

Sihtotstarbeline ravi hõlmab ravimite kasutamist, mis on mõeldud vähirakkude löömiseks seal, kus nad on haavatavad. Need vähendavad kasvaja kasvu ja aitavad sulgeda kasvaja verevarustust.

Sorafeniib (Nexavar) on heaks kiidetud maksavähiga inimeste sihipäraseks raviks. Sihipärane ravi võib olla kasulik inimestele, kes ei ole hepatektoomia või maksa siirdamise kandidaadid.

Sihipärasel ravil võivad siiski olla olulised kõrvaltoimed.

Emboliseerimine ja kemoemboliseerimine

Emboliseerimine ja kemoemboliseerimine on kirurgilised protseduurid. Need on tehtud maksaarteri blokeerimiseks. Teie arst kasutab selleks väikeseid käsnaid või muid osakesi. See vähendab kasvajasse voolava vere hulka.

Kemoemboliseerimise korral süstib arst enne osakeste süstimist maksaarterisse keemiaravi. Tekkinud ummistus hoiab kemoteraapia ravimeid pikema aja jooksul maksas.

Kuidas saab ennetada maksavähki?

Maksavähki ei saa alati ära hoida. Maksavähki haigestumise vältimiseks võtate siiski meetmeid maksavähi riski vähendamiseks.

Hankige B-hepatiidi vaktsiin

B-hepatiidi vastu on olemas vaktsiin, mille peaksid saama kõik lapsed. Vaktsineerida tuleks ka täiskasvanuid, kellel on suur nakkusoht (näiteks neid, kes kuritarvitavad intravenoosseid ravimeid).

Vaktsineerimine toimub tavaliselt kolme süstena 6 kuu jooksul.

Võtke meetmeid hepatiit C ennetamiseks

C-hepatiidi vastu ei ole vaktsiini, kuid võite vähendada nakkuse saamise riski järgmiselt:

• Kasutage kaitset. Harjutage alati turvaseksi, kasutades kondoomi kõigi oma seksuaalpartneritega.Te ei tohiks kunagi tegeleda kaitsmata seksiga, välja arvatud juhul, kui olete kindel, et teie partner ei ole nakatunud hepatiidi või mõne muu sugulisel teel leviva nakkusega.
• Ärge kasutage ebaseaduslikke uimasteid. Vältige ebaseaduslike uimastite kasutamist, eriti neid, mida saab süstida, näiteks heroiini või kokaiini. Kui te ei saa uimastite kasutamist lõpetada, kasutage iga kord süstimisel steriilset nõela. Ärge kunagi jagage nõelu teiste inimestega.
• Ole ettevaatlik tätoveeringute ja augustuste suhtes. Minge usaldusväärsesse poodi alati, kui saate augustamise või tätoveeringu. Küsige töötajatelt nende ohutustavade kohta ja veenduge, et nad kasutaksid steriilseid nõelu.

Vähendage tsirroosi riski

Maksatsirroosi riski saate vähendada järgmiselt:

Alkoholi jooge ainult mõõdukalt

Joogikoguse piiramine aitab vältida maksakahjustusi. Naised ei tohiks juua rohkem kui ühte jooki päevas ja mehed mitte rohkem kui kahte jooki päevas.

Säilitage tervislik kehakaal

30 minuti jooksul vähemalt kolm korda nädalas treenimine aitab teil kaalu säilitada.

Tasakaalustatud toitumine on oluline ka kehakaalu reguleerimisel. Veenduge, et lisate enamikus söögikordades lahja valku, täisteratooteid ning köögivilju või puuvilju.

Kui teil on vaja kaalust alla võtta, suurendage iga päev teostatava treeningu hulka ja vähendage tarbitavate kalorite arvu.

Samuti võiksite kaaluda kohtumist toitumisspetsialistiga. Need võivad aidata teil luua söögikava ja treeningkava, mis võimaldavad teil kaalulangetamise eesmärgid kiiremini saavutada.

Kui teil on juba üks nendest seisunditest ja olete mures maksavähi riski pärast, rääkige oma arstiga maksavähi sõeluuringust.

Maksavähiga toimetulek

Maksavähi diagnoos võib olla valdav. Oluline on tugev tugivõrgustik, mis aitab teil toime tulla võimaliku stressi või ärevusega.

Võite pöörduda nõustaja poole, kes aitab teil oma emotsioone läbi töötada. Samuti võiksite kaaluda vähi tugigrupiga liitumist, kus saaksite arutada oma muret teistega, kes võivad olla seotud teie läbielatuga.

Küsige oma arstilt oma piirkonna tugigruppide kohta. Teavet tugigruppide kohta leiate ka Ameerika Vähiliidu veebisaitidelt.