Mis on Lachmani test ja milleks seda kasutatakse?

Sisu

• Kuidas Lachmani testi viiakse läbi?
• Kuidas hinnatakse Lachmani testi?
• Milliseid tingimusi aitab Lachmani test diagnoosida?
• Kuidas võrrelda Lachmani testi eesmise sahtli testiga?
• Kui täpne see test on?
• Millised on järgmised sammud?
• Ära viima

Lachmani test tehakse ristluu eesmise (ACL) vigastuse või rebendi kontrollimiseks. ACL ühendab kaks kolmest luu, mis moodustavad teie põlveliigese:

• põlvekeha
• reieluu või reieluu
• sääreluu või sääreluu

Kui ACL rebeneb või saab vigastada, ei pruugi te põlveliigest täielikult kasutada ega liigutada. ACL-i pisarad ja vigastused on tavalised sportlastel, eriti jalgpalli-, korv- ja pesapalluritel, kes kasutavad oma jalgu teiste mängijate jooksmiseks, löömiseks või löömiseks.

Test on oma nime saanud Philadelphias asuva Temple'i ülikooli ortopeedilise kirurgi John Lachmani järgi, kes leiutas selle tehnika.

Lachmani testis on paar lihtsat sammu. Seda peetakse usaldusväärseks viisiks ACL-i vigastuse diagnoosimiseks ja otsustamiseks, milline ravi on teie vigastuse jaoks parim.

Vaatleme lähemalt, kuidas test töötab, kuidas seda kasutatakse teie ACL-iga seotud seisundite diagnoosimiseks ja mis teie tulemuste põhjal edasi juhtub.

Kuidas Lachmani testi viiakse läbi?

Siit leiate üksikasjaliku juhendi, kuidas arst täidab Lachmani testi:

1. Lamake selili sirgelt, jalad sirgelt välja ja kõik lihased lõdvestunud, eriti reie ülaosas olevad lihased.
2. Arst painutab põlve aeglaselt ja õrnalt umbes 20-kraadise nurga all. Need võivad ka teie jalga pöörata, nii et teie põlv on suunatud väljapoole.
3. Arst asetab ühe käe reie alaosale ja teise käe säärele veidi alla, kus jalg paindub.
4. Arst tõmbab sääre ettevaatlikult, kuid kindlalt ettepoole, hoides reie teise käega stabiilsena.

Kuidas hinnatakse Lachmani testi?

Lachmani test kasutab teie ACL-i vigastusele hinde määramiseks kahte peamist kriteeriumi:

• Lõpp-punkt. Kui palju liigub testi ajal sääreluu ja põlv? ACL reageerib sääre ja põlve liikumisele, hoides neid teatud piiratud liikumisvahemikus. Kui nad liiguvad tavapärasest rohkem, võib teil olla ACL-i vigastus. See võib aidata ka teie arstil otsustada, kas muud kuded on vigastatud ja kas liigest ei õnnestu korralikult stabiliseerida.
• Laiskus. Kui kindel on ACL, kui ta katse ajal oma normaalses liikumisvahemikus liigub? Kui ACL ei reageeri kindla lõpp-punktiga, kui see jõuab tavapärase liikumisvahemiku piirini, võib see olla vigastatud või rebenenud.

Arst viib Lachmani testi tõenäoliselt läbi ka teie teisel jalal, et võrrelda selle liikumist teie võimaliku vigastatud jala liikumisega.

Kasutades mõlema jalgade vaatlusi kahe ülaltoodud kriteeriumi abil, hindab arst teie vigastust järgmiselt:

• Tavaline. Jalal pole märkimisväärset vigastust, eriti võrreldes teise jalaga.
• Kerge (1. klass). Vigastatud jalg liigub teise jalaga võrreldes 2–5 millimeetrit (mm) rohkem, kui tema liikumisulatus on normaalne.
• Mõõdukas (2. klass). Vigastatud jalg liigub teise jalaga võrreldes 5–10 mm rohkem kui tema liikumisulatus on normaalne.
• Raske (3. klass). Vigastatud jalg liigub teise jalaga võrreldes 10–15 mm rohkem kui tema liikumisulatus on normaalne.

Mõni arst eelistab jala liikumisulatuse täpsemaks lugemiseks kasutada KT-1000 artromeetrina tuntud vahendit.

KT-1000 võib eelistada juhul, kui teie arst arvab, et teil on eriti raske ACL-i vigastus või kui teil on olnud pikaajaline vigastus, mis ei pruugi olla kohe märgatav. See võib nii olla, sest ACL võib tekitada armkoe, mis siis piirab teie jala liikumisulatust.

Milliseid tingimusi aitab Lachmani test diagnoosida?

ACL-i vigastuste diagnoosimiseks kasutatakse kõige sagedamini Lachmani testi.

ACL-i vigastused hõlmavad tavaliselt korduvatest või vägivaldsetest liikumistest põhjustatud pisaraid, mis aja jooksul kuluvad ligamendil. Piisava korduva koormuse või piisavalt järsu liigutusega võib ACL klõpsuda kaheks tükiks ja muuta põlve liigutamine valusaks või võimatuks.

Kuidas võrrelda Lachmani testi eesmise sahtli testiga?

Eesmise sahtli test (ADT) tehakse tavaliselt samal ajal kui Lachmani test, mis aitab kinnitada ACL-i vigastuse diagnoosi.

Selle testi tegemiseks painutatakse puusa 45 kraadi ja põlve 90 kraadi, seejärel tõmmatakse põlve järsu jõuga ette, et testida jala liikumisulatust. Kui see liigub tavapärasest liikumisulatusest 6 mm kaugemale, võib teil tekkida ACL-i rebend või vigastus.

Mõned uuringud näitavad, et ADT on ACL-i vigastuse diagnoosimisel pisut täpsem kui Lachmani test. Kuid ADT ei arvata alati nii täpne kui Lachmani test, eriti omaette.

Mõlema testi tegemine annab tavaliselt palju täpsemad tulemused kui kumbki test iseenesest.

Kui täpne see test on?

Paljud uuringud on näidanud, et Lachmani test on ACL-i vigastuste diagnoosimisel ülitäpne, eriti kui seda kasutatakse koos ADT või muu diagnostikavahendiga.

Põlveliigese vigastustega tuimastuse all testitud 85 inimese 1986. aasta uuring näitas, et selle testi õnnestumise määr 77,7 protsenti oli ACL-i vigastuste diagnoosimisel vähem kui kaks nädalat enne testi tegemist.

Siiski on olemas teatav subjektiivsus. 2015. aasta uuringus leiti, et kaks sama patsienti testivat arsti nõustusid 91 protsenti ajast. See tähendab, et arstide vahel on tulemuste õigesti tõlgendamisel teatav veamäär.

2013. aasta uuringus, milles vaadeldi 653 ACL-i rebendiga inimest, leiti, et Lachmani testi edukuse määr oli 93,5 protsenti, mis on vaid 1 protsent vähem täpsem kui ADT. 2015. aasta uuringus märgiti sarnast edukust - umbes 93 protsenti.

Armkoe moodustumine ACL-is võib põhjustada valepositiivse tulemuse. See muudab jala välja nägemiseks nii, et see on piiratud tavapärase liikumisulatusega, kui see on tõepoolest ainult armekoest, mis seda tagasi hoiab.

Lõpuks on uuringud leidnud, et üldanesteesia all viibimisel on arstil tõenäolisem täpse diagnoosi panemine.

Millised on järgmised sammud?

Teie tulemuste põhjal võib arst soovitada ühte või mitut järgmistest raviviisidest:

• Kasutades Rice meetod (puhata, jää, kokkusurumine, tõus) leevendab turset kohe pärast vigastuste saamist.
• Seljas a põlve traksidega hoiab põlve stabiilsena ja leevendab survet ACL-ile.
• Füsioteraapia või taastusravi varem rebenenud, koormatud, armistunud või hiljuti parandatud ACL-i jaoks võib aidata teil taastada põlves tugevus või liikumine.
• Läbivad sidemete taastamise kirurgia siirdatud või vigastatud koe asendamiseks või taastamiseks kas lähedalasuvast ligamendist või doonorist võetud kudedega.

Ära viima

ACL-i vigastused võivad olla valusad ja piirata põlvede või jalgade täielikku kasutamist.

Kui arvate, et teil on ACL-i vigastus, saab Lachmani testi kasutada koos mitme teise testiga, et kinnitada vigastus ja aidata teil välja mõelda, mida edasi teha.

Vigastuste või rebendite nõuetekohase ravi korral saate tagasi suurema osa, kui mitte kõik, oma tugevuse ja liikumise, mida teie ACL teie jala jaoks pakub.