HIV, ravimid ja neeruhaigus

Sisu

• Mida teevad neerud
• Kuidas HIV võib neere kahjustada
• Retroviirusevastane ravi ja neeruhaigus
• Neeruhaiguse testimine
• HIV ja neeruhaiguste juhtimine
• K:
• A:

Sissejuhatus

Retroviirusevastane ravi aitab HIV-nakkusega inimestel elada kauem ja paremini kui kunagi varem. HIV-nakkusega inimestel on siiski suurem risk muude meditsiiniliste probleemide, sealhulgas neeruhaiguste tekkeks. Neeruhaigus võib olla tingitud HIV-nakkusest või selle raviks kasutatavatest ravimitest. Õnneks on paljudel juhtudel neeruhaigus ravitav.

Siin on mõned asjad, mida peaksite teadma neeruhaiguse riskide kohta HIV-nakkusega inimestel.

Mida teevad neerud

Neerud on keha filtreeriv süsteem. See elundipaar eemaldab kehast toksiinid ja liigse vedeliku. Vedelik väljub kehast lõpuks uriini kaudu. Igal neerul on rohkem kui miljon väikest filtrit, mis on valmis vere puhastamiseks jääkainetest.

Nagu teised kehaosad, võivad ka neerud vigastada. Vigastusi võivad põhjustada haigused, traumad või teatud ravimid. Kui neerud on vigastatud, ei saa nad oma tööd korralikult täita. Kehv neerufunktsioon võib põhjustada organismi jääkainete ja vedelike kogunemist. Neeruhaigus võib põhjustada väsimust, jalgade turset, lihaskrampe ja vaimset segadust. Rasketel juhtudel võib see põhjustada surma.

Kuidas HIV võib neere kahjustada

Inimestel, kellel on HIV-nakkus pluss kõrgenenud viiruskoormus või madal CD4-rakkude (T-rakkude) arv, on tõenäolisem krooniline neeruhaigus. HIV-viirus võib rünnata neerude filtreid ja takistada neil parimat tööd. Seda efekti nimetatakse HIV-ga seotud nefropaatiaks või HIVAN-iks.

Lisaks võib neeruhaiguste risk olla suurem inimestel, kes:

• kui teil on diabeet, kõrge vererõhk või C-hepatiit
• on vanemad kui 65 aastat
• teil on neeruhaigusega pereliige
• on afroameeriklased, põlisameeriklased, hispaanlased, aaslased või Vaikse ookeani saared
• on juba mitu aastat kasutanud neere kahjustavaid ravimeid

Mõnel juhul saab neid lisariske vähendada. Näiteks võib kõrge vererõhu, diabeedi või C-hepatiidi õige ravi vähendada neeruhaiguse tekke riski nendest seisunditest. Samuti ei ole HIVAN levinud madala viiruskoormusega inimestel, kelle T-rakkude arv on normaalses vahemikus. Ravimite tarvitamine täpselt ettenähtud viisil võib aidata HIV-nakkusega inimestel hoida oma viiruskoormust ja T-rakkude arvu seal, kus nad peaksid olema. See võib aidata vältida ka neerukahjustusi.

Mõnel HIV-nakkusega inimesel ei pruugi olla ühtegi neist HIV-i põhjustatud otseste neerukahjustuste riskifaktoritest. HIV-nakkust ravivad ravimid võivad siiski põhjustada neerukahjustuse suurenenud riski.

Retroviirusevastane ravi ja neeruhaigus

Retroviirusevastane ravi võib olla väga tõhus viiruskoormuse vähendamisel, T-rakkude arvu suurendamisel ja HIV-i rünnaku peatamisel kehal. Teatud retroviirusevastased ravimid võivad aga mõnel inimesel põhjustada neeruprobleeme.

Neeru filtreerimissüsteemi mõjutada võivad ravimid on järgmised:

• tenofoviir, Vireadis sisalduv ravim ja üks kombinatsioonravimitest Truvada, Atripla, Stribild ja Complera
• indinaviir (Crixivan), atasanaviir (Reyataz) ja muud HIV proteaasi inhibiitorid, mis võivad kristalluda neerude äravoolusüsteemis, põhjustades neerukive

Neeruhaiguse testimine

Eksperdid soovitavad HIV-positiivse testi saanud inimestel teha ka neeruhaiguse testid. Selleks tellib tervishoiuteenuse osutaja suure tõenäosusega vere- ja uriinianalüüsid.

Need testid mõõdavad valgu taset uriinis ja jääkaine kreatiniini taset veres. Tulemused aitavad pakkujal kindlaks teha, kui hästi neerud töötavad.

HIV ja neeruhaiguste juhtimine

Neeruhaigus on HIV-i tüsistus, mis on tavaliselt ravitav. HIV-nakkusega inimestel on oluline oma tervishoiuteenuse osutajaga järeltervise kohtumisi kokku leppida ja kohtumisi pidada. Nende kohtumiste ajal saab teenuseosutaja arutada, kuidas tervislikke seisundeid kõige paremini hallata, et vähendada täiendavate probleemide riski.

K:

Kas on olemas ravimeetodeid, kui mul tekib neeruhaigus?

A:

Teie arst võib koos teiega uurida palju võimalusi. Nad võivad kohandada teie ART-i annust või anda teile vererõhuravimeid või diureetikume (veetablette) või mõlemat. Teie arst võib vere puhastamiseks kaaluda ka dialüüsi. Neeru siirdamine võib olla ka üks võimalus. Teie ravi sõltub sellest, millal teie neeruhaigus avastati ja kui raske see on. Teised terviseseisundid, mis teil on, mõjutavad ka seda.