Krooniline müelogeenne leukeemia (CML)

Krooniline müelogeenne leukeemia (CML) on vähk, mis algab luuüdis. See on luude keskosas paiknev pehme kude, mis aitab moodustada kõiki vererakke.

CML põhjustab ebaküpsete ja küpsete rakkude kontrollimatut kasvu, mis muudavad teatud tüüpi valgeverelibledeks, mida nimetatakse müeloidseteks rakkudeks. Haigestunud rakud kogunevad luuüdis ja veres.

CML-i põhjus on seotud ebanormaalse kromosoomiga, mida nimetatakse Philadelphia kromosoomiks.

Kiirgusega kokkupuude võib suurendada CML-i tekke riski. Kiirgusega kokkupuude võib tuleneda kilpnäärmevähi või Hodgkini lümfoomi raviks varem kasutatud kiiritusravist või tuumakatastroofist.

Kiirgusega kokkupuutest tingitud leukeemia tekkimine võtab aastaid. Enamikul inimestel, kellel on vähihaigus kiiritusravi all, ei arene leukeemiat. Ja enamik CML-iga inimesi pole kiirgusega kokku puutunud.

KML esineb kõige sagedamini keskealistel täiskasvanutel ja lastel.

Krooniline müelogeenne leukeemia on rühmitatud faasideks:

• Krooniline
• Kiirendatud
• Plahvatuskriis

Krooniline faas võib kesta kuid või aastaid. Selle aja jooksul võib haigusel olla vähe sümptomeid või üldse mitte. Enamik inimesi diagnoositakse selles etapis, kui vereanalüüsid tehakse muudel põhjustel.

Kiirendatud faas on ohtlikum faas. Leukeemia rakud kasvavad kiiremini. Levinud sümptomiteks on palavik (isegi ilma nakkusteta), luuvalu ja põrna turse.

Ravimata CML viib plahvatuskriisi faasi. Luuüdi puudulikkuse tõttu võib tekkida verejooks ja infektsioon.

Plahvatuskriisi muud võimalikud sümptomid on:

• Verevalumid
• Liigne higistamine (öine higistamine)
• Väsimus
• Palavik
• Rõhk tursunud põrna vasakpoolsete alumiste ribide all
• Lööve - väikesed täpsed punased jäljed nahal (petehhiad)
• Nõrkus

Füüsilise läbivaatuse käigus tuvastatakse sageli põrna turse. Täielik vereanalüüs (CBC) näitab suurenenud arvu valgete vereliblede esinemist paljude ebaküpsete vormidega ja trombotsüütide arvu suurenemist. Need on vere osad, mis aitavad vere hüübimist.

Muud testid, mida võib teha, hõlmavad järgmist:

• Luuüdi biopsia
• Vere ja luuüdi analüüs Philadelphia kromosoomi olemasolu kohta
• Trombotsüütide arv

KML esmaseks raviks on sageli ravimid, mis on suunatud Philadelphia kromosoomi ebanormaalsele valgule. Neid ravimeid võib võtta pillidena. Nende ravimitega ravitavad inimesed saavad sageli remissiooni ja võivad püsida remissioonis aastaid.

Mõnikord kasutatakse keemiaravi kõigepealt valgete vereliblede arvu vähendamiseks, kui see on diagnoosimisel väga kõrge.

Plahvatuskriisi faasi on väga raske ravida. Seda seetõttu, et on väga palju ebaküpseid valgeliblesid (leukeemiarakke), mis on ravile vastupidavad.

KML-i ainus teadaolev ravi on luuüdi siirdamine ehk tüvirakkude siirdamine. Enamik inimesi ei vaja siiski siirdamist, kuna suunatud ravimid on edukad. Arutage oma võimalusi onkoloogiga.

Teil ja teie tervishoiuteenuse osutajal võib tekkida vajadus hallata paljusid muid probleeme või probleeme teie leukeemia ravi ajal, sealhulgas:

• Lemmikloomade haldamine keemiaravi ajal
• Verejooksu probleemid
• Söö piisavalt haigeid kaloreid
• Turse ja valu suus
• Ohutu söömine vähiravi ajal

Haiguse stressi saate leevendada, kui liitute vähi tugigrupiga. Jagamine teistega, kellel on ühiseid kogemusi ja probleeme, aitab teil end mitte üksi tunda.

Suunatud ravimid on CML-iga inimeste väljavaateid oluliselt parandanud. Kui CML-i tunnused ja sümptomid kaovad ning vereanalüüs ja luuüdi biopsia tunduvad normaalsed, peetakse inimest remissiooniks. Enamik inimesi võib selle ravimi kasutamise ajal püsida remissioonis aastaid.

Tüvirakkude või luuüdi siirdamist peetakse sageli silmas inimestel, kelle haigus taastub või süveneb esialgsete ravimite võtmise ajal. Siirdamist võib soovitada ka inimestele, kellel on diagnoositud kiirendatud faas või plahvatuskriis.

Plahvatuskriis võib põhjustada komplikatsioone, sealhulgas nakkust, verejooksu, väsimust, seletamatut palavikku ja neeruprobleeme. Keemiaravi võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sõltuvalt kasutatavatest ravimitest.

Kui võimalik, vältige kokkupuudet kiirgusega.

CML; Krooniline müeloidleukeemia; CGL; Krooniline granulotsütaarne leukeemia; Leukeemia - krooniline granulotsütaarne

• Luuüdi siirdamine - väljaheide

• Luuüdi aspiratsioon
• Krooniline müelotsütaarne leukeemia - mikroskoopiline vaade
• Krooniline müelotsütaarne leukeemia
• Krooniline müelotsütaarne leukeemia

Kantarjian H, Cortes J. Krooniline müeloidleukeemia. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 98.

Riikliku Vähiinstituudi veebisait. Kroonilise müelogeense leukeemia ravi (PDQ) tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cml-treatment-pdq. Värskendatud 8. veebruar 2019. Juurdepääs 20. märts 2020.

Riikliku vähivõrgustiku riiklik veebisait. NCCN kliinilise tava juhised onkoloogias: (NCCN suunised). Krooniline müeloidleukeemia. Versioon 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cml.pdf. Värskendatud 30. jaanuaril 2020. Juurdepääs 23. märts 2020.

Radich J. Krooniline müeloidleukeemia. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 175.