Marutaud

Marutaud on surmav viirusnakkus, mida levitavad peamiselt nakatunud loomad.

Infektsiooni põhjustab marutaudiviirus. Marutaudi levitab nakatunud sülg, mis siseneb kehasse läbi hammustuse või katkise naha. Viirus liigub haavast ajju, kus see põhjustab turset või põletikku. See põletik viib haiguse sümptomiteni. Enamik marutaudisurma juhtub lastel.

Varem tulenesid USA marutaudijuhtumid tavaliselt koera hammustamisest. Viimasel ajal on nahkhiirte ja kährikutega seotud rohkem inimeste marutaudi juhtumeid. Koerte hammustamine on marutaudi levinud põhjus arengumaades, eriti Aasias ja Aafrikas. Ameerika Ühendriikides pole loomade laialdase vaktsineerimise tõttu mitu aastat teatatud marutaudist, mis on põhjustatud koerahammustustest.

Muud marutaudiviirust levitada võivad metsloomad on:

• Rebased
• Skunks

Harvadel juhtudel on marutaud levinud ilma tegeliku hammustuseta. Arvatakse, et seda tüüpi nakkust põhjustab õhku sattunud nakatunud sülg, tavaliselt nahkhiirte koobastes.

Aeg nakatumise ja haigestumise vahel jääb vahemikku 10 päeva kuni 7 aastat. Seda ajaperioodi nimetatakse inkubatsiooniperioodiks. Keskmine inkubatsiooniperiood on 3 kuni 12 nädalat.

Kõige tavalisem sümptom on hirm vee ees (hüdrofoobia). Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Kuristav
• Krambid
• Hammustuskoht on väga tundlik
• Meeleolu muutub
• Iiveldus ja oksendamine
• Tunnetuse kaotus kehapiirkonnas
• Lihasfunktsiooni kaotus
• Madal palavik (102 ° F või 38,8 ° C või madalam) koos peavaluga
• Lihasspasmid
• Tuimus ja surisemine
• Valu hammustuskohas
• Rahutus
• Neelamisraskused (joomine põhjustab kõnekasti spasme)
• Hallutsinatsioonid

Kui loom teid hammustab, proovige looma kohta võimalikult palju teavet koguda. Looma ohutuks püüdmiseks helistage kohalikele loomakontrolliasutustele. Marutaudi kahtluse korral jälgitakse loomal marutaudi märke.

Ajukoe vaatamiseks pärast looma suremist kasutatakse spetsiaalset testi, mida nimetatakse immunofluorestsentsiks. See test võib paljastada, kas loomal oli marutaud.

Tervishoiuteenuse osutaja uurib teid ja vaatab hammustust. Haav puhastatakse ja ravitakse.

Inimeste marutaudi kontrollimiseks saab teha sama testi, mida kasutati loomadel. Katse tegemiseks kasutatakse kaela nahatükki. Pakkuja võib ka marutaudiviirust otsida teie süljest või seljavedelikust, kuigi need testid pole nii tundlikud ja võib-olla tuleb neid korrata.

Seljaaju vedeliku infektsiooni tunnuste otsimiseks võidakse teha selgroog. Muud tehtud testid võivad hõlmata järgmist:

• Aju MRI
• CT pea

Ravi eesmärk on leevendada hammustushaava sümptomeid ja hinnata marutaudi nakatumise ohtu. Puhastage haav hästi seebi ja veega ning pöörduge arsti poole. Haava puhastamiseks ja võõrkehade eemaldamiseks vajate teenusepakkujat. Enamasti ei tohiks õmblusi kasutada loomade hammustushaavade korral.

Marutaudi ohu korral antakse teile ennetava vaktsiini seeria. Vaktsiini antakse tavaliselt 5 annusena 28 päeva jooksul. Antibiootikumid ei mõjuta marutaudiviirust.

Enamik inimesi saab ka ravi, mida nimetatakse inimese marutaudi immunoglobuliiniks (HRIG). Seda ravi tehakse hammustuse päeval.

Helistage oma teenusepakkujale kohe pärast looma hammustamist või pärast kokkupuudet loomadega, nagu nahkhiired, rebased ja naks. Neil võib olla marutaud.

• Helistage ka siis, kui hammustust ei toimunud.
• Vaktsineerimine ja võimaliku marutaudi ravi on soovitatav vähemalt 14 päeva jooksul pärast kokkupuudet või hammustamist.

Marutaudi nakkuse sümptomitega inimestele ei ole teadaolevat ravi, kuid eksperimentaalse raviga ellujäänud inimeste kohta on olnud üksikuid teateid.

Marutaudi on võimalik ennetada, kui saate vaktsiini varsti pärast hammustust. Siiani pole Ameerika Ühendriikides kellelgi marutaudi tekkinud, kui neile viivitamatult ja nõuetekohaselt vaktsiini manustati.

Kui sümptomid ilmnevad, elab inimene haiguse ravimisel harva üle. Hingamispuudulikkuse surm saabub tavaliselt 7 päeva jooksul pärast sümptomite ilmnemist.

Marutaud on eluohtlik nakkus. Ravimata marutaud võib viia kooma ja surmani.

Harvadel juhtudel võib mõnel inimesel olla marutaudivaktsiini suhtes allergiline reaktsioon.

Minge kiirabisse või helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile, kui loom teid hammustab.

Marutaudi ennetamiseks tehke järgmist.

• Vältige kontakti loomadega, keda te ei tunne.
• Vaktsineerige, kui töötate kõrge riskiga ametis või reisite riikidesse, kus on kõrge marutaud.
• Veenduge, et teie lemmikloomad saaksid korraliku immuniseerimise. Küsige oma loomaarstilt.
• Veenduge, et teie lemmikloom ei puutuks kokku metsloomadega.
• Järgige karantiinieeskirju koerte ja muude imetajate importimisel haigustevabadesse riikidesse.

Hüdrofoobia; Loomahammustus - marutaud; Koera hammustus - marutaud; Nahkhiire hammustamine - marutaud; Kährik hammustab - marutaud

• Marutaud
• Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem
• Marutaud

Bullard-Berent J. marutaud. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 123.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste veebisait. Marutaud. www.cdc.gov/rabies/index.html. Värskendatud 25. september 2020. Juurdepääs 2. detsember 2020.

Williams B, Rupprecht CE, Bleck TP. Marutaud (rabdoviirused). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 163.