Aine kasutamise häire

Ainete tarvitamise häire tekib siis, kui alkoholi või mõne muu aine (uimasti) kasutamine põhjustab terviseprobleeme või probleeme tööl, koolis või kodus.

Seda häiret nimetatakse ka ainete kuritarvitamiseks.

Ainete tarvitamise häire täpne põhjus pole teada. Inimese geenid, ravimi toime, kaaslaste surve, emotsionaalne distress, ärevus, depressioon ja keskkonnastress võivad kõik olla tegurid.

Paljudel, kellel tekib narkootikumide tarvitamise probleem, on depressioon, tähelepanuhäire, traumajärgne stressihäire või mõni muu vaimne probleem. Levinud on ka stressirohke või kaootiline eluviis ja madal enesehinnang.

Lastel, kes kasvavad vanemate uimasteid nähes, võib hilisemas elus olla suur risk uimastitarbimise probleemide tekkeks nii keskkonna kui ka geneetilistel põhjustel.

Tavaliselt kasutatavate ainete hulka kuuluvad:

• Opiaadid ja muud narkootilised ained on võimsad valuvaigistid, mis võivad põhjustada unisust ja mõnikord intensiivset heaolu, meeleolu, õnne, põnevust ja rõõmu. Nende hulka kuuluvad heroiin, oopium, kodeiin ja narkootilised valuravimid, mida arst võib välja kirjutada või ebaseaduslikult osta.
• Stimulaatorid on aju ja närvisüsteemi stimuleerivad ravimid. Nende hulka kuuluvad kokaiin ja amfetamiinid, näiteks ADHD raviks kasutatavad ravimid (metüülfenidaat või Ritalin). Inimene võib hakata aja jooksul vajama suuremat kogust neid ravimeid, et tunda sama efekti.
• Depressandid põhjustavad unisust ja vähendavad ärevust. Nende hulka kuuluvad alkohol, barbituraadid, bensodiasepiinid (Valium, Ativan, Xanax), kloraalhüdraat ja paraldehüüd. Nende ainete kasutamine võib põhjustada sõltuvust.
• LSD, meskaliin, psilotsübiin ("seened") ja fentsüklidiin (PCP või "inglitolm") võivad põhjustada inimese nägemist asjadest, mida seal pole (hallutsinatsioonid) ja põhjustada psühholoogilist sõltuvust.
• Marihuaana (kanep ehk hašiš).

Narkootikumide tarvitamisel võib olla mitu etappi. Tundub, et noored liiguvad etappide kaudu kiiremini kui täiskasvanud. Etapid on:

• Eksperimentaalne kasutamine - tavaliselt kaasatakse eakaaslasi, kes on tehtud puhkuseks; kasutaja võib tunda rõõmu vanemate või muude autoriteetide trotsimisest.
• Regulaarne kasutamine - kasutaja igatseb järjest rohkem kooli või tööd; mure uimastiallika kaotamise pärast; kasutab uimasteid negatiivsete tunnete "parandamiseks"; hakkab eemale hoidma sõpradest ja perest; võib vahetada sõpru tavakasutajateks; näitab suurenenud tolerantsust ja võimet ravimiga "hakkama saada".
• Probleemne või riskantne kasutamine - kasutajal kaob igasugune motivatsioon; ei hooli koolist ja tööst; on ilmselgeid käitumismuutusi; uimastitarbimisele mõtlemine on olulisem kui kõik muud huvid, sealhulgas suhted; kasutaja muutub salajaseks; võib harjumuse toetamiseks hakata müüma narkootikume; teiste raskemate ravimite kasutamine võib suureneda; õiguslikud probleemid võivad suureneda.
• Sõltuvus - ilma uimastiteta ei saa igapäevaelu vastu seista; eitab probleemi; füüsiline seisund halveneb; kasutamise "kontrolli" kaotamine; võib muutuda enesetapuks; rahalised ja õiguslikud probleemid süvenevad; võivad olla katkenud sidemed pereliikmete või sõpradega.

Uimastitarbimise sümptomid ja käitumine võivad hõlmata järgmist:

• Segadus
• Narkootikumide tarvitamise jätkamine, isegi kui tervisele, tööle või perele kahjustatakse
• Vägivalla episoodid
• Vaenulikkus narkosõltuvuse korral
• Kontrolli puudumine narkootikumide kuritarvitamise üle, suutmatus alkoholi tarbimist peatada ega vähendada
• Vabanduste otsimine narkootikumide tarvitamiseks
• Töö või kooli puudumine või tulemuslikkuse langus
• Toimimiseks on vaja igapäevast või regulaarset uimastitarbimist
• Söömise unarusse jätmine
• Füüsiline välimus ei hooli
• Ei osale enam narkootikumide kuritarvitamise tõttu
• Salajane käitumine narkootikumide tarvitamise varjamiseks
• Narkootikumide tarvitamine ka üksi olles

Vere- ja uriiniproovide uimastitestid (toksikoloogilised ekraanid) võivad näidata kehas paljusid kemikaale ja ravimeid. Kui tundlik test on, sõltub ravim ise, millal ravimit võeti, ja testimislabor. Vereanalüüsid leiavad suurema tõenäosusega ravimi kui uriinianalüüsid, ehkki uriiniravimite sõeluuringuid tehakse sagedamini.

Aine kasutamise häire on tõsine seisund ja seda pole kerge ravida. Parim hooldus ja ravi hõlmab koolitatud spetsialiste.

Ravi algab probleemi äratundmisest. Ehkki eitus on sõltuvuse tavaline sümptom, on sõltuvuses inimestel palju vähem eitust, kui neid koheldakse empaatia ja austusega, selle asemel, et öelda, mida teha või millega silmitsi seista.

Aine võib aeglaselt välja tõmmata või järsult peatada. Füüsiliste ja emotsionaalsete sümptomite toetamine, samuti uimastivabana püsimine (hoidumine) on samuti ravi võtmetähtsusega.

• Narkootikumide üledoosiga inimesed võivad haiglas vajada erakorralist ravi. Täpne ravi sõltub kasutatavast ravimist.
• Detoksifitseerimine (detox) on aine järsk eemaldamine keskkonnas, kus on hea tugi. Võõrandamist saab teha statsionaarselt või ambulatoorselt.
• Mõnikord võetakse mõni muu kehale sarnase toime või toimega ravim, kuna annust vähendatakse aeglaselt, et vähendada kõrvaltoimete ja võõrutusriskide riski. Näiteks narkootilise sõltuvuse korral võib ärajätmise ja jätkuva kasutamise vältimiseks kasutada metadooni või sarnaseid ravimeid.

Elamu raviprogrammid jälgivad võimalikke võõrutusnähte ja käitumist ning käsitlevad neid. Need programmid kasutavad tehnikaid, et panna kasutajad oma käitumist ära tundma ja õppima, kuidas mitte tagasi pöörduda (taastekkimine).

Kui inimesel on ka depressioon või mõni muu vaimse tervise häire, tuleks seda ravida. Paljudel juhtudel hakkab inimene narkootikume tarvitama, et proovida vaimuhaigusi ise ravida.

Kogukonnas on saadaval palju tugigruppe. Nad sisaldavad:

• Anonüümsed narkootikumid (NA) - www.na.org/
• Alateen - al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
• Al-Anon - al-anon.org/

Enamik neist rühmadest järgib anonüümsete alkohoolikute (AA) veebisaidil www.aa.org/ kasutatavat 12-sammu programmi.

SMART Recovery www.smartrecovery.org/ ja Life Ring Secular Recovery www.lifering.org/ on programmid, mis ei kasuta 12-astmelist lähenemist. Internetist leiate teisi tugigruppe.

Ainete kasutamine võib põhjustada surmaga lõppenud üleannustamise. Mõned inimesed hakkavad aineid uuesti võtma (taastekkima) pärast nende lõpetamist.

Ainete kasutamise tüsistuste hulka kuuluvad:

• Depressioon
• Näiteks vähk, suu ja maovähk on seotud alkoholi kuritarvitamise ja sõltuvusega
• HIV-nakkus või B- või C-hepatiit nakatumise kaudu ühiste nõelte kaudu
• Töö kaotamine
• Mälu ja keskendumisprobleemid, näiteks hallutsinogeeni, sealhulgas marihuaana (THC) kasutamine
• Seadusega seotud probleemid
• Suhete purunemine
• Ohtlikud seksuaalpraktikad, mille tagajärjeks võib olla soovimatu rasedus, sugulisel teel levivad haigused, HIV või viirushepatiit

Kui teie või teie pereliige tarvitab ainet ja soovib lõpetada, pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Helistage ka siis, kui teil on ravimivarustus katkestatud ja teil on oht loobuda. Enamik tööandjaid pakub suunamisteenuseid oma töötajatele, kellel on uimastitarbimisega probleeme.

Uimastihariduse programmid võivad olla abiks. Vanemad saavad oma lapsi tugevalt mõjutada, õpetades neile ainete kasutamise kahjulikkust.

Ainete kuritarvitamine; Keemiline kasutamine; Keemiline kuritarvitamine; Narkomaania; Sõltuvus - narkootikum; Sõltuvus uimastitest; Ebaseaduslik uimastitarbimine; Narkootiline kasutamine; Hallutsinogeeni kasutamine

• Depressioon ja mehed

Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni veebisait. Ainetega seotud ja sõltuvushäired. In: Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon. Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat. 5. väljaanne Arlington, VA: Ameerika psühhiaatriline kirjastus. 2013: 481–590.

Breuneri CC. Ainete kuritarvitamine. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 140.

Kowalchuk A, Reed eKr. Ainete kasutamise häired. In: Rakel RE, Rakel DP, toim. Perearsti õpik. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 50.

Narkootikumide kuritarvitamise riikliku instituudi veebisait. Narkootikumid, ajud ja käitumine: teadus sõltuvusest. Kuidas teadus on muutnud uimastisõltuvuse mõistmist. www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/preface. Värskendatud juulis 2020. Juurdepääs 13. oktoober 2020.

Weiss RD. Narkootikumide kuritarvitamine. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. peatükk.