Kas põievähk kulgeb peredes?

Sisu

• Põhjused
• Riskitegurid
• Esinemissagedus
• Sümptomid
• Põievähi testimine
• Sõelumisprotseduurid
• Ravi
• Väljavaade
• Järgmised sammud

Kusepõie võib mõjutada mitut tüüpi vähki. Kusepõievähi levimine perekondades on ebatavaline, kuid mõnel tüübil võib olla pärilik seos.

Kui teil on üks või mitu põievähiga pereliiget, ei tähenda see, et te selle haiguse põete. Kuigi geneetikal võib olla oma roll, on teie kontrolli all muud tegurid, mis mõjutavad teie riski, näiteks elustiili valikud.

Põhjused

Suitsetamine kolmekordistab põievähi tekkimise riski. Pool põievähist on seotud suitsetamisega.

Mõnel põievähiga inimesel on RB1 geenis haruldane mutatsioon. See geen võib põhjustada retinoblastoomi, silmavähki. See võib suurendada ka põievähi riski. See geenimutatsioon võib olla pärilik.

Muud pärilikud ja haruldased geneetilised sündroomid võivad suurendada põievähi riski. Üks on Cowdeni sündroom, mis põhjustab paljusid vähivähkseid kasvajaid, mida nimetatakse hamartoomideks. Teine on Lynchi sündroom, mis on tihedamalt seotud käärsoolevähi suurenenud riskiga.

Riskitegurid

Kusepõievähi võimalikke riskitegureid on palju, sealhulgas järgmised:

Kusepõie arengu sünnidefektid: Kaks haruldast sünnidefekti võivad riski suurendada. Üks on jäänuk urachus. Urachus ühendab teie kõhupiirkonna põiega enne sündi. Tavaliselt kaob see enne sündi. Harvadel juhtudel võib osa sellest jääda ja muutuda vähkkasvajaks.

Teine on ekstroofia, mis tekib siis, kui põis ja selle ees olev kõhusein loote arengu käigus kokku sulavad. See põhjustab põie seina välimist ja avatud. Isegi pärast kirurgilist parandamist suurendab see defekt põievähi riski.

Eelnev vähi diagnoosimine: Kusepõievähi isiklik ajalugu suurendab teie riski uuesti haigestuda. Muud tüüpi vähktõbi, näiteks kuseteede vähk, võib samuti suurendada riski.

Infektsioonid: Kroonilised põie- või kuseteede infektsioonid võivad suurendada riski, sealhulgas põiekateetrite pikaajalisel kasutamisel tekkivad.

Parasiidid: Parasiitide põhjustatud nakkus, mida nimetatakse skistosoomiaks, on riskifaktor. Kuid seda juhtub USA-s väga harva.

Rahvus: Valged inimesed põevad põievähki kõrgemini kui mustanahalised, hispaanlased ja aasialased.

Vanus: Põievähi risk suureneb vanusega. Diagnoosi keskmine vanus on 73 aastat.

Sugu: Mehed põevad põievähki kolm kuni neli korda sagedamini kui naised, kuigi suitsetavad naised võivad olla suuremas ohus kui mehed, kes seda ei tee.

Pärilikkus: Haigusega lähedase pereliikme olemasolu võib suurendada teie riski, kuigi pärilik põievähk on haruldane. Kusepõievähi diagnoosid võivad koonduda perekondadesse, mis on pidevalt kokku puutunud samade keskkonnateguritega, nagu näiteks sigaretisuits või arseen vees. See erineb päriliku seose olemasolust.

Suitsetamine: Seos sigaretisuitsetamise ja põievähi vahel on märkimisväärne. Praegused suitsetajad on suuremas riskis kui endised suitsetajad, kuid mõlema rühma puhul on risk suurem kui kunagi suitsetanud inimestel.

Keemiline kokkupuude: Kokkupuude toksiinidega nagu arseen saastunud joogivees suurendab riski. Tekstiili, värvainete, värvi ja trükitoodetega töötavad inimesed võivad kokku puutuda bensidiini ja muude põievähiga seotud ohtlike kemikaalidega. Teguriks võib olla ka märkimisväärne kokkupuude diislikütustega.

Ravimid: Pioglitasooni sisaldavate retseptiravimite pikaajaline kasutamine võib riski suurendada. Nende hulka kuuluvad mitmed II tüüpi diabeedi raviks kasutatavad ravimid:

• pioglitasoon (Actos)
• metformiin-pioglitasoon (Actoplus Met, Actoplus Met XR)
• glimepiriid-pioglitasoon (Duetact)

Teine ravim, mis võib riski suurendada, on keemiaravi tsüklofosfamiid.

Kehv vedeliku tarbimine: Inimestel, kes ei joo piisavalt vett, võib olla suurem risk, mis võib olla tingitud toksiini kogunemisest kusepõies.

Esinemissagedus

Ameerika Ühendriikides diagnoositakse elu jooksul mingil hetkel põievähk umbes 2,4 protsendil inimestest.

Kusepõie vähki on mitut tüüpi. Kõige tavalisem on uroteliaalne kartsinoom. See vähk algab rakkudest, mis vooderdavad põie sisemust ja moodustavad kõik põievähid. Vähem levinud põievähk on lamerakk-kartsinoom ja adenokartsinoom.

Sümptomid

Kusepõievähi kõige levinum varajane sümptom on veri uriinis või hematuria. Kui teil on põievähk, võib teie uriin tunduda roosa, erepunane või pruun. Veri võib olla nähtav ainult siis, kui uriini mikroskoobi all kontrollitakse.

Muud varajased sümptomid on:

• seljavalu
• vaagnapiirkonna valu
• valu urineerimise ajal
• sage urineerimisvajadus

Põievähi testimine

Keskmise riskiga inimestele ei soovitata põievähi sõeluuringuid.

Kõrge riskiga isikud peaksid oma arstiga regulaarset sõeluuringut arutama. Teil võib olla suurenenud risk, kui:

• kemikaalidega regulaarselt kokku puutuma
• sündisid põiega seotud sünnidefektiga
• teil on põievähi isiklik ajalugu
• on tugev suitsetaja

Sõelumisprotseduurid

Teie arst võib uriinianalüüsi abil otsida verd uriinist. Selle testi jaoks peate esitama uriiniproovi. Uriinianalüüs ei anna lõplikku põievähi diagnoosi, kuid seda võib kasutada esimese sammuna.

Muud sõeluuringud hõlmavad järgmist:

• Uriini tsütoloogia: Selle testiga kontrollitakse vähirakke uriinis. See nõuab ka uriiniproovi.
• Tsüstoskoopia: Selle testi ajal sisestab arst läätsega kitsa toru teie ureetrasse, et näha seda põie sees. See nõuab kohalikku tuimestust.
• Kusepõie kasvaja transuretraalne resektsioon (TURBT): Selle operatsiooni jaoks kasutab arst põie ebanormaalsete kudede või kasvajate eemaldamiseks jäika tsüstoskoopi, mille otsas on traat. Seejärel saadetakse kude analüüsimiseks laborisse. See nõuab kas üldanesteesiat või piirkondlikku anesteesiat. Seda protseduuri võib kasutada ka põievähi varajases staadiumis.
• Intravenoosne püelogramm: Selles protseduuris süstib arst teie veenidesse värvi. Seejärel kasutavad nad röntgenkiirte abil teie neerusid, põit ja kusejuhte.
• Kompuutertomograafia: CT-skaneerimine annab üksikasjalikku visuaalset teavet teie põie ja kuseteede kohta.

Kui teil diagnoositakse põievähk, võite vajada vähi staadiumi kindlakstegemiseks täiendavaid katseid. Nende hulka kuuluvad rindkere röntgen, luude skaneerimine ja MRI uuring.

Ravi

Nõutav ravi tüüp sõltub põievähi staadiumist ja tüübist, samuti teie vanusest ja üldisest tervisest. Ravi võib hõlmata järgmist:

• kasvaja kirurgiline eemaldamine koos põieosaga või ilma
• immunoteraapia
• põie eemaldamise operatsioon
• keemiaravi
• kiirgus

Väljavaade

Kusepõievähki saab edukalt ravida, eriti kui see on diagnoositud ja ravitud varajases staadiumis. Teie väljavaade sõltub diagnoosimise staadiumist ja teie üldisest tervisest.

Ameerika Vähiliidu andmetel on 1. astme 5-aastane suhteline elulemus 88 protsenti. See tähendab, et teie võimalus ellu jääda 5 aastat on 88 protsenti suurem kui kellelgi, kellel pole põievähki.

2. etapi puhul langeb see arv 63 protsendini ja 3. etapi puhul 46 protsendini. 4. staadiumi ehk metastaatilise põievähi korral on 5-aastane elulemus 15 protsenti.

Oluline on mõista, et need arvud on hinnangulised ega oska ennustada teie ellujäämisvõimalusi. Kui teil tekib mõni loetletud sümptomitest, pöörduge kohe arsti poole, et saaksite vajadusel varakult diagnoosida ja ravida.

Järgmised sammud

Parim viis enamiku põievähi tüüpide vältimiseks on suitsetamisest loobumine. Samuti on oluline end võimalusel kaitsta keskkonnas olevate toksiinide eest. Kui puutute tööl regulaarselt kokku ohtlike kemikaalidega, peaksite kandma kaitsevarustust, näiteks kindaid ja näomaski.

Kui olete mures geneetilise seose pärast, rääkige oma pereliikmetega. Küsige neilt igaühelt üksikasjalikku terviseajalugu, mis sisaldab elustiili harjumusi. Jagage seda teavet kindlasti oma arstiga. Kui teie arst leiab, et teie risk on kõrge, küsige neilt, kas teil peaks olema regulaarsed sõeluuringud.