In vitro väetamine (IVF)

Sisu

• Miks toimub väetamine in vitro?
• Kuidas valmistuda in vitro viljastamiseks?
• Kuidas toimub in vitro väetamine?
• Stimuleerimine
• Munade väljavõtmine
• Viljastamine
• Embrüokultuur
• Ülekanne
• Mis on in vitro viljastamisega seotud tüsistused?
• Mis on pikaajaline väljavaade?

Mis on in vitro väetamine?

Kehaväline viljastamine (IVF) on abistava paljunemistehnoloogia (ART) tüüp. See hõlmab munarakkude väljavõtmist naise munasarjadest ja nende viljastamist seemnerakkudega. Seda viljastatud munarakku tuntakse embrüona. Seejärel võib embrüo ladustamiseks külmutada või viia naise emakasse.

Sõltuvalt teie olukorrast võib IVF kasutada:

• teie munarakud ja partneri sperma
• teie munarakud ja doonorsperma
• doonormunad ja teie partneri sperma
• doonormunad ja doonorsperma
• annetatud embrüod

Teie arst võib embrüoid implanteerida ka asendusravile või raseduskandjale. See on naine, kes kannab teie last teie eest.

IVF edukuse määr on erinev. Ameerika raseduse assotsiatsiooni andmetel on IVF-i läbinud alla 35-aastaste naiste elus sündimus 41–43 protsenti. Üle 40-aastaste naiste puhul langeb see määr 13–18 protsendile.

Miks toimub väetamine in vitro?

IVF aitab viljatusega inimesi, kes soovivad last saada. IVF on kallis ja invasiivne, nii et paarid proovivad sageli kõigepealt muid viljakuse ravimeetodeid. Need võivad hõlmata viljakusravimite võtmist või emakasisest viljastamist. Selle protseduuri ajal kannab arst sperma otse naise emakasse.

Viljatusprobleemid, mille puhul võib olla vajalik IVF, hõlmavad järgmist:

• vähenenud fertiilsus üle 40-aastastel naistel
• blokeeritud või kahjustatud munajuhad
• vähenenud munasarjade funktsioon
• endometrioos
• emakafibroidid
• meeste viljatus, näiteks spermatosoidide vähene arv või sperma kuju kõrvalekalded
• seletamatu viljatus

Vanemad võivad valida IVF-i ka siis, kui neil on oht oma geneetiline häire oma järglastele edasi anda. Meditsiinilabor saab embrüoid geneetiliste kõrvalekallete suhtes testida. Siis implanteerib arst ainult embrüoid ilma geneetiliste defektideta.

Kuidas valmistuda in vitro viljastamiseks?

Enne IVF-i alustamist läbivad naised kõigepealt munasarjade reservkatsed. See hõlmab vereproovi võtmist ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) taseme testimist. Selle testi tulemused annavad arstile teavet munarakkude suuruse ja kvaliteedi kohta.

Teie arst uurib ka teie emakat. See võib hõlmata ultraheli tegemist, mis kasutab teie emakast pildi loomiseks kõrgsageduslikke helilaineid. Arst võib sisestada ka tupe ja emaka. Need testid võivad paljastada teie emaka tervise ja aidata arstil määrata embrüote implanteerimise parim viis.

Meestel tuleb teha spermatosoidide test. See hõlmab sperma proovi andmist, mida labor analüüsib sperma arvu, suuruse ja kuju suhtes. Kui sperma on nõrk või kahjustatud, võib osutuda vajalikuks protseduur, mida nimetatakse intratsütoplasmaatiliseks sperma süstimiseks (ICSI). ICSI ajal süstib tehnik sperma otse munarakku. ICSI võib olla osa IVF-protsessist.

IVF-i valimine on väga isiklik otsus. Arvestada tuleb mitmete teguritega.

• Mida teete kasutamata embrüotega?
• Mitu embrüot soovite üle kanda? Mida rohkem embrüoid üle kantakse, seda suurem on mitmekordse raseduse oht. Enamik arste ei kanna üle kahte embrüot.
• Kuidas suhtute kaksikute, kolmikute või kõrgema järgu mitmikraseduse saamise võimalusesse?
• Kuidas on lood annetatud munarakkude, sperma, embrüote või asendusainete kasutamisega seotud juriidiliste ja emotsionaalsete probleemidega?
• Millised on IVF-iga seotud rahalised, füüsilised ja emotsionaalsed stressid?

Kuidas toimub in vitro väetamine?

IVF-iga on seotud viis sammu:

1. stimulatsioon
2. munade väljavõtmine
3. viljastamine
4. embrüokultuur
5. üleandmine

Stimuleerimine

Naine toodab tavaliselt iga menstruaaltsükli jooksul ühe muna. Kuid IVF nõuab mitut muna. Mitme muna kasutamine suurendab elujõulise embrüo tekkimise võimalust. Keha toodetud munarakkude arvu suurendamiseks saate viljakusravimeid. Selle aja jooksul teeb arst regulaarselt vereanalüüse ja ultraheli, et jälgida munarakkude tootmist ja anda arstile teada, millal need kätte saada.

Munade väljavõtmine

Munade väljavõtmine on tuntud kui follikulaarne aspiratsioon. See on anesteesiaga tehtud kirurgiline protseduur. Teie arst juhib nõela läbi tupe, munasarja ja muna sisaldavasse folliikule ultraheli abil. Nõel imeb munarakud ja vedelikud igast folliikulist välja.

Viljastamine

Meespartner peab nüüd andma sperma proovi. Tehnik segab sperma munarakkudega Petri tassis. Kui see embrüoid ei tooda, võib teie arst otsustada kasutada ICSI-d.

Embrüokultuur

Teie arst jälgib viljastatud munarakke, et tagada nende jagunemine ja areng. Sel ajal võib embrüoid geneetiliste seisundite suhtes testida.

Ülekanne

Kui embrüod on piisavalt suured, saab neid implanteerida. Tavaliselt toimub see kolm kuni viis päeva pärast viljastamist. Implantatsioon hõlmab õhukese toru, mida nimetatakse kateetriks, sisestamist tuppe, emakakaelast mööda ja emakasse. Seejärel vabastab arst embrüo teie emakasse.

Rasedus tekib siis, kui embrüo implanteerib end emaka seina. Selleks võib kuluda 6–10 päeva. Vereanalüüs teeb kindlaks, kas olete rase.

Mis on in vitro viljastamisega seotud tüsistused?

Nagu iga meditsiinilise protseduuri puhul, on ka IVF-iga seotud riskid. Tüsistuste hulka kuuluvad:

• mitmekordne rasedus, mis suurendab madala sünnikaalu ja enneaegse sünnituse riski
• raseduse katkemine (raseduse kaotus)
• emakaväline rasedus (kui munarakud implanteeritakse väljaspool emakat)
• munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS), haruldane seisund, mis hõlmab vedeliku liigset suurenemist kõhus ja rinnus
• verejooks, infektsioon või soolte või põie kahjustus (harva)

Mis on pikaajaline väljavaade?

In vitro viljastamise otsustamine ja proovimine, kui esimene katse ebaõnnestub, on uskumatult keeruline otsus. Selle protsessi rahaline, füüsiline ja emotsionaalne koormus võib olla keeruline. Rääkige oma arstiga põhjalikult, et teha kindlaks, millised on teie parimad võimalused ja kas kehaväline viljastamine on teie ja teie pere jaoks õige tee. Otsige tugigruppi või nõustajat, kes aitaks teid ja teie partnerit selle protsessi käigus.