Hüpovoleemiline šokk

Sisu

• Mis on hüpovoleemiline šokk?
• Mis põhjustab hüpovoleemilist šokki?
• Millised on hüpovoleemilise šoki sümptomid?
• Kerged sümptomid
• Rasked sümptomid
• Kiirabi ja esmaabi
• Milliseid tüsistusi seostatakse hüpovoleemilise šokiga?
• Kuidas diagnoositakse hüpovoleemiline šokk?
• Kuidas ravitakse hüpovoleemilist šokki?
• Hüpovoleemiline šokk vanematel täiskasvanutel
• Pikaajaline väljavaade

Mis on hüpovoleemiline šokk?

Hüpovoleemiline šokk on eluohtlik seisund, mis ilmneb siis, kui kaotate rohkem kui 20 protsenti (üks viiendik) keha vere- või vedelikuvarust. See tõsine vedelikukadu muudab südame võimatuks kehasse piisava koguse vere pumpamise. Hüpovoleemiline šokk võib põhjustada elundi rike. See seisund nõuab viivitamatut meditsiinilist abi.

Hüpovoleemiline šokk on kõige levinum šokk, kõige vastuvõtlikumad on väga väikesed lapsed ja vanemad täiskasvanud.

Mis põhjustab hüpovoleemilist šokki?

Hüpovoleemiline šokk põhjustab olulisi ja järske vere- või vedelikukadusid teie kehas. Sellise ulatusega verekaotus võib tekkida järgmistel põhjustel:

• verejooks tõsiste haavade või haavade korral
• verejooks õnnetuste tagajärjel tekkinud nüri traumaatiliste vigastuste tõttu
• sisemine verejooks kõhuorganitest või rebenenud emakaväline rasedus
• verejooks seedetraktist
• tupe oluline verejooks
• Endometrioos

Lisaks tegelikule verekaotusele võib kehavedelike kadu põhjustada veremahu langust. See võib ilmneda järgmistel juhtudel:

• liigne või pikaajaline kõhulahtisus
• rasked põletused
• pikaajaline ja liigne oksendamine
• liigne higistamine

Veri kannab teie organitesse ja kudedesse hapnikku ja muid olulisi aineid. Raske verejooksu korral pole vereringes piisavalt vereringet, et süda oleks tõhus pump. Kui keha kaotab need ained kiiremini, kui see neid asendada suudab, hakkavad teie kehas elundid sulguma ja tekivad šokisümptomid. Vererõhk langeb, mis võib olla eluohtlik.

Millised on hüpovoleemilise šoki sümptomid?

Hüpovoleemilise šoki sümptomid varieeruvad sõltuvalt vedeliku või verekaotuse raskusest. Kuid kõik šoki sümptomid on eluohtlikud ja vajavad erakorralist arstiabi. Sisemisi verejooksu sümptomeid võib olla raske ära tunda kuni šokisümptomite ilmumiseni, kuid väline veritsus on nähtav. Hemorraagilise šoki sümptomid ei pruugi kohe ilmneda. Vanematel täiskasvanutel ei pruugi neid sümptomeid tekkida enne, kui šokk on märkimisväärselt progresseerunud.

Mõned sümptomid on kiireloomulisemad kui teised.

Kerged sümptomid

Kergeteks sümptomiteks võivad olla:

• peavalu
• väsimus
• iiveldus
• rikkalik higistamine
• pearinglus

Rasked sümptomid

Raskete sümptomite hulka, mida tuleb tõsiselt võtta ja mis vajavad erakorralist meditsiiniabi, kuuluvad:

• külm või kreemjas nahk
• kahvatu nahk
• kiire, pinnapealne hingamine
• kiire pulss
• uriini väljund on väike või puudub üldse
• segadus
• nõrkus
• nõrk pulss
• sinised huuled ja küüned
• peapööritus
• teadvuse kaotus

Välise hemorraagia märk on nähtav, rikkalik verejooks kehapiirkonnast või vigastuse piirkonnast.

Sisemise hemorraagia nähud ja sümptomid on järgmised:

• kõhuvalu
• veri väljaheites
• must, tõrvatool (melena)
• veri uriinis
• vere oksendamine
• valu rinnus
• kõhu turse

Kuigi mõned sümptomid, nagu kõhuvalu ja higistamine, võivad osutada millelegi vähem pakilisele nagu maoviirus, peaksite nende sümptomite rühmade nägemisel pöörduma viivitamatu arsti poole. See kehtib eriti tõsisemate sümptomite kohta. Mida kauem ootate, seda rohkem kahjustatakse teie kudesid ja elundeid.

Kui teil on hemorraagia või hemorraagilise šoki tunnuseid, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kiirabi ja esmaabi

Ravimata hüpovoleemiline šokk põhjustab surma. Hüpovoleemiline šokk on meditsiiniline hädaolukord. Helistage koheselt 911-le, kui märkate inimest, kellel on šokisümptomeid. Kuni vastajate saabumiseni:

• Laske inimesel lamada jalad umbes 12 tolli kõrgusel.
• Hoidke inimese liikumist, kui kahtlustate pea, kaela või selja vigastusi.
• Hüpotermia vältimiseks hoidke inimest soojas.
• Ärge andke inimesele suu kaudu vedelikke.

Ära tõsta nende pead. Eemaldage vigastuskohalt nähtav mustus või praht. Ärge eemaldage varjatud klaasi, nuga, tikku, noolt ega muid haavasse kinni jäänud esemeid. Kui piirkonnas pole prahti ja sellest ei ulatu välja ühtegi nähtavat eset, siduge vigastuskoha ümber riie, näiteks särk, rätik või tekk, et verekaotust minimeerida. Surve piirkonda. Kui saate, siduge või kleepige kangas vigastuse külge.

Milliseid tüsistusi seostatakse hüpovoleemilise šokiga?

Vere ja vedeliku puudus kehas võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• organite, näiteks neeru või aju kahjustused
• käte või jalgade gangreen
• südameatakk

Hüpovoleemilise šoki tagajärjed sõltuvad vere või vedelike kaotamise kiirusest ja kaotatava vere või vedelike kogusest. Teie vigastuste ulatus võib määrata ka teie ellujäämisvõimalused. Kroonilised haigusseisundid, nagu suhkurtõbi, varasem insult, südame-, kopsu- või neeruhaigus, või verevedeldajaid, näiteks Coumadin või aspiriin, võivad suurendada tõenäosust, et teil tekivad hüpovoleemilisest šokist rohkem tüsistusi.

Kuidas diagnoositakse hüpovoleemiline šokk?

Sageli pole šoki eelhoiatusi. Selle asemel ilmnevad sümptomid alles siis, kui teil on juba haigusseisund. Füüsiline läbivaatus võib avastada šoki tunnuseid, nagu madal vererõhk ja kiire südametegevus. Ka šokki põdev inimene võib reageerida vähem, kui kiirabi arst küsib küsimusi.

Raske verejooks on kohe äratuntav, kuid sisemist verejooksu ei leita mõnikord enne, kui teil on ilmnenud hemorraagilise šoki tunnused.

Lisaks füüsilistele sümptomitele võib arst kasutada mitmesuguseid testimismeetodeid, et kinnitada, et teil on hüpovoleemiline šokk. Need sisaldavad:

• vereanalüüs elektrolüütide tasakaaluhäirete, neerude ja maksafunktsiooni kontrollimiseks
• Kehaelundite visualiseerimiseks CT-uuring või ultraheli
• ehhokardiogramm, südame ultraheli
• südame rütmi hindamiseks elektrokardiogramm
• endoskoopia söögitoru ja teiste seedetrakti organite uurimiseks
• parema südame kateteriseerimine, et kontrollida, kui tõhusalt süda pumpab
• kuseteede kateeter põie uriini koguse mõõtmiseks

Teie arst võib teie sümptomite põhjal tellida muid analüüse.

Kuidas ravitakse hüpovoleemilist šokki?

Haiglas viibides saab hüpovoleemilises šokis kahtlustatud inimene vedeliku või veretooteid veenisisese süsteemi kaudu, et täiendada kaotatud verd ja parandada vereringet. Ravi eesmärk on kontrollida vedeliku- ja verekaotust, asendada kaotatu ja tasakaalustada nii hüpovoleemilise šoki põhjustatud kui ka selle tagajärjel tekkinud kahjustusi. See hõlmab võimaluse korral ka šokki põhjustanud vigastuse või haiguse ravimist.

Need sisaldavad:

• vereplasma vereülekanne
• trombotsüütide vereülekanne
• punaste vereliblede vereülekanne
• intravenoossed kristalloidid

Samuti võivad arstid manustada ravimeid, mis suurendavad südame pumpamisjõudu, et parandada vereringet ja saada verd sinna, kus seda vaja on. Need sisaldavad:

• dopamiin
• dobutamiin
• epinefriin
• norepinefriin

Septilise šoki ja bakteriaalsete infektsioonide ennetamiseks võib manustada antibiootikume.

Südame hoolikas jälgimine määrab teie ravi efektiivsuse.

Hüpovoleemiline šokk vanematel täiskasvanutel

Hüpovoleemiline šokk on ohtlik kõigile, kuid see võib olla eriti ohtlik vanematel täiskasvanutel. Vanematel täiskasvanutel, kellel on hüpovoleemiline šokk, on kõrgem suremus kui nende noorematel. Neil on šoki suhtes vähem sallivus ja teiste tüsistuste vältimiseks on varasemat ravi hädavajalik. Seda saab muuta keerukamaks, kuna vanemad täiskasvanud ei pruugi šoki sümptomeid ilmneda hiljem kui nooremad elanikud.

Pikaajaline väljavaade

Hemorraagilise šoki tavalised tüsistused hõlmavad:

• neerukahjustus
• muud elundikahjustused
• surm

Mõnel inimesel võib ka jäsemete vereringe vähenemise tõttu tekkida gangreen. See nakkus võib põhjustada kahjustatud jäsemete amputeerimist.

Hüpovoleemilisest šokist taastumine sõltub sellistest teguritest nagu patsiendi eelnev tervislik seisund ja šoki määr ise.

Neil, kellel on leebem šokk, on paranemine lihtsam. Kui šoki tagajärjel tekivad tõsised elundikahjustused, võib taastumine võtta palju kauem aega, vajades jätkuvat meditsiinilist sekkumist. Rasketel juhtudel võivad elundikahjustused olla pöördumatud.

Üldiselt sõltub teie väljavaade kaotatud vere hulgast ja saadud vigastuse tüübist. Väljavaade on kõige parem tervetel patsientidel, kellel pole raske verekaotust olnud.