Kui tõsine on määratlemata tähtsusega monoklonaalne gammopaatia (MGUS)?

Sisu

• Mis on MGUS?
• Kuidas MGUS diagnoositakse?
• Mis põhjustab MGUS-i?
• Kuidas MGUS aja jooksul areneb?
• Kas MGUS-i ravitakse?
• Milline on väljavaade?

Mis on MGUS?

MGUS, mis on lühend määratlemata tähtsusega monoklonaalsest gammopaatiast, on seisund, mis põhjustab keha ebanormaalse valgu loomist. Seda valku nimetatakse monoklonaalseks valguks ehk M-valguks. Selle teevad valgeverelibled, mida nimetatakse vererakkudeks organismi luuüdis.

Tavaliselt ei põhjusta MGUS muret ja sellel pole kahjulikke tervisemõjusid. MGUS-ga inimestel on siiski veidi suurem risk vere- ja luuüdi haiguste tekkeks. Nende hulka kuuluvad tõsised verevähid, nagu hulgimüeloom või lümfoom.

Mõnikord võivad luuüdi terved rakud tungida välja, kui keha toodab väga suures koguses M-valke. See võib põhjustada koekahjustusi kogu kehas.

Arstid soovitavad sageli jälgida MGUS-ga inimesi, tehes regulaarselt vereanalüüse, et kontrollida vähi või haiguse ilminguid, mis võivad aja jooksul tekkida.

Kuidas MGUS diagnoositakse?

MGUS ei põhjusta tavaliselt mingeid haigusnähte. Paljud arstid leiavad MGUS-ga inimeste veres M-valgu, testides muid tingimusi. Mõnel inimesel võivad kehas olla sellised sümptomid nagu lööve, tuimus või kipitus.

M-valkude olemasolu uriinis või veres on üks märk MGUS-st. Teised valgud on ka veres kõrgenenud, kui inimesel on MGUS. Need võivad olla märgid muudest terviseseisunditest, nagu dehüdratsioon ja hepatiit.

Muude seisundite välistamiseks või selleks, et näha, kas MGUS põhjustab teie terviseprobleeme, võib arst korraldada muid katseid. Need testid hõlmavad järgmist:

• Üksikasjalikud vereanalüüsid. Mõned näited hõlmavad täielikku vereanalüüsi, seerumi kreatiniinitesti ja seerumi kaltsiumitesti. Testid võivad aidata kontrollida vererakkude tasakaalustamatust, kõrget kaltsiumisisaldust ja neerufunktsiooni langust. Need nähud on tavaliselt seotud tõsiste MGUS-ga seotud seisunditega, nagu hulgimüeloom.
• 24-tunnine uriinivalgu test. Selle testiga saab näha, kas teie uriinist eraldub M-valku, ja kontrollida, kas neerukahjustusi pole, mis võib olla märk tõsisest MGUS-ga seotud seisundist.
• Kujutise testid. CT-skaneerimine või MRI võivad kontrollida keha luu kõrvalekallete suhtes, mis on seotud tõsiste MGUS-ga seotud seisunditega.
• Luuüdi biopsia. Arst kasutab seda protseduuri luuüdi vähi ja MGUS-ga seotud haiguste nähtude kontrollimiseks. Biopsia tehakse tavaliselt ainult siis, kui ilmnevad seletamatu aneemia, neerupuudulikkuse, luukahjustuste või kõrge kaltsiumisisalduse tunnused, kuna need on haiguse tunnused.

Mis põhjustab MGUS-i?

Eksperdid pole kindlad, mis täpselt MGUS-i põhjustab. Arvatakse, et teatud geneetilised muutused ja keskkonnategurid võivad mõjutada seda, kas inimesel tekib see haigus või mitte.

Arstid teavad, et MGUS põhjustab luuüdis ebanormaalseid plasmarakke M-valgu tootmiseks.

Kuidas MGUS aja jooksul areneb?

Paljudel MGUS-iga inimestel pole kunagi selle haigusega seotud terviseprobleeme.

Mayo kliiniku andmetel areneb igal aastal umbes 1 protsendil MGUS-iga inimestest tõsisem tervislik seisund. Arenevate seisundite tüüp sõltub sellest, millist tüüpi MGUS teil on.

MGUS-i on kolme tüüpi, millest igaüks on seotud teatud terviseseisundite kõrgenenud riskiga. Need sisaldavad:

• Mitte-IgM MGUS (sisaldab IgG, IgA või IgD MGUS). See mõjutab kõige rohkem inimesi, kellel on MGUS. Suurenenud võimalus, et mitte-IgM MGUS areneb hulgimüeloomiks. Mõnel inimesel võib mitte-IgM MGUS põhjustada muid tõsiseid häireid, nagu immunoglobuliini kerge ahela (AL) amüloidoos või kerge ahela sadestumise haigus.
• IgM MGUS. See mõjutab umbes 15 protsenti neist, kellel on MGUS. Seda tüüpi MGUS-ga kaasneb haruldase vähi, nn Waldenstromi makroglobulineemia, oht, samuti lümfoom, AL-amüloidoos ja hulgimüeloom.
• Kerge kett MGUS (LC-MGUS). See on salastatud alles hiljuti. See põhjustab M-valkude tuvastamist uriinis ja see võib põhjustada kerge ahela hulgimüeloomi, AL-amüloidoosi või kerge ahela sadestumise haigust.

MGUS-i käivitatud haigused võivad aja jooksul põhjustada luumurde, verehüübeid ja neeruprobleeme. Need tüsistused võivad muuta haigusseisundi juhtimise ja sellega seotud haiguste ravimise keerukamaks.

Kas MGUS-i ravitakse?

MGUS-i ei saa kuidagi ravida. See ei kao iseenesest, kuid tavaliselt ei põhjusta sümptomeid ega arene tõsiseks seisundiks.

Tervisel silma peal hoidmiseks soovitab arst regulaarselt kontrollida ja teha vereanalüüse. Tavaliselt algavad need kontrollid kuus kuud pärast MGUS-i esimest diagnoosimist.

Lisaks vere kontrollimisele M-valkude muutuste osas otsib arst teatud sümptomeid, mis võivad viidata haiguse edenemisele. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

• aneemia või muud vere kõrvalekalded
• verejooks
• nägemise või kuulmise muutused
• palavik või öine higistamine
• peavalud ja pearinglus
• südame- ja neeruprobleemid
• valu, sealhulgas närvivalu ja luuvalu
• paistes maks, lümfisõlmed või põrn
• väsimus koos nõrkusega või ilma
• tahtmatu kaalulangus

Kuna MGUS võib põhjustada luumassi halvenevat seisundit, võib arst soovitada osteoporoosi korral võtta luutiheduse suurendamiseks ravimeid. Mõned neist ravimitest hõlmavad järgmist:

• alendronaat (Binosto, Fosamax)
• risedronaat (Actonel, Atelvia)
• ibandronaat (Boniva)
• zoledroonhape (Reclast, Zometa)

Milline on väljavaade?

Enamikul inimestel, kellel on MGUS, ei teki tõsiseid vere- ja luuüdi seisundeid. Kuid teie riski saab kõige paremini hinnata regulaarsete arstivisiitide ja vereanalüüside abil. Teie arst saab määrata ka teie riski, et MGUS võib minna teiseks haiguseks, võttes arvesse:

• Teie veres leiduvate M-valkude arv, tüüp ja suurus. Suuremad ja arvukamad M-valgud võivad viidata arenevale haigusele.
• Vaba kergete ahelate (teist tüüpi valkude) tase teie veres. Vabade kergete ahelate kõrgem tase on veel üks märk haigestumisest.
• Vanus, milles teil diagnoositi. Mida kauem teil on olnud MGUS, seda suurem on tõsise haiguse tekkimise oht.

Kui teil või lähedasel diagnoositakse MGUS, järgige kindlasti oma arsti seisundi jälgimise plaane.

MGUS-i peal püsimine võib komplikatsioonide riski minimeerida. See võib suurendada ka teie võimalusi positiivsema tulemuse saavutamiseks, kui teil peaks tekkima mõni MGUS-ga seotud haigus.

Tervisliku eluviisi säilitamine võib viia ka parema tulemuseni. Selleks saate piisavalt magada ja treenida, vähendada stressi ja süüa tervislikke toite, näiteks värskeid puu- ja köögivilju.