Kuidas suukaudsed ravid MS-le toimivad?

Sisu

• B-rakkude ja T-rakkude roll
• Kladribiin (Mavenclad)
• Dimetüülfumaraat (Tecfidera)
• Diroximel fumaraat (arvukus)
• Fingolimod (Gilenya)
• Siponimod (Mayzent)
• Teriflunomiid (Aubagio)
• Muud haigust modifitseerivad ravimid
• DMT-de võimalik kõrvaltoimete oht
• Kõrvaltoimete riski juhtimine
• Võimalus kaasa võtta
• See on see, mida tundub MS-ga koos elada

Hulgiskleroos (SM) on autoimmuunhaigus, mille korral teie immuunsüsteem ründab kesknärvisüsteemi (KNS) närvide ümbrust. KNS hõlmab teie aju ja seljaaju.

Haigust modifitseerivad ravimeetodid (DMT) on soovitatav ravi, mis aitab SM arengut aeglustada. DMT-d võivad aidata puuet edasi lükata ja vähendada haigusseisundiga inimeste ägenemiste sagedust.

Toidu- ja ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud mitu DMT-d, et ravida MS retsidiveeruvaid vorme, sealhulgas kuus DMT-d, mida võetakse suu kaudu kapslite või tablettidena.

Siit leiate lisateavet suukaudsete DMT-de ja nende töö kohta.

B-rakkude ja T-rakkude roll

Et mõista, kuidas suukaudne DMTS aitab SM-i ravida, peate teadma teatud immuunrakkude rolli MS-s.

Paljude tüüpi immuunrakud ja -molekulid on seotud ebanormaalse immuunvastusega, mis põhjustab SM-is põletikku ja kahjustusi.

Nende hulka kuuluvad T-rakud ja B-rakud, kahte tüüpi valgeverelibled, mida nimetatakse lümfotsüütideks. Neid toodetakse teie keha lümfisüsteemis.

Kui T-rakud liiguvad teie lümfisüsteemist vereringesse, võivad nad liikuda teie kesknärvisüsteemi.

Teatud tüüpi T-rakud toodavad tsütokiinidena tuntud valke, mis käivitavad põletiku. MS-ga inimestel põhjustavad põletikuvastased tsütokiinid müeliini ja närvirakkude kahjustusi.

B-rakud toodavad ka põletikuvastaseid tsütokiine, mis võivad aidata haigust põhjustavate T-rakkude tegevust MS-s juhtida. B-rakud toodavad ka antikehi, mis võivad mängida rolli MS-s.

Paljud DMT-d töötavad T-rakkude, B-rakkude või mõlema aktiveerimise, ellujäämise või liikumise piiramise kaudu. See aitab vähendada kesknärvisüsteemi põletikku ja kahjustusi. Mõned DMT-d kaitsevad närvirakke kahjustuste eest muul viisil.

Kladribiin (Mavenclad)

FDA on heaks kiitnud kladribiini (Mavenclad) kasutamise täiskasvanute SM ägenevate vormide raviks. Siiani pole Mavencladi kasutamise kohta lastel uuringuid lõpule viidud.

Kui keegi võtab seda ravimit, satub see organismi T-rakkudesse ja B-rakkudesse ning häirib rakkude võimet sünteesida ja parandada DNA-d. See põhjustab rakkude surma, vähendades T-rakkude ja B-rakkude arvu nende immuunsüsteemis.

Kui saate ravi Mavencladiga, võtate kahe aasta jooksul kaks ravimikuuri. Iga kursus hõlmab 2 ravinädalat, eraldatuna 1 kuuga.

Igal ravinädalal soovitab arst teil võtta üks või kaks ravimiannust 4 või 5 päeva jooksul.

Dimetüülfumaraat (Tecfidera)

FDA on heaks kiitnud dimetüülfumaraadi (Tecfidera) täiskasvanute SM ägenevate vormide raviks.

FDA ei ole veel heaks kiitnud Tecfiderat laste SM raviks. Arstid võivad siiski seda ravimit lastele välja kirjutada praktikas, mida nimetatakse märgistuseta kasutamiseks.

Kuigi on vaja rohkem uuringuid, näitavad praegused uuringud, et see ravim on laste SM-i ohutu ja efektiivne.

Eksperdid ei tea täpselt, kuidas Tecfidera töötab. Kuid teadlased on leidnud, et see ravim võib vähendada teatud tüüpi T-rakkude ja B-rakkude ning põletikuvastaste tsütokiinide arvukust.

Tecfidera näib aktiveerivat ka valku, mida nimetatakse tuumafaktoriks erütroid 2-ga seotud faktoriks (NRF2). See käivitab rakulised reaktsioonid, mis aitavad kaitsta närvirakke oksüdatiivse stressi eest.

Kui teile määratakse Tecfidera, soovitab arst esimesel 7 ravipäeval võtta kaks 120 milligrammi (mg) annust päevas. Pärast esimest nädalat ütlevad nad, et võtaksite pidevalt kaks 240 mg annust päevas.

Diroximel fumaraat (arvukus)

FDA on heaks kiitnud diroksimeelfumaraadi (Vumerity), et ravida täiskasvanute ägenevate SM vorme. Eksperdid ei tea veel, kas see ravim on lastel ohutu või efektiivne.

Vumerity kuulub samasse ravimirühma kui Tecfidera. Nagu Tecfidera, aktiveerib see arvatavasti valgu NRF2. See käivitab rakulised reaktsioonid, mis aitavad vältida närvirakkude kahjustamist.

Kui teie raviplaan sisaldab Vumerity't, soovitab arst esimesel seitsmel päeval võtta 231 mg ravimit kaks korda päevas. Sellest hetkest alates peaksite siis võtma 462 mg ravimit kaks korda päevas.

Fingolimod (Gilenya)

FDA on heaks kiitnud fingolimoodi (Gilenya) SM ägenevate vormide raviks nii täiskasvanutel kui ka 10-aastastel ja vanematel lastel.

FDA ei ole veel seda ravimit nooremate laste raviks heaks kiitnud, kuid arstid võivad selle alla 10-aastastele lastele välja kirjutada.

See ravim blokeerib teatud tüüpi signaalmolekuli, mida nimetatakse sfingosiin-1-fosfaadiks (S1P), seondumaks T-rakkude ja B-rakkudega. See omakorda takistab nende rakkude sisenemist vereringesse ja kesknärvisüsteemi liikumist.

Kui need rakud peatuvad kesknärvisüsteemi, ei saa nad seal põletikku ega kahjustusi põhjustada.

Gilenyat võetakse üks kord päevas. Inimestel, kes kaaluvad üle 40 naela (40 naela), on soovitatav päevane annus 0,5 mg. Neil, kes kaaluvad vähem kui see, on soovitatav päevane annus 0,25 mg.

Kui alustate selle ravimiga ravi ja seejärel lõpetate selle kasutamise, võib teil tekkida tõsine ägenemine.

Mõnedel MS-ga inimestel on pärast selle ravimi võtmise lõpetamist tekkinud puude ja uute ajukahjustuste tõsine tõus.

Siponimod (Mayzent)

FDA on heaks kiitnud siponimoodi (Mayzent) täiskasvanute SM-i ägenevate vormide raviks. Siiani pole teadlased lõpetanud ühtegi uuringut selle ravimi kasutamise kohta lastel.

Mayzent kuulub Gilenyaga samasse klassi. Nagu Gilenya, blokeerib see S1P seondumise T-rakkude ja B-rakkudega. See peatab nende immuunrakkude liikumise aju ja seljaaju, kus need võivad kahjustada.

Mayzenti võetakse üks kord päevas. Optimaalse päevaannuse määramiseks kontrollib arst teid geneetilise markeriga, mis aitab ennustada teie vastust sellele ravimile.

Geneetiliste testide tulemused näitavad, et see ravim võib teie jaoks hästi töötada, teie arst määrab alustamiseks väikese annuse. Nad suurendavad teie määratud annust järk-järgult tiitrimise protsessis. Eesmärk on optimeerida võimalikke eeliseid, piirates samal ajal kõrvaltoimeid.

Kui te võtate seda ravimit ja lõpetate selle kasutamise, võib teie seisund halveneda.

Teriflunomiid (Aubagio)

FDA on heaks kiitnud teriflunomiidi (Aubagio) kasutamise täiskasvanute SM ägenevate vormide raviks. Selle ravimi kasutamise kohta lastel pole seni avaldatud uuringuid.

Aubagio blokeerib ensüümi, mida nimetatakse dihüdroorotaatdehüdrogenaasiks (DHODH). See ensüüm osaleb pürimidiini, DNA ehitusploki tootmisel, mis on vajalik T-rakkude ja B-rakkude DNA sünteesiks.

Kui see ensüüm ei pääse DNA sünteesimiseks piisavalt pürimidiini juurde, piirab see uute T-rakkude ja B-rakkude moodustumist.

Kui saate ravi Aubagio'ga, võib teie arst määrata 7- või 14 mg ööpäevase annuse.

Muud haigust modifitseerivad ravimid

Lisaks nendele suukaudsetele ravimitele on FDA heaks kiitnud mitmeid DMT-sid, mis süstitakse naha alla või manustatakse intravenoosse infusiooni teel.

Nad sisaldavad:

• alemtuzumab (lemtrada)
• glatirameeratsetaat (Copaxone, Glatect)
• beeta-1 interferoon (Avonex)
• interferoon beeta-1a (Rebif)
• interferoon beeta-1b (Betaseron, Extavia)
• mitoksantroon (Novantrone)
• natalizumab (Tysabri)
• okrelizumab (Ocrevus)
• peginterferoon beeta-1a (Plegridy)

Nende ravimite kohta lisateabe saamiseks pidage nõu oma arstiga.

DMT-de võimalik kõrvaltoimete oht

Ravi DMT-dega võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis mõnel juhul on tõsised.

Ravi võimalikud kõrvaltoimed varieeruvad sõltuvalt teie võetud DMT konkreetsest tüübist.

Mõned levinumad kõrvaltoimed on järgmised:

• peavalu
• iiveldus
• oksendamine
• kõhulahtisus
• nahalööve
• juuste väljalangemine
• aeglane pulss
• näo õhetus
• ebamugavustunne kõhus

DMT-d on seotud ka suurenenud nakkusohuga, näiteks:

• gripp
• bronhiit
• tuberkuloos
• vöötohatis
• teatud seeninfektsioonid
• progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia, haruldane ajuinfektsioon

Suurenenud nakkusoht on seetõttu, et need ravimid muudavad teie immuunsüsteemi ja võivad vähendada haigust võitlevate valgete vereliblede arvu teie kehas.

DMT-d võivad põhjustada muid tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu maksakahjustus ja tõsised allergilised reaktsioonid. Mõni DMT võib põhjustada teie vererõhu tõusu. Mõned võivad põhjustada teie südame löögisageduse aeglustumise.

Pidage meeles, et teie arst soovitab DMT-d, kui nad usuvad, et võimalik kasu kaalub üles riskid.

Elamine koos MS-ga, mida ei hallata tõhusalt, kätkeb endas ka märkimisväärseid riske. Erinevate DMT-de võimalike kõrvaltoimete ja eeliste kohta lisateabe saamiseks pidage nõu oma arstiga.

DMT-sid ei peeta rasedate või imetavate inimeste jaoks üldiselt ohutuks.

Kõrvaltoimete riski juhtimine

Enne DMT-ravi alustamist peaks arst kontrollima teid aktiivsete infektsioonide, maksakahjustuste ja muude terviseprobleemide suhtes, mis võivad suurendada ravimite võtmise ohtu.

Samuti võib arst julgustada teid enne DMT-ravi alustamist teatud vaktsineerimisi saama. Pärast vaktsineerimise saamist peate võib-olla mitu nädalat ootama, enne kui hakkate ravimit võtma.

DMT-ravi ajal võib teie arst soovitada teil vältida teatud ravimeid, toidulisandeid või muid tooteid. Küsige neilt, kas on mingeid ravimeid või muid tooteid, mis võivad DMT-d interakteeruda või häirida.

Samuti peaks arst jälgima teid kõrvaltoimete sümptomite suhtes DMT-ravi ajal ja pärast seda. Näiteks tellivad nad tõenäoliselt regulaarsed vereanalüüsid, et kontrollida teie vererakkude arvu ja maksaensüüme.

Kui arvate, et teil võib esineda kõrvaltoimeid, andke sellest kohe oma arstile teada.

Võimalus kaasa võtta

MS raviks on heaks kiidetud mitu DMT-d, sealhulgas kuus suukaudset ravi.

Mõned neist ravimitest võivad olla teatud inimestele ohutumad või sobivad paremini kui teised.

Enne DMT võtmise alustamist küsige oma arstilt selle kasutamise võimalikke eeliseid ja riske. Need võivad aidata teil mõista, kuidas erinevad ravimeetodid võivad teie keha ja pikaajalist väljavaadet MS-ga mõjutada.

See on see, mida tundub MS-ga koos elada