Mida peaksite teadma laste HIV-st

Sisu

• Mis põhjustab HIV-i lastel?
• Vertikaalne ülekanne
• Horisontaalne ülekanne
• HIV-i sümptomid lastel ja teismelistel
• Kuidas seda diagnoositakse?
• Kuidas seda ravitakse?
• Vaktsineerimised ja HIV
• Ära võtma

HIV-i ravi on viimastel aastatel jõudnud kaugele. Tänapäeval arenevad paljud HIV-nakkusega lapsed täiskasvanuks.

HIV on viirus, mis ründab immuunsüsteemi. See muudab HIV-nakkusega lapsed nakkuste ja haiguste suhtes haavatavamaks. Õige ravi aitab ennetada haigusi ja hoida HIV-i AIDS-iks.

Loe edasi, kui arutame HIV-i põhjuseid lastel ning ainulaadseid väljakutseid HIV-i nakatunud laste ja noorukite ravimisel.

Mis põhjustab HIV-i lastel?

Vertikaalne ülekanne

Laps võib sündida HIV-iga või nakatuda varsti pärast sündi. Emakas nakatunud HIV-d nimetatakse perinataalseks või vertikaalseks.

HIV võib nakatuda lastele:

• raseduse ajal (emalt lapsele platsenta kaudu)
• sünnituse ajal (vere või muude vedelike ülekande kaudu)
• imetamise ajal

Muidugi ei kanna kõik, kellel on HIV, seda oma lapsele, eriti retroviirusevastase ravi järgimisel.

Vastavalt uuringule langeb kogu maailmas HIV-i nakatumise määr raseduse ajal alla 5 protsendi. Ilma sekkumiseta on HIV-i raseduse ajal edasikandumise määr umbes 15–45 protsenti.

Ameerika Ühendriikides on vertikaalne levik kõige levinum viis, kuidas alla 13-aastased lapsed HIV-i nakatavad.

Horisontaalne ülekanne

Sekundaarne ülekanne ehk horisontaalne ülekanne on see, kui HIV kandub üle nakatunud sperma, tupevedeliku või verega kokkupuutel.

Seksuaalne levik on teismeliste kõige levinum viis HIV-i nakatumiseks. Edastus võib toimuda kaitsmata tupe-, oraalse või anaalseksi ajal.

Noorukid ei pruugi alati kasutada rasestumisvastast barjäärimeetodit või seda õigesti kasutada. Nad ei pruugi teada, et neil on HIV, ja levitada seda teistele.

Barjäärimeetodi nagu kondoomi kasutamata jätmine või selle vale kasutamine võib suurendada sugulisel teel leviva nakkuse (STI) riski, mis suurendab ka HIV-i nakatumise või edasikandumise riski.

Lapsed ja teismelised, kellel on nõelu, süstlaid ja muid sarnaseid esemeid, on samuti HIV-i nakatumise ohus.

HIV-nakkust saab nakatunud vere kaudu edastada ka tervishoiuasutustes. See juhtub tõenäolisemalt mõnes maailma piirkonnas rohkem kui teistes. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse andmetel on see Ameerika Ühendriikides.

HIV ei levi:

• putukahammustused
• sülg
• higi
• pisarad
• kallistused

Jagamise kaudu seda ei saa:

• rätikud või voodipesu
• klaasi joomine või riistade söömine
• WC-istmed või basseinid

HIV-i sümptomid lastel ja teismelistel

Imikul ei pruugi esialgu ilmseid sümptomeid olla. Kui immuunsüsteem nõrgeneb, võite hakata märkama:

• energiapuudus
• kasvu ja arengu edasilükkamine
• püsiv palavik, higistamine
• sagedane kõhulahtisus
• suurenenud lümfisõlmed
• korduvad või pikaajalised infektsioonid, mis ei allu ravile hästi
• kaalukaotus
• suutmatus areneda

Sümptomid on erinevad nii lapsel kui ka vanusel. Lastel ja teismelistel võib olla:

• nahalööve
• suuõõne soor
• sagedased tupe pärmseente infektsioonid
• maksa või põrna suurenemine
• kopsuinfektsioonid
• neeruprobleemid
• mälu- ja keskendumisprobleemid
• healoomulised või pahaloomulised kasvajad

Ravimata HIV-iga lapsed on selliste haiguste suhtes haavatavamad nagu:

• tuulerõuged
• vöötohatis
• herpes
• hepatiit
• vaagnapõletik
• kopsupõletik
• meningiit

Kuidas seda diagnoositakse?

HIV diagnoositakse vereanalüüside abil, kuid see võib võtta rohkem kui ühe testi.

Diagnoosi saab kinnitada, kui veri sisaldab HIV antikehi. Kuid varakult nakatumise ajal ei pruugi antikehade tase olla avastamiseks piisavalt kõrge.

Kui testi tulemus on negatiivne, kuid kahtlustatakse HIV-i, saab testi korrata 3 kuu pärast ja uuesti 6 kuu pärast.

Kui teismelisel on HIV-positiivne test, tuleb sellest teavitada kõiki seksuaalpartnereid ja inimesi, kellega võib-olla on nõelu või süstlaid jagatud, et neid saaks vajadusel ka testida ja ravi alustada.

2018. aastal olid CDC uued HIV-juhtumid Ameerika Ühendriikides vanuse järgi:

Kuidas seda ravitakse?

HIV-il ei pruugi praegust ravi olla, kuid seda saab tõhusalt ravida ja juhtida. Tänapäeval elavad paljud HIV-nakkusega lapsed ja täiskasvanud pikka ja tervislikku elu.

Laste peamine ravi on sama mis täiskasvanutel: retroviirusevastane ravi. Retroviirusevastane ravi ja ravimid aitavad vältida HIV progresseerumist ja edasikandumist.

Laste ravi nõuab mõningaid erilisi kaalutlusi. Vanus, kasv ja arenguetapp on kõik olulised ja neid tuleb uuesti hinnata, kui laps areneb puberteedieas ja täiskasvanuks.

Muud arvestatavad tegurid on:

• HIV-nakkuse raskusaste
• progresseerumise oht
• varasemad ja praegused HIV-iga seotud haigused
• lühi- ja pikaajalised toksilisused
• kõrvalmõjud
• ravimite koostoimed

2014. aasta süstemaatilises ülevaates leiti, et retroviirusevastase ravi alustamine varsti pärast sündi pikendab imiku eluiga, vähendab tõsiseid haigusi ja vähendab HIV-i nakatumise tõenäosust AIDS-i.

Retroviirusevastane ravi hõlmab vähemalt kolme erineva retroviirusevastase ravimi kombinatsiooni.

Kasutatavate ravimite valimisel kaaluvad tervishoiuteenuse osutajad ravimiresistentsuse võimalust, mis mõjutab tulevasi ravivõimalusi. Ravimeid võib aeg-ajalt kohandada.

Eduka retroviirusevastase ravi üks põhikomponente on ravirežiimist kinnipidamine. WHO andmetel peab viiruse püsivaks allasurumiseks olema rohkem kinni kui sellest.

Järgimine tähendab ravimite võtmist täpselt nii, nagu on ette nähtud. See võib olla lastele keeruline, eriti kui neil on probleeme pillide neelamisega või soovitakse vältida ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Selle parandamiseks on mõned ravimid saadaval vedelike või siirupitena, et väikelastel oleks seda hõlpsam võtta.

Vanemad ja hooldajad peavad tegema tihedat koostööd ka tervishoiuteenuse osutajatega. Mõnel juhul võib perenõustamine olla kasulik kõigile asjaosalistele.

HIV-nakkusega noorukitel võib vaja minna ka:

• vaimse tervise nõustamine ja tugigrupid
• reproduktiivtervise nõustamine, sealhulgas rasestumisvastased vahendid, tervislikud seksuaalharjumused ja rasedus
• suguhaiguste testimine
• uimastite tarvitamise sõelumine
• täiskasvanute tervishoiule sujuva ülemineku toetamine

Laste HIV-uuringud jätkuvad. Ravijuhiseid võidakse sageli ajakohastada.

Hoidke oma lapse tervishoiuteenuse osutajat kindlasti kursis uute või muutuvate sümptomitega ning ravimite kõrvaltoimetega. Ärge kunagi kõhelge oma lapse tervise ja ravi kohta.

Vaktsineerimised ja HIV

Kuigi kliinilised uuringud on käimas, ei ole praegu HIV-i ennetamiseks ega raviks heakskiidetud vaktsiine.

Kuid kuna HIV võib teie kehal raskendada nakkustega võitlemist, tuleks HIV-nakkusega lapsi ja teismelisi vaktsineerida teiste haiguste vastu.

Elusvaktsiinid võivad vallandada immuunvastuse, nii et kui see on olemas, peaksid HIV-nakkusega inimesed saama inaktiveeritud vaktsiinid.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teid nõustada vaktsiinide ajastamise ja muude eripärade osas. Need võivad hõlmata järgmist:

• tuulerõuged (tuulerõuged, vöötohatis)
• B-hepatiit
• inimese papilloomiviirus (HPV)
• gripp
• leetrid, mumps ja punetised (MMR)
• meningokoki meningiit
• kopsupõletik
• lastehalvatus
• teetanus, difteeria ja läkaköha (Tdap)
• A-hepatiit

Riigist väljaspool reisides võivad olla soovitatavad ka muud vaktsiinid, näiteks koolera või kollapalaviku eest kaitsvad vaktsiinid. Enne rahvusvahelisi reise pidage nõu oma lapse arstiga.

Ära võtma

HIV-iga kasvamine võib lastele ja vanematele pakkuda palju väljakutseid, kuid retroviirusevastase ravi järgimine - ja tugeva tugisüsteemi olemasolu - võib aidata lastel ja noorukitel elada tervena ja täisväärtuslikku elu.

Lastele, nende peredele ja hooldajatele on saadaval palju tugiteenuseid. Lisateabe saamiseks paluge oma lapse tervishoiuteenuse osutajatel suunata teid oma piirkonna rühmadesse või helistage oma riigi HIV / AIDSi infotelefonile.