Levinud tuberkuloos

Levinud tuberkuloos on mükobakteriaalne infektsioon, mille korral mükobakterid on vere või lümfisüsteemi kaudu levinud kopsudest teistesse kehaosadesse.

Tuberkuloosi (TB) nakkus võib areneda pärast köha või aevast õhku pihustatud tilkade hingamist, Mycobacterium tuberculosis bakter. Sellest tulenevat kopsuinfektsiooni nimetatakse primaarseks TB-ks.

Tavaline tuberkuloosikoht on kopsud (kopsutuberkuloos), kuid kaasata võivad ka teised organid. Ameerika Ühendriikides paraneb enamik primaarse tuberkuloosiga inimestest ja neil pole haiguse kohta rohkem tõendeid. Levinud tuberkuloos areneb vähesel arvul nakatunud inimestel, kelle immuunsüsteem ei sisalda esmast nakkust edukalt.

Levinud haigus võib ilmneda mõne nädala jooksul pärast esmast nakatumist. Mõnikord toimub see alles aastaid pärast nakatumist. Seda tüüpi tuberkuloosi haigestumine on tõenäolisem, kui teil on haiguse (näiteks AIDS) või teatud ravimite tõttu nõrgenenud immuunsüsteem. Imikutel ja vanematel täiskasvanutel on ka suurem risk.

Teie risk haigestuda tuberkuloosi suureneb, kui:

• On seda haigust põdevate inimeste läheduses (näiteks ülemere reisidel)
• Ela rahvarohketes või määrdunud oludes
• On vale toitumine

TB-nakkuse määra populatsioonis võivad suurendada järgmised tegurid:

• HIV-nakkuste suurenemine
• Ebastabiilse eluasemega (kehva keskkonna ja toitumisega) kodutute arvu suurenemine
• Ravimiresistentsete TB tüvede ilmumine

Levinud tuberkuloos võib mõjutada paljusid erinevaid kehapiirkondi. Sümptomid sõltuvad kahjustatud kehapiirkondadest ja võivad hõlmata järgmist:

• Kõhuvalu või turse
• Külmavärinad
• Köha ja õhupuudus
• Väsimus
• Palavik
• Üldine ebamugavustunne, rahutus või halb enesetunne (halb enesetunne)
• Liigesevalu
• Aneemia tõttu kahvatu nahk (kahvatus)
• Higistamine
• Näärmete turse
• Kaalukaotus

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami. See võib näidata:

• Paisunud maks
• Lümfisõlmede turse
• Paisunud põrn

Tellitavad testid hõlmavad järgmist:

• Mõjutatud elundite või kudede biopsiad ja kultuurid
• Bronhoskoopia biopsia või kultuuri jaoks
• Rindkere röntgen
• Mõjutatud piirkonna kompuutertomograafia
• Fundoskoopia võib paljastada võrkkesta kahjustusi
• Gamma interferoonist vabastav vereanalüüs, näiteks QFT-Gold test, et testida eelnevat kokkupuudet TB-ga
• Kopsu biopsia
• Luuüdi või vere mükobakterite kultuur
• Pleura biopsia
• Tuberkuliini nahatest (PPD test)
• Röga uurimine ja kultuurid
• Toratsentees

Ravi eesmärk on ravida nakkust ravimitega, mis võitlevad tuberkuloosi bakteritega. Levinud tuberkuloosi ravi hõlmab mitme ravimi kombinatsiooni (tavaliselt 4). Kõiki ravimeid jätkatakse seni, kuni laboratoorsed uuringud näitavad, milline neist töötab kõige paremini.

Võimalik, et peate võtma palju erinevaid tablette 6 kuud või kauem. On väga oluline, et võtate tablette nii, nagu teie teenusepakkuja on juhendanud.

Kui inimesed ei võta oma tuberkuloosiravimeid vastavalt juhistele, võib infektsiooni ravimine olla palju raskem. TB-bakterid võivad muutuda ravile resistentseks. See tähendab, et ravimid ei tööta enam.

Kui on mure, et inimene ei pruugi kõiki ravimeid vastavalt juhistele võtta, võib osutajail tekkida vajadus jälgida, kuidas inimene retseptiravimeid võtab. Seda lähenemist nimetatakse otseselt täheldatud raviks. Sellisel juhul võib ravimeid manustada 2 või 3 korda nädalas, vastavalt pakkuja ettekirjutusele.

Teil võib tekkida vajadus jääda koju või haiglasse 2–4 nädalaks, et vältida haiguse levikut teistele, kuni te pole enam nakkav.

Seaduse järgi võib teie teenusepakkuja nõuda teie tuberkuloosi haigusest teatamist kohalikule tervishoiuosakonnale. Teie tervishoiutöötajad tagavad teile parima hoolduse.

Enamik levinud tuberkuloosi vorme reageerib ravile hästi. Mõjutatud koel, näiteks luudel või liigestel, võib nakkuse tõttu olla püsiv kahjustus.

Levitatava tuberkuloosi tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Täiskasvanute respiratoorse distressi sündroom (ARDS)
• Maksapõletik
• Kopsupuudulikkus
• Haiguse tagasitulek

Tuberkuloosi raviks kasutatavad ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas:

• Muutused nägemises
• Oranži või pruuni värvi pisarad ja uriin
• Lööve
• Maksapõletik

Enne ravi võib teha nägemiskatse, et teie arst saaks jälgida teie silmade tervise muutusi.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teate või kahtlustate, et olete kokku puutunud TB-ga. Kõik tuberkuloosi vormid ja kokkupuude vajavad kiiret hindamist ja ravi.

Tuberkuloos on ennetatav haigus, isegi neil, kes on nakatunud inimesega kokku puutunud. Tuberkuloosi nahakatseid kasutatakse kõrge riskiga populatsioonides või tuberkuloosiga kokku puutunud inimestel, näiteks tervishoiutöötajad.

Tuberkuloosiga kokku puutunud inimesi tuleks viivitamatult nahatesti teha ja hiljem teha järelkontroll, kui esimene test on negatiivne.

Positiivne nahatest tähendab, et olete kokku puutunud tuberkuloosi bakteritega. See ei tähenda, et teil on aktiivne haigus või olete nakkav. Rääkige oma arstiga, kuidas tuberkuloosi haigestumist vältida.

Kiire ravi on äärmiselt oluline tuberkuloosi leviku kontrollimiseks aktiivse tuberkuloosihaigusega inimestelt neile, kes pole kunagi tuberkuloosiga nakatunud.

Mõnes kõrge TB esinemissagedusega riigis tehakse inimestele tuberkuloosi ennetamiseks vaktsineerimine (nn BCG). Selle vaktsiini efektiivsus on piiratud ja seda ei kasutata USA-s tavapäraselt.

Inimesed, kellel on olnud BCG, võivad endiselt olla nahatestis TB suhtes. Arutage testi tulemusi (kui need on positiivsed) oma teenusepakkujaga.

Miliaarne tuberkuloos; Tuberkuloos - levitatakse; Ekstrapulmonaalne tuberkuloos

• Tuberkuloos neerudes
• Tuberkuloos kopsus
• Söetöötaja kopsud - rindkere röntgen
• Tuberkuloos, kaugelearenenud - rindkere röntgen
• Miliaarne tuberkuloos
• Multiformne erüteem, ümmargused kahjustused - käed
• Sarkoidoosiga seotud nodoosne erüteem
• Vereringe

Ellner JJ, Jacobson KR. Tuberkuloos. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 308.

Fitzgerald DW, Sterlingi TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 249.