Portaali veenide tromboos

Sisu

• Mis on portaalveeni tromboos (PVT)?
• Millised on PVT tavalised riskifaktorid?
• Millised on portaalveeni tromboosi sümptomid?
• PVT diagnoosimine
• 4 PVT diagnostilist testi
• 1. Doppleri ultraheliuuring
• 2. CT-skannimine
• 3. Kõhu MRT
• 4. Angiograafia
• Portaalveeni tromboosi ravivõimalused
• Ravimid
• Banding
• Kirurgia
• Väljavaade

Mis on portaalveeni tromboos (PVT)?

Portaalveeni tromboos (PVT) on portaalveeni verehüüve, tuntud ka kui maksa portaalveen. See veen võimaldab vere voolata sooltest maksa. PVT blokeerib selle verevoolu. Ehkki PVT on ravitav, võib see olla eluohtlik.

Millised on PVT tavalised riskifaktorid?

Verehüübed tekivad tõenäolisemalt, kui veri voolab kehas ebaregulaarselt. Kuigi arstid tavaliselt ei tea, mis põhjustab portaalveeni tromboosi, on selle seisundi tekkeks mitmeid riskitegureid.

Mõned levinumad on järgmised:

• kõhunäärme põletik
• pimesoolepõletik
• mereväe nakatumine nabanööri kännust imikutele
• polütsüteemia või punaste vereliblede liig
• vähk
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid
• maksatsirroos
• maksahaigus
• trauma või vigastus

Muud riskifaktorid, mis võivad PVT-le kaasa aidata, on rasedus ja kirurgia. Mõlemal juhul hüübib veri tõenäolisemalt, piirates verevoolu teistesse jäsemetesse. Raskematel juhtudel võivad need tegurid põhjustada eluohtlikke tüsistusi.

Millised on portaalveeni tromboosi sümptomid?

Paljudel PVT juhtudel võib teil olla vähe sümptomeid või need puuduvad üldse. Mõned vähem levinud trombide kõige levinumad sümptomid on:

• ülakõhuvalu
• kõhu turse liigsest kõhuvedelikust
• palavik

Kui teil on portaalveeni tromboos raskem, võib teil tekkida portaalvererõhktõbi või kõrge vererõhk. See seisund põhjustab splenomegaalia või põrna suurenemist rõhust, mis häirib regulaarset verevoolu. Põrna laienedes väheneb drastiliselt valgete rakkude arv, suurendades nakatumisohtu. Portaalne hüpertensioon võib põhjustada ka söögitorus või maos varitsusi (ebanormaalselt laienenud veresooni), mis võivad muutuda verejooksuks.

Portaalveeni tromboosi muude raskete sümptomite hulka kuuluvad:

• sügelevad palavikud
• külmavärinad
• maksavalu
• vere oksendamine
• naha kollasus või kollatõbi
• veenilaiendid ja mao veritsus
• verine või tõrvas väljaheide

PVT diagnoosimine

PVT sümptomid on ainulaadsed ja arstid võivad sageli välja mõelda, et teil on portaalveeni tromb, kui teil on kombinatsioon järgmistest sümptomitest:

• laienenud põrn
• veenilaiendite veritsus
• vere oksendamine
• maksainfektsioonid

Samuti on olemas mitmeid teste, mis aitavad tuvastada teie portaalveeni tromboosi suurust ja ohtu.

4 PVT diagnostilist testi

1. Doppleri ultraheliuuring

See on mitteinvasiivne test, mis korrektselt toimivate punaste vereliblede hulgast eraldab helilained. Regulaarsed ultraheli kasutavad kujutise saamiseks helilaineid, kuid verevoolu need ei näita. Doppleri ultraheli abil saab seevastu kasutada kujutist, et näidata vereringet veresoontes. Seda saab kasutada teie portaalveeni tromboosi diagnoosimiseks ja selle tõsiduse kindlakstegemiseks.

2. CT-skannimine

Kompuutertomograafias või CT-skannimisel kasutatakse luude ja veresoonte kujutiste saamiseks röntgenograafiat ja töötlemist. Verehüüvete tuvastamiseks süstivad arstid veenidesse värvainet, mis ilmneb CT-pildil.

3. Kõhu MRT

Magnetresonantstomograafia (MRI) kasutab raadiolaineid ja magneteid, et tuvastada:

• verevoolu ebakorrapärasused
• ringlus
• turse kõhus
• teiste elundite, sealhulgas maksa massid

See test võib aidata tuvastada ka teisi kehakudesid meenutavaid kasvajaid. Tavaliselt kasutatakse MRT-d muude pildistamistestide, näiteks CT-skaneeringute tulemuste selgitamiseks.

4. Angiograafia

See invasiivsem protseduur on röntgenitest, mida kasutatakse verevoolu kujutiste saamiseks arteris või veenis. Arst süstib spetsiaalset värvainet otse veeni ja kasutab kujutise testi, mida nimetatakse fluoroskoopiaks, et uurida vereringet kahjustatud elundis ja tuvastada verehüübed.

Portaalveeni tromboosi ravivõimalused

Ravi sõltub suuresti verehüübe esialgsest põhjusest. Portaalveeni tromboosi korral keskenduvad ravisoovitused verehüübe lahustamisele või pikaajalise kasvu takistamisele.

Ravimid

Ägeda PVT korral soovitavad arstid trombolüütilise ravina tavaliselt ravimeid. Need retseptiravimid võivad verehüübed lahustuda. Hüübivuse järk-järguliseks suurendamiseks võib patsientidele välja kirjutada antikoagulante - verevedeldajaid, näiteks hepariini -, mis aitab vältida korduvaid hüübimisi ja liigset kasvu.

Kui teil on raskem PVT juhtum, mis põhjustab söögitoru veritsemist, võivad teie arstid soovitada võtta ka beetablokaatoreid. Need aitavad vähendada survet portaalveenis ja peatada liigse verejooksu riski.

Veel üks arsti poolt välja kirjutatud ravim on otsetrotiid. See ravim aitab vähendada maksa verevarustust ja vähendab survet kõhus. Verejooksu peatamiseks võib seda ravimit süstida otse veenidesse.

Kui teil tekib infektsiooni tagajärjel portaalveeni tromboos - eriti imikutele - võivad arstid allika ravimiseks välja kirjutada antibiootikumiravi. Selle tulemusel lõpevad ka PVT sümptomid.

Banding

Mõned PVT rasked juhud võivad põhjustada verejooksu söögitoru või mao veenilaienditest. Verejooksu peatamiseks sisestatakse veenilaiendite sidumiseks suu kaudu söögitorusse kummipaelad.

Kirurgia

Sõltuvalt PVT kahjustuse tõsidusest võib soovitada kirurgilisi võimalusi. Viimase abinõuna võib arst soovitada šundi operatsiooni. See protseduur hõlmab toru asetamist maksa portaalveeni ja maksaveeni vahele, et vältida liigset verejooksu ja vähendada veenides tekkivat survet.

Mõnel raske maksakahjustuse korral võib arst olla vajalik maksasiirdamisega.

Väljavaade

Portaalveeni tromboos on tõsine seisund. Kui PVT on varakult kinni püütud, saab seda ravida mitteinvasiivsete protseduuride ja raviga. Kui teil tekivad ebaregulaarsed sümptomid või ebamugavustunne, külastage viivitamatult tervishoiutöötajat.