Mis on hüperparatüreoidism ja kuidas ravida

Sisu

• Peamised sümptomid
• Kuidas diagnoosida
• Kuidas ravi tehakse

Hüperparatüreoidism on haigus, mis põhjustab kõrvalkilpnäärmetest vabaneva hormooni PTH ületootmist, mis paiknevad kaela all kilpnäärme taga.

Hormoon PTH aitab säilitada kaltsiumisisaldust veres ja selle peamisteks mõjudeks on kaltsiumi taasimendumine neerudes, kaltsiumi suurem imendumine toidust soolestikus, samuti luudesse ladestunud kaltsiumi eemaldamine vereringesse vabanemiseks.

Hüperparatüreoidism võib tekkida kolmel viisil:

• Primaarne hüperparatüreoidism: juhtub siis, kui kõrvalkilpnäärmete haigus ise põhjustab hormooni PTH hüpersekretsiooni, peamiselt nende näärmete adenoomi või hüperplaasia tõttu;
• Sekundaarne hüperparatüreoidism: tekib organismi ainevahetushäire tõttu, mis stimuleerib kõrvalkilpnäärmeid, eriti neerupuudulikkuse tõttu, ja mis põhjustab kaltsiumi ja fosfori taseme langust vereringes;
• Tertsiaarne hüperparatüreoidism: see on haruldasem, seda iseloomustab see, kui kõrvalkilpnäärmed hakkavad iseseisvalt eraldama rohkem PTH-d ja võivad ilmneda näiteks pärast mõnda aega sekundaarset hüperparatüreoidismi.

Selle tuvastamisel tuleb hüperparatüreoidismi kiiresti ravida, kuna sellel võivad olla negatiivsed tagajärjed, näiteks luude nõrgenemine, luumurdude riski suurenemine. Lisaks võib kaltsiumi liig veres põhjustada muutusi ka lihaste töös, neerukivid, vererõhu tõus ja muud südame-veresoonkonna probleemid.

Seda haigust saab ravida, kui tehakse näärme eemaldamiseks operatsioon, kuid enne seda võib näidata ravimeid, mida saab kasutada sümptomite kontrollimiseks.

Peamised sümptomid

Hüperparatüreoidismi korral on kõige levinumad nähud ja sümptomid järgmised:

• Luu on habras ja luumurdude risk suurem;
• Lihasnõrkus;
• Neerukivide areng;
• Suurenenud tung urineerida;
• Pidev valu kõhus;
• Liigne väsimus;
• Neerupuudulikkuse või pankreatiidi areng;
• Iiveldus, oksendamine ja isutus.

Hüperparatüreoidism ei põhjusta alati sümptomeid, eriti varajases staadiumis, seetõttu on tavaline, et see haigus tuvastatakse tavalistes vereanalüüsides, mis näitavad vere kaltsiumisisalduse muutusi.

Kuidas diagnoosida

Hüperparatüreoidismi diagnoos pannakse hormooni PTH mõõtmisega, mis on suurenenud kõigi haiguse tüüpide korral. Seejärel soovib endokrinoloog lisaks uuringutele, nagu näiteks uriinis sisalduv kaltsium ja fosfor, muid katseid, mis aitavad tuvastada probleemi põhjuseid, näiteks kaltsiumi annus, mis on kõrge primaarse hüperparatüreoidismi korral ja sekundaarselt madalam.

Radiograafilised eksamid võivad aidata ka haigust tuvastada, kuna see näitab demineraliseerunud ja osteoporoosiga luid. Täpsematel juhtudel võib see test näidata luudes olevate kudede ja anumate väljakaevamiste moodustumist ning proliferatsiooni, mis on tuntud kui "pruun kasvaja".

Lisaks võivad kaelapiirkonna pildieksamid ultraheli, stsintigraafia või magnetresonantsiga aidata tuvastada kõrvalkilpnäärmete muutusi.

Kuidas ravi tehakse

Esmane hüperparatüreoidismi ravi esimene samm on kaltsiumisisalduse korrigeerimine, mis võib nende sümptomite peamiseks põhjuseks, kui neid oluliselt muudetakse. Selleks on mõned erinevad võimalused, sealhulgas hormoonasendus, mis tehakse eriti naistel pärast menopausi, kuna mõne hormooni asendamine aitab säilitada luudes kaltsiumi taset. Bisfosfonaatravimid aitavad seevastu suurendada ka kaltsiumi ladestumist luudes, vähendades vaba kaltsiumi sisaldust veres. Vaadake teisi kaltsiumi liigse sisalduse põhjuseid veres ja kuidas seda ravida.

Operatsiooni võib näidata ka primaarse hüperparatüreoidismi korral, kuna see eemaldab kahjustatud näärmed, ravib haigust. Sellel on siiski mõned riskid, näiteks häälepaelu kontrollivate närvide kahjustus või kaltsiumi taseme märkimisväärne langus.

Sekundaarse hüperparatüreoidismi korral on vajalik neerupuudulikkuse õige jälgimine ja ravi, D-vitamiini ja kaltsiumi taseme asendamine, mis on vähenenud. Kaltsimimeetilistel ravimitel on kaltsiumiga sarnane toime, mistõttu näärmed toodavad vähem hormoone. Nende vahendite näide on tsinakaltseet.