Kombineeritud ravi ulatusliku etapiga väikerakk-kopsuvähi korral: mis see on, efektiivsus, kaalutlused ja palju muud

Sisu

• Ülevaade
• Kombineeritud keemiaravi
• Keemiaravi pluss immunoteraapia
• Kui tõhus on kombineeritud ravi?
• Kombineeritud ravi kõrvaltoimed
• Asjad, mida kaaluda
• Ära võtma

Ülevaade

Ulatusliku staadiumi väikerakulise kopsuvähi (SCLC) ravi hõlmab tavaliselt kombineeritud ravi. See võib olla keemiaravimite või keemiaravi pluss immunoteraapia kombinatsioon.

Vaatame põhjalikumalt ulatusliku staadiumi SCLC kombineeritud ravi, selle toimimist ja asju, mida enne ravi valimist kaaluda.

Kombineeritud keemiaravi

Kuigi kirurgilist sekkumist ja rindkere kiiritust kasutatakse piiratud staadiumi SCLC korral, ei kasutata neid tavaliselt ulatuslikuks staadiumiks. Ulatusliku staadiumi SCLC esmavaliku ravi on kombineeritud kemoteraapia.

Keemiaravi on mitu eesmärki. See võib vähendada kasvajaid, vähendada sümptomeid ja aeglustada haiguse progresseerumist. See on oluline SCLC ravimisel, kuna see on eriti kiiresti kasvav vähk. Need võimsad ravimid võivad peatada vähirakkude kasvu ja paljunemist.

Keemiaravi ravimid ei ole suunatud konkreetsele kasvajale ega kindlale kehaosale. See on süsteemne ravi. See tähendab, et see otsib vähirakke kõikjal.

Kombineeritud kemoteraapia võib hõlmata järgmist:

• etoposiid pluss tsisplatiin
• etoposiid pluss karboplatiin
• irinotekaan pluss tsisplatiin
• irinotekaan pluss karboplatiin

Keemiaravi tehakse tavaliselt infusioonina kindla skeemi järgi. Enne alustamist hindab arst teie üldist tervist, veendumaks, et suudate vastu pidada ravi kõrvaltoimetele.

Keemiaravi pluss immunoteraapia

Vähirakud on varjatud meistrid. Nad võivad petta teie immuunsüsteemi, kui ei näe neid ohtlikena.

Immuunravi, tuntud ka kui bioloogiline ravi, annab immuunsüsteemile tõuke. See aitab tal vähirakke ära tunda ja neid rünnata. Erinevalt keemiaravist ei kahjusta see terveid rakke.

Immunoteraapia ravimit atezolizumabi (Tecentriq) võib manustada koos kombineeritud keemiaraviga. Kui olete kemoteraapiaga lõpule jõudnud, saate atezolizumabi kasutada hooldusravina.

Muud immunoteraapia ravimid, mida võib kasutada SCLC jaoks, on:

• ipilimumab (Yervoy)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Immunoteraapiat tehakse tavaliselt intravenoosse (IV) infusioonina regulaarselt.

Kui tõhus on kombineeritud ravi?

Kombineeritud kemoteraapia ulatusliku staadiumi SCLC korral võib aeglustada haiguse progresseerumist ja leevendada sümptomeid. Selle esialgne reageerimise määr on 60–80 protsenti. Mõnel juhul on vastus nii dramaatiline, et pilditestid ei suuda enam vähki tuvastada.

Tavaliselt on see siiski ajutine. Ulatuslik SCLC-staadium kordub peaaegu alati, mõnikord kuude jooksul. Pärast kordumist võib vähk olla keemiaravi suhtes vastupidav.

Sel põhjusel võib teie arst soovitada pärast kemoteraapia lõppu jätkata immunoteraapiat. Teie arst võib soovitada ka aju kiiritusravi. See aitab vältida vähi levimist teie ajju.

SCLC immunoteraapia kliiniliste uuringute tulemused on olnud erinevad. Ühes hiljutises uuringus vaadeldi atesolizumabi plaatinapõhise keemiaraviga.Ainult keemiaraviga võrreldes oli üldine elulemus ja progressioonivaba elulemus märkimisväärselt paranenud.

Immunoteraapia ulatusliku staadiumi SCLC raviks on paljulubav, kuid siiski suhteliselt uus. Kombineeritud kemoteraapiaga immunoteraapiat uurivad kliinilised uuringud on käimas.

Kui vähk ei lähe remissiooni või jätkab levimist, vajate täiendavat ravi. Teie valikud sõltuvad sellest, kus see on levinud ja milliseid ravimeetodeid olete juba proovinud.

Kombineeritud ravi kõrvaltoimed

Vähk hõlmab rakkude kiiret jagunemist. Keemiaravi ravimid on suunatud rakkudele, mis jagunevad kiiresti. See tähendab, et need mõjutavad ka mõnda tervet rakku. See põhjustab nii palju selle raviga seotud kõrvaltoimeid.

Keemiaravi kõrvaltoimed varieeruvad sõltuvalt konkreetsetest ravimitest, annustest ja sellest, kui sageli te seda saate. Igaüks reageerib erinevalt. Võimalike kõrvaltoimete loetelu on pikk, kuid tõenäoliselt ei koge te neid kõiki. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• väsimus
• nõrkus
• iiveldus
• oksendamine
• isutus
• kõhulahtisus
• juuste väljalangemine
• kaalukaotus
• rabedad küüned
• igemete verejooks
• suurenenud nakkusoht

Immunoteraapia võib põhjustada:

• iiveldus
• väsimus
• liigesevalu
• kõhulahtisus või kõhukinnisus
• gripilaadsed sümptomid
• kaalu muutused
• isutus

Infusioonireaktsiooni sümptomid võivad põhjustada:

• palavik, külmavärinad või näo õhetus
• lööve
• naha sügelus
• pearinglus
• vilistav hingamine
• hingamisraskused

Kiiritusravi võib viia:

• väsimus
• isutus
• nahaärritus sarnaneb päikesepõletusega
• peanaha ärritus
• juuste väljalangemine

Paljusid kõrvaltoimeid saab hallata teiste ravimeetodite või elustiili muutmisega. Kõrvaltoimete ilmnemisel rääkige kindlasti oma tervishoiutöötajatele.

Asjad, mida kaaluda

Enne ravi valimist hindab arst teie üldist tervislikku seisundit. Mõnel juhul võivad tavapärase ravi kõrvaltoimed olla liiga karmid. Üheskoos saate otsustada, kas teil peaks olema ainult väiksemad kemoteraapia, immunoteraapia või palliatiivse ravi annused. Samuti võite oma arstiga rääkida võimaliku kliinilisse uuringusse registreerimise kohta.

Palliatiivravi on tuntud ka kui toetav ravi. See ei ravi teie vähki, kuid võib aidata üksikute sümptomite juhtimist ja teie elukvaliteedi taastamist nii kaua kui võimalik. Võite saada palliatiivset ravi koos kombineeritud raviga.

Ükskõik, kas see on enne ravi, ravi ajal või pärast seda, on teil kindlasti küsimusi ja muresid. Teie tervishoiumeeskond on abiks. Nad tahavad, et teie ravi kulgeks võimalikult sujuvalt ja saaksid vajadusel tuge pakkuda. Vajadusel saavad nad suunata teid teiste juurde, kellest võib abi olla.

Ära võtma

Esmavalikteraapia ulatusliku staadiumi SCLC korral on kombineeritud ravi. See võib tähendada keemiaravimite kombinatsiooni eraldi või koos immunoteraapiaga. Kuid ravi peab vastama teie konkreetsetele vajadustele.

Avatud suhtlus oma arstiga on parim viis veenduda, et olete samal lehel. Üheskoos saate teha teile kõige sobivamaid valikuid.