C-hepatiidi remissioon

Sisu

• Mida SVR tähendab
• C-hepatiit võib puhastada iseenesest
• Kuidas C-hepatiiti ravitakse
• Tegurid, mis ennustavad teie vastust ravile
• C-hepatiidi kordumine
• Lõpeta alati ravim

C-hepatiidi remissioon on võimalik

Kogu maailmas, sealhulgas hinnanguliselt, on krooniline C-hepatiit. Viirus levib peamiselt intravenoosse uimastitarbimise kaudu. Ravimata C-hepatiit võib põhjustada tõsiseid maksaprobleeme, sealhulgas tsirroosi ja vähki.

Hea uudis on see, et viirus võib õige ravi korral minna remissiooni. Arstid nimetavad remissiooni püsivaks viroloogiliseks vastuseks (SVR).

Mida SVR tähendab

SVR tähendab, et C-hepatiidi viirust ei saa teie veres tuvastada 12 nädalat pärast viimast raviannust. Pärast seda on väga tõenäoline, et viirus on püsivalt läinud. USA veteranide osakond teatab, et 99 protsenti SVR-i saavutanud inimestest jääb viirusevabaks.

Need inimesed:

• maksapõletiku paranemine
• teil on vähenenud või taandunud fibroos
• on kaks korda suurem tõenäosus, et neil on madalam põletikuline tulemus
• on vähendanud suremuse, maksapuudulikkuse ja maksavähi riski
• on vähendanud teiste haiguste tekkimise võimalust

Sõltuvalt maksakahjustusest vajate järelkontrolli ja vereanalüüse iga kuue või 12 kuu tagant. C-hepatiidi antikeha on püsivalt positiivne, kuid see ei tähenda, et olete uuesti nakatunud.

C-hepatiit võib puhastada iseenesest

Mõne inimese jaoks võib C-hepatiit ka ise puhtaks saada. Seda nimetatakse spontaanseks remissiooniks. Eriti imikutel ja noortel naistel võib olla võimalus, et viirus eemaldub oma kehast. Vanemate patsientide seas on see vähem tõenäoline.

Ägedad (vähem kui kuue kuu pikkused) infektsioonid taanduvad spontaanselt 15–50 protsendil juhtudest. Spontaanne remissioon esineb vähem kui 5 protsendil kroonilise C-hepatiidi infektsioonidest.

Kuidas C-hepatiiti ravitakse

Narkootikumide ravi võib aidata teil võita hepatiit C viirust remissiooniks. Teie raviplaan sõltub:

• Genotüüp: Teie hepatiit C genotüüp või viiruse plaan põhineb teie RNA järjestusel. Genotüüpe on kuus. Umbes 75 protsendil Ameerika Ühendriikide inimestest on 1. genotüüp.
• Maksakahjustus: Olemasolev kerge või raske maksakahjustus võib teie ravimit määrata.
• Eelmine ravi: Millised ravimid olete juba võtnud, mõjutavad ka järgmisi samme.
• Muud terviseseisundid: Koinfektsioon võib teatud ravimid välistada.

Pärast nende tegurite uurimist määrab teie tervishoiuteenuse osutaja teile ravikuuri 12 või 24 nädala jooksul. Võimalik, et peate neid ravimeid kauem võtma. C-hepatiidi ravimid võivad hõlmata järgmist:

• daclatasvir (Daklinza) koos sofosbuviiriga (Sovaldi)
• sofosbuviir koos velpatasviiriga (Epclusa)
• ledipasviir / sofosbuviir (Harvoni)
• simepreviir (Olysio)
• botsepreviir (Victrelis)
• ledipasviir
• ribaviriin (Ribatab)

Võite kuulda mõnda uuemat ravimit, mida nimetatakse otsese toimega viirusevastasteks (DAA) ravimiteks. Need sihivad viiruse replikatsiooni C-hepatiidi elutsükli konkreetsetes etappides.

Arst võib välja kirjutada nende ravimite muid kombinatsioone. C-hepatiidi raviga saate end kursis hoida, küsides oma arstilt või külastades HEP C123. Alati jälgige ja lõpetage ravi. See suurendab teie remissiooni võimalust.

Tegurid, mis ennustavad teie vastust ravile

Teie reaktsiooni ravile võivad ennustada mitmed tegurid. Need sisaldavad:

• Võistlus: Võrreldes teiste rassidega reageerivad afroameeriklased ravile ajalooliselt halvemini.
• IL28B genotüüp: Selle genotüübi olemasolu võib vähendada ka teie ravivastuse määra.
• Vanus: Vanuse suurenemine vähendab SVR-i saavutamise muutust, kuid mitte oluliselt.
• Fibroos: Kude arenenud armistumine on seotud 10 kuni 20 protsenti madalama ravivastusega.

Varem aitasid hepatiit C viiruse genotüüp ja RNA tase ennustada ka teie vastust ravile. Kuid DAA ajastu kaasaegsete ravimitega mängivad nad vähem rolli. DAA-ravi on vähendanud ka ravi ebaõnnestumise tõenäosust. Kuid C-hepatiidi viiruse spetsiifiline genotüüp, 3. genotüüp, on endiselt kõige raskem ravida.

C-hepatiidi kordumine

Viirus võib naasta reinfektsiooni või taastekke kaudu. Hiljutine C-hepatiidi retsidiivi või reinfektsiooni riskide ülevaade paneb püsiva SVR-i määra 90 protsendini.

Reinfektsioonimäär võib olla kuni 8 protsenti ja suurem, sõltuvalt riskitegurist.

Ägenemise määr sõltub sellistest teguritest nagu genotüüp, ravimirežiim ja kui teil on muid olemasolevaid seisundeid. Näiteks on Harvoni retsidiivide sagedus vahemikus 1–6 protsenti. Harvonit kasutatakse enamasti 1. genotüübiga inimeste jaoks, kuid selle kohta on vaja rohkem uuringuid.

Taasinfitseerimise võimalus sõltub teie riskist. Analüüsis tuvastati reinfitseerimise riskifaktorid järgmiselt:

• kes kasutavad või on kasutanud süstitavaid ravimeid
• vangistus
• mehed, kes seksivad meestega
• koinfektsioonid, eriti need, mis kahjustavad teie immuunsüsteemi

Kui teil pole tunnustatud riskitegureid, on teil reinfektsiooni oht väike. Kõrge risk tähendab, et teil on vähemalt üks kindlaksmääratud riskitegur uuesti nakatamiseks. Teie risk on suurem ka siis, kui teil on ka HIV, hoolimata riskiteguritest.

C-hepatiidi kordumise risk viie aasta jooksul on:

Teid võidakse uuesti nakatada või teil on uus nakkus kelleltki teiselt, kellel on C-hepatiit. Siiski elate nüüd tõenäoliselt oma elus ilma C-hepatiidita. Võite pidada end remissiooni või hepatiit C negatiivseks.

Lõpeta alati ravim

Järgige alati arsti määratud ravi. See suurendab teie remissioonivõimalusi. Rääkige oma arstiga, kui teil on ravimi ebamugavust või kõrvaltoimeid. Küsige tuge, kui teil on depressiooni tunne. Teie arstil võib olla patsiendi kaitseressursse, et teid ravile viia ja teie eesmärk on vabastada hepatiit C-st.