Kuidas Gravesi tõbi silmi mõjutab

Sisu

• Mis on Gravesi tõbi?
• Millised on Gravesi oftalmopaatia sümptomid?
• Mis põhjustab Gravesi oftalmopaatiat?
• Kuidas diagnoositakse Gravesi oftalmopaatiat?
• Kuidas ravitakse Gravesi oftalmopaatiat?
• Milline on väljavaade?

Mis on Gravesi tõbi?

Gravesi tõbi on autoimmuunhaigus, mille tõttu teie kilpnääre toodab rohkem hormoone kui peaks. Kilpnäärme ületalitlust nimetatakse hüpertüreoidismiks.

Gravesi tõve võimalike sümptomite hulka kuuluvad ebaregulaarne südamelöögid, kaalulangus ja suurenenud kilpnääre (struuma).

Mõnikord ründab immuunsüsteem silmaümbruse kudesid ja lihaseid. See on seisund, mida nimetatakse kilpnäärme silmahaiguseks või Gravesi oftalmopaatiaks (GO). Põletiku tagajärjel tunnevad silmad sõmeraid, kuivi ja ärritunud tundeid.

See tingimus võib ka teie silmad välja paistma.

Gravesi silmahaigus mõjutab 25–50 protsenti inimestest, kellel on Gravesi tõbi.Hiromatsu Y jt. (2014). Gravesi oftalmopaatia: epidemioloogia ja loodusajalugu. DOI:
10.2169 / internalmedicine. 53.1518 See võib esineda ka inimestel, kellel pole Gravesi tõbe.

Jätkake lugemist, et saada lisateavet Gravesi silmahaiguse, meditsiinilise ravi ja selle kohta, mida saate sümptomite leevendamiseks teha.

Millised on Gravesi oftalmopaatia sümptomid?

Enamasti mõjutab Gravesi silmahaigus mõlemat silma. Umbes 15 protsenti ajast on seotud ainult üks silm.Hiromatsu Y jt. (2014). Gravesi oftalmopaatia: epidemioloogia ja loodusajalugu. DOI:
10.2169 / internalmedicine. 53.1518 Teie silma sümptomite ja hüpertüreoidismi raskuse vahel pole seost.

GO sümptomiteks võivad olla:

• silmade kuivus, sõmerus, ärritus
• silmade rõhk ja valu
• punetus ja põletik
• sissetõmmatud silmalaud
• silmade punnid, mida nimetatakse ka proptoosiks või eksoftalmiks
• valgustundlikkus
• topeltnägemine

Rasketel juhtudel võib teil olla probleeme silmade liikumise või sulgemisega, sarvkesta haavandumisega ja nägemisnärvi kokkusurumisega. GO võib põhjustada nägemise kaotuse, kuid see on haruldane.

Sümptomid algavad tavaliselt umbes samal ajal kui teised Gravesi tõve sümptomid, kuid mõnedel inimestel tekivad kõigepealt silma sümptomid. Harva areneb GO pikka aega pärast Gravesi tõve ravi. Samuti on võimalik GO-d arendada ilma hüpertüreoidismita.

Mis põhjustab Gravesi oftalmopaatiat?

Täpne põhjus pole selge, kuid see võib olla geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioon.

Silmaümbruse põletik on tingitud autoimmuunvastusest. Sümptomid on tingitud silmaümbruse tursest ja silmalaugude tagasitõmbumisest.

Gravesi silmahaigus esineb tavaliselt koos hüpertüreoidismiga, kuid mitte alati. See võib ilmneda siis, kui teie kilpnääre pole praegu üliaktiivne.

GO riskitegurite hulka kuuluvad:

• geneetilised mõjud
• suitsetamine
• hüpertüreoidismi korral joodravi

Teil võib tekkida Gravesi tõbi igas vanuses, kuid enamik inimesi on diagnoosimisel 30–60-aastased. Gravesi tõbi mõjutab umbes 3 protsenti naistest ja 0,5 protsenti meestest.Gravesi tõbi. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease

Kuidas diagnoositakse Gravesi oftalmopaatiat?

Kui teate juba, et teil on Gravesi tõbi, saab arst pärast teie silmade uurimist diagnoosi panna.

Vastasel juhul alustab arst tõenäoliselt silma tähelepanelikult ja kontrollib kaela, kas teie kilpnääre on suurenenud.

Seejärel saab teie veres kontrollida kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH). Hüpofüüsis toodetud hormoon TSH stimuleerib kilpnääret hormoonide tootmiseks. Kui teil on Gravesi tõbi, on teie TSH tase madal, kuid teil on kõrge kilpnäärmehormoonide tase.

Teie verd saab testida ka Gravesi antikehade suhtes. Seda testi ei ole vaja diagnoosi seadmiseks, kuid see võidakse siiski teha. Kui see osutub negatiivseks, võib arst hakata otsima muud diagnoosi.

Kujutistestid, nagu ultraheli, kompuutertomograafia või MRI, võivad anda üksikasjaliku ülevaate kilpnäärmest.

Joodita ei saa kilpnäärmehormoone toota. Sellepärast võib teie arst soovida teha protseduuri, mida nimetatakse radioaktiivse joodi omastamiseks. Selle testi jaoks võtate veidi radioaktiivset joodi ja lasete kehal seda imada. Hiljem aitab spetsiaalne skaneerimiskaamera määrata, kui hästi kilpnääre joodi omastab.

20 protsendil hüpertüreoidismiga inimestest ilmnevad silmade sümptomid enne muid sümptomeid.Hiromatsu Y jt. (2014). Gravesi oftalmopaatia: epidemioloogia ja loodusajalugu. DOI:
10.2169 / internalmedicine. 53.1518

Kuidas ravitakse Gravesi oftalmopaatiat?

Gravesi tõve ravimine hõlmab teatud ravimeetodeid, et hoida hormoonide tase normaalses vahemikus. Gravesi silmahaigus vajab oma ravi, sest Gravesi tõve ravimine ei aita alati silma sümptomite korral.

On aktiivse põletiku periood, mille korral sümptomid süvenevad. See võib kesta umbes kuus kuud. Siis on mitteaktiivne faas, kus sümptomid stabiliseeruvad või hakkavad paranema.

Sümptomite leevendamiseks saate üksi teha mitmeid asju, näiteks:

• Silmatilgad kuivade, ärritunud silmade määrimiseks ja leevendamiseks. Kasutage silmatilku, mis ei sisalda punetuse eemaldajaid ega säilitusaineid. Geelide määrimisest võib abi olla ka enne magamaminekut, kui silmalaud ei sulgu lõpuni. Küsige oma arstilt, millised tooted aitavad kõige tõenäolisemalt, ilma et teie silmi veelgi ärritaksite.
• Jahe kompress ärrituse ajutiseks leevendamiseks. See võib olla eriti rahustav vahetult enne magamaminekut või esimest korda hommikul üles tõustes.
• Päikeseprillid aitab kaitsta valgustundlikkuse eest. Prillid võivad teid kaitsta ka ventilaatorite tuule või tuulte, otsese kuumuse ja kliimaseadmete eest. Ümbrised prillid võivad õues rohkem abiks olla.
• Retseptiprillid prismadega aitab parandada topeltnägemist. Need ei tööta siiski kõigile.
• Magage tõstetud peaga silmade turse vähendamiseks ja rõhu leevendamiseks.
• Kortikosteroidid nagu hüdrokortisoon või prednisoon võivad aidata turset vähendada. Küsige oma arstilt, kas peaksite kasutama kortikosteroide.
• Ärge suitsetage, kuna suitsetamine võib asja veelgi hullemaks muuta. Kui suitsetate, küsige oma arstilt suitsetamisest loobumise programmide kohta. Samuti peaksite proovima vältida kasutatud suitsu, tolmu ja muid asju, mis võivad teie silmi ärritada.

Öelge kindlasti oma arstile, kui miski ei toimi ja teil on jätkuvalt kahekordne nägemine, nägemise nõrgenemine või muud probleemid. Aidata võivad mõned kirurgilised sekkumised, sealhulgas:

• Orbitaalse dekompressiooni operatsioon silmakoopa suurendamiseks, et silm saaks paremas asendis istuda. See hõlmab silmakoopa ja ninakõrvalkoobaste vahelise luu eemaldamist, et luua paistetus koele ruumi.
• Silmalaugude operatsioon silmalaugude loomulikumasse asendisse viimiseks.
• Silmalihaste operatsioon topeltnägemise korrigeerimiseks. See hõlmab armkoe poolt mõjutatud lihase lõikamist ja selle tagasi kinnitamist.

Need protseduurid aitavad parandada nägemist või silmade välimust.

Harva kasutatakse silmaümbruse lihaste ja kudede turse vähendamiseks kiiritusravi ehk orbiidi radioteraapiat. Seda tehakse mitme päeva jooksul.

Kui teie silma sümptomid ei ole seotud Gravesi tõvega, võivad sobivad olla muud ravimeetodid.

Milline on väljavaade?

Gravesi tõbe või Gravesi silmahaigust pole võimalik täielikult ära hoida. Kuid kui teil on Gravesi tõbi ja suitsetate, on teil silmahaigus 5 korda suurem kui mittesuitsetajatel.Draman MS jt. (2017). TEAMeD-5: kilpnäärme silmahaiguse tulemuste parandamine.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ Silmahaigus on suitsetajate jaoks raskem.

Kui teile diagnoositakse Gravesi tõbi, paluge arstil silmahaiguste kontrollimiseks läbi vaadata. GO on piisavalt tõsine, et ähvardada nägemist umbes 3–5 protsenti ajast.Hiromatsu Y jt. (2014). Gravesi oftalmopaatia: epidemioloogia ja loodusajalugu. DOI:
10.2169 / sisemine meditsiin. 53.1518

Silma sümptomid stabiliseeruvad tavaliselt umbes kuue kuu pärast. Nad võivad hakata kohe paranema või püsima stabiilsena aasta või kaks, enne kui hakkavad paranema.

Gravesi silmahaigust saab edukalt ravida ja sümptomid paranevad sageli ka ilma ravita.