Mis on gigantomastia?

Sisu

• Millised on sümptomid?
• Mis seda põhjustab?
• Gigantomastia tüübid
• Kuidas seda diagnoositakse?
• Ravivõimalused
• Kirurgia
• Ravimid
• Kas on tüsistusi?
• Milline on väljavaade?

Ülevaade

Gigantomastia on haruldane haigus, mis põhjustab naissoost rindade liigset kasvu. Meditsiinilises kirjanduses on kirjeldatud ainult juhtumeid.

Gigantomastia täpne põhjus pole teada. See seisund võib tekkida juhuslikult, kuid on täheldatud ka puberteedieas, raseduse ajal või pärast teatud ravimite võtmist. Meestel seda ei esine.

Rinnakasv võib ilmneda mõne aasta jooksul, kuid on olnud mõningaid gigantomastia juhtumeid, kus naise rinnad kasvasid mõne päeva jooksul kolm või enam tassi. Muud sümptomid on rinnavalu, kehahoia probleemid, infektsioonid ja seljavalud.

Kuigi gigantomastiat peetakse healoomuliseks (mittevähklikuks) haigusseisundiks, võib see ravi puudumisel olla füüsiliselt puue. Mõnel juhul taandub haigus iseenesest, kuid paljudel gigantomastiaga naistel tuleb teha rindade vähendamise operatsioon või mastektoomia.

Gigantomastia kannab ka muid nimetusi, sealhulgas rindade hüpertroofia ja makromastia.

Millised on sümptomid?

Gigantomastia peamine sümptom on rinnanäärme koe liigne kasv ühes rinnas (ühepoolne) või mõlemad rinnad (kahepoolsed). Kasv võib toimuda aeglaselt mõne aasta jooksul. Mõnel naisel toimub rindade kasv kiiresti vaid mõne päeva või nädala jooksul.

Kasvu suuruse kohta pole üldtunnustatud määratlust. Paljud teadlased määratlevad gigantomastia kui rindade suurenemist, mis nõuab vähendamist 1000 kuni 2000 grammi rinna kohta.

Muud gigantomastia sümptomid on:

• rinnavalu (mastalgia)
• valu õlgadel, seljas ja kaelas
• punetus, sügelus ja soojus rindadel või nende all
• kehv rüht
• infektsioonid või abstsessid
• nibutunnetuse kaotus

Valu ja kehahoia probleemid on tavaliselt tingitud rindade ülekaalust.

Mis seda põhjustab?

Gigantomastia kehas tekkimise täpset mehhanismi ei mõisteta hästi. Arvatakse, et rolli mängivad geneetika ja suurenenud tundlikkus naishormoonide, näiteks prolaktiini või östrogeeni suhtes. Mõne naise puhul toimub gigantomastia spontaanselt, ilma selge põhjuseta.

Gigantomastiat on seostatud:

• Rasedus
• puberteet
• teatud, näiteks:
  • D-penitsillamiin
  • butsillamiin
  • neotetasoon
  • tsüklosporiin
• teatud autoimmuunsed seisundid, sealhulgas:
  • süsteemne erütematoosluupus
  • Hashimoto türeoidiit
  • krooniline artriit
  • myasthenia gravis
  • psoriaas

Gigantomastia tüübid

Gigantomastia võib jagada mitmeks alamtüübiks. Alamtüübid on seotud sündmusega, mis võis tingida olukorra.

Gigantomastia tüübid hõlmavad järgmist:

• Raseduse või raseduse põhjustatud gigantomastia tekib raseduse ajal. Arvatakse, et selle alamtüübi põhjustavad rasedushormoonid, tavaliselt esimesel trimestril. See juhtub vaid ühel 100 000 rasedusest.
• Puberteet põhjustatud või alaealiste gigantomastia esineb noorukieas (vanuses 11–19), tõenäoliselt suguhormoonide tõttu.
• Ravimite või ravimite põhjustatud gigantomastia tekib pärast teatud ravimite võtmist. Kõige sagedamini põhjustab seda D-penitsillamiinina tuntud ravim, mida kasutatakse reumatoidartriidi, Wilsoni tõve ja tsüstinuria raviks.
• Idiopaatiline gigantomastia toimub spontaanselt, ilma nähtava põhjuseta. See on kõige tavalisem gigantomastia tüüp.

Kuidas seda diagnoositakse?

Teie arst võtab haiguse ja perekonna anamneesi ning viib läbi füüsilise läbivaatuse. Teile võidakse esitada küsimusi järgmise kohta:

• teie rindade suurus
• muud sümptomid
• esimese menstruatsiooni kuupäev
• kõik ravimid, mida olete hiljuti võtnud
• kui võite olla rase

Kui olete nooruk, võib teie arst diagnoosida gigantomastia, kui teie rinnad kasvasid kiiresti pärast esimest menstruatsiooni. Enamasti pole muid diagnostilisi teste vaja, kui teie arst ei kahtlusta, et teil on mõni muu haigus.

Ravivõimalused

Gigantomastia korral ei ole standardset ravi. Seda seisundit ravitakse tavaliselt igal üksikjuhul eraldi. Ravi on kõigepealt suunatud mis tahes infektsioonide, haavandite, valu ja muude komplikatsioonide raviks. Näiteks võib soovitada antibiootikume, sooja sidemeid ja käsimüügis olevaid valuvaigisteid.

Rasedusest põhjustatud gigantomastia võib pärast sünnitust iseenesest kaduda. Enamikul juhtudel peetakse rindade suuruse vähendamiseks operatsiooni.

Kirurgia

Operatsiooni rindade suuruse vähendamiseks nimetatakse rindade vähendamise operatsiooniks. Seda nimetatakse ka redutseerivaks mammoplastikaks. Rindade vähendamise operatsiooni ajal vähendab ilukirurg rinnakoe hulka, eemaldab liigse naha ning paigutab nibu ja selle ümber oleva tumeda naha ümber. Operatsioon võtab paar tundi. Pärast operatsiooni peate võib-olla viibima haiglas ühe öö.

Kui olete rase, peate võib-olla pärast rinnaga toitmise lõpetamist ootama rindade vähendamise operatsiooni. Kui olete nooruk, võib teie arst soovida, et enne operatsiooni ootaksite pärast puberteediea lõppu. Seda seetõttu, et kordumise tõenäosus on suur. Selle aja jooksul võidakse teil paluda külastada oma arsti hindamiseks ja füüsiliseks läbivaatuseks.

Teisel operatsiooniliigil, mida nimetatakse mastektoomiaks, on kordumise sagedus palju madalam. Mastektoomia hõlmab kogu rinnakoe eemaldamist. Pärast mastektoomiat saate rinnaimplantaadid. Kuid tüsistuste ohu tõttu ei pruugi mastektoomia ja implantaadid olla parim ravivõimalus. Lisaks ei saa enamik naisi pärast topeltmastektoomiat imetada. Arst arutab teiega igat tüüpi operatsioonide riske ja eeliseid.

Ravimid

Teie arst võib välja kirjutada ravimeid kas enne või pärast rindade vähendamise operatsiooni, mis aitab peatada rindade kasvu. Need võivad hõlmata järgmist:

• tamoksifeen, selektiivne östrogeeni retseptori modulaator (SERM), mida kasutatakse rinnavähi ravis
• medroksüprogesteroon (Depo-Provera), tuntud ka kui rasestumisvastane lask
• bromokriptiin, dopamiinergiliste retseptorite agonist, mida kasutatakse sageli Parkinsoni tõve korral ja mis peatab rindade kasvu
• danasool, ravim, mida tavaliselt kasutatakse endometrioosi ja naiste fibrotsüstilise rinnanäärmehaiguse sümptomite raviks

Nende ravimite efektiivsus gigantomastia ravimisel on siiski erinev. Vaja on rohkem uuringuid.

Kas on tüsistusi?

Rindade äärmine suurenemine ja rindade ülekaal võivad põhjustada füüsilisi tüsistusi, sealhulgas:

• naha liigne venitamine
• nahalööbed rindade all
• haavandid nahal
• kaela-, õla- ja seljavalud
• peavalud
• rindade asümmeetria (kui üks rind on suurem kui teine)
• ajutine või püsiv närvikahjustus (täpsemalt neljas, viies või kuues roietevaheline närv), mille tagajärjel kaob nibutunne
• raskused spordi mängimisel või sportimisel, mis põhjustab rasvumist

Lisaks võivad äärmiselt suured rinnad põhjustada psühholoogilisi, emotsionaalseid ja sotsiaalseid probleeme. Näiteks võivad selle seisundiga teismelisi koolis ahistada või piinlikkust tunda. See võib viia:

• depressioon
• ärevus
• kehakujutise probleemid
• ühiskondliku tegevuse vältimine

Rasedatel või äsja sünnitanud naistel võib gigantomastia põhjustada:

• loote kehv kasv
• spontaanne abort (raseduse katkemine)
• piimavarustuse vähendamine
• mastiit (rinna infektsioon)
• villid ja haavad, kuna laps ei saa korralikult kinni hoida; haavad võivad muutuda valulikuks või nakatuda

Milline on väljavaade?

Kui seda ei ravita, võib gigantomastia põhjustada kehahoia- ja seljaprobleeme, mis võivad olla füüsiliselt puudega. See võib põhjustada ka ohtlikke infektsioone, kehapildi probleeme ja raseduse tüsistusi. Harvadel juhtudel võib gigantomastiaga inimesel komplikatsioonide tõttu vaja minna erakorralist mastektoomiat. Gigantomastia ei põhjusta vähki ja ei levita teistesse kehaosadesse.

Rindade vähendamise operatsiooni peetakse ohutuks ja tõhusaks raviks. Kuid uuringud on näidanud, et puberteediea ja rasedusest põhjustatud gigantomastia võivad pärast rindade vähendamise operatsiooni uuesti esineda. Mastektoomia pakub gigantomastiale täpsemat ravi.