Diabeetiline neuropaatia: mis see on, sümptomid ja ravi

Sisu

• Peamised sümptomid
• 1. Perifeerne neuropaatia
• 2. Autonoomne neuropaatia
• 3. Proksimaalne neuropaatia
• 4. Fokaalne neuropaatia
• Kuidas diagnoosi kinnitada
• Kuidas ravi tehakse
• Kuidas vältida neuropaatiat

Diabeetiline neuropaatia on üks diabeedi peamistest tüsistustest, mida iseloomustab närvide progresseeruv degeneratsioon, mis võib vähendada tundlikkust või põhjustada valu ilmnemist keha erinevates osades, seda sagedamini jäsemetes nagu käed või jalad.

Üldiselt esineb diabeetilist neuropaatiat sagedamini inimestel, kes ei ravi piisavalt diabeeti, sageli kõrge veresuhkru tasemega, mis põhjustab progresseeruvaid närvikahjustusi.

Perifeerse neuropaatia areng võib olla aeglane, varases staadiumis ei esine mingeid sümptomeid, kuid aja jooksul võivad kahjustatud piirkonnas ilmneda valu, kipitus, põletustunne või tundlikkuse kadu.

Diabeetilisel neuropaatial pole ravi, kuid selle arengut saab kontrollida ravimite kasutamisega veresuhkru taseme vähendamiseks ja neuropaatilise valu leevendamiseks. Lisateave neuropaatilise valu ravimise kohta.

Peamised sümptomid

Diabeetiline neuropaatia areneb aeglaselt ja võib jääda avastamata, kuni ilmnevad raskemad sümptomid. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt neuropaatia tüübist:

1. Perifeerne neuropaatia

Perifeerset neuropaatiat iseloomustab perifeersete närvide kaasamine, mis on kõige tavalisem diabeetilise neuropaatia tüüp. Tavaliselt algab see jalgadest ja jalgadest, millele järgnevad käed ja käed. Sümptomid süvenevad tavaliselt öösel ja hõlmavad järgmist:

• Tuimus või kipitus sõrmedes või varvastes;
• Vähenenud võime tunda valu või temperatuuri muutusi;
• Põletustunne;
• Valu või krambid;
• Suurem puutetundlikkus;
• Puudutuse kaotus;
• Lihasnõrkus;
• Reflekside kaotus, eriti Achilleuse kannas;
• Tasakaalu kaotus;
• Motoorse koordinatsiooni kaotus;
• Deformatsioon ja liigesevalu.

Lisaks võib perifeerne neuropaatia põhjustada tõsiseid jalaprobleeme, näiteks diabeetilist jalga, mida iseloomustavad haavandid või infektsioonid. Saage paremini aru, mis on diabeetiline jalg ja kuidas seda ravida.

2. Autonoomne neuropaatia

Autonoomne neuropaatia mõjutab autonoomset närvisüsteemi, mis kontrollib erinevaid tahtest sõltumatult funktsioneerivaid organeid, nagu süda, põis, magu, sooled, seksuaalorganid ja silmad.

Neuropaatia sümptomid sõltuvad kahjustatud piirkonnast ja hõlmavad järgmist:

• Hüpoglükeemia sümptomite puudumine, nagu segasus, pearinglus, nälg, treemor või motoorse koordinatsiooni vähenemine;
• Kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• Iiveldus, oksendamine, seedimisraskused või neelamisraskused;
• Tupe kuivus;
• Erektsioonihäired;
• Higi tootmise suurenemine või vähenemine;
• Vererõhu langus, mis võib püsti seistes põhjustada pearinglust;
• Võidusüdame tunne isegi paigal seistes;
• Kusepõie probleemid, näiteks vajadus sageli urineerida või kiireloomuline urineerimisvajadus, kusepidamatus või sagedane kuseteede infektsioon.

Lisaks võib autonoomne neuropaatia põhjustada pimedas keskkonnas valguse visuaalse kohandamise raskusi.

3. Proksimaalne neuropaatia

Proksimaalset neuropaatiat, mida nimetatakse ka diabeetiliseks amüotroofiaks või radikulopaatiaks, esineb sagedamini eakatel inimestel ja see võib lisaks kõhu ja rindkere kahjustada ka reite, puusade, tuharate või jalgade närve.

Sümptomid esinevad tavaliselt ühel kehapoolel, kuid need võivad levida teisele küljele ja hõlmata järgmist:

• Tugev valu puusal ja reiel või tuharal;
• Kõhuvalu;
• Reielihaste nõrkus;
• Istumisasendist tõusmise raskused;
• Kõhu turse;
• Kaalukaotus.

Proksimaalse neuropaatiaga inimestel võib olla ka langenud või lõtv jalg, nagu oleks jalg lõdvestunud, mis võib põhjustada kõndimisraskusi või kukkumisi.

4. Fokaalne neuropaatia

Fokaalset neuropaatiat, mida nimetatakse ka mononeuropaatiaks, iseloomustab konkreetse närvi osalemine kätes, jalgades, jalgades, pagasiruumis või peas.

Sümptomid sõltuvad kahjustatud närvist ja hõlmavad järgmist:

• Tundlikkuse kaotus kahjustatud närvipiirkonnas;
• Küünarnärvi kokkusurumisest tingitud kipitus või tuimus kätes või sõrmedes;
• Mõjutatud käe nõrkus, mis võib esemete hoidmise raskendada;
• Valu jala välimises osas või suure varba nõrkus peroneaalnärvi kokkusurumise tõttu;
• Paralüüs ühel näopoolel, mida nimetatakse Belli halvatuseks;
• Nägemisprobleemid nagu objektile keskendumise raskused või topeltnägemine;
• Valu silma taga;

Lisaks võivad randmekanalit iseloomustavad kesknärvi kokkusurumise tõttu tekkida muud sümptomid, nagu valu, tuimus, kipitus või põletustunne pöidlas, nimetissõrmes ja keskmises sõrmes. sündroom. Lisateave karpaalkanali sündroomi kohta.

Kuidas diagnoosi kinnitada

Diabeetilise neuropaatia diagnoosi paneb endokrinoloog ja see põhineb ilmnenud tunnustel ja sümptomitel ning haiguse ajaloos. Lisaks peab arst läbi viima füüsilise läbivaatuse, et kontrollida tugevust ja lihastoonust, testida kõõluse refleksi ning analüüsida puutetundlikkust ja temperatuuri muutusi, nagu külm ja kuumus.

Samuti võib arst diagnoosi kinnitamiseks teha või tellida konkreetseid katseid, näiteks närvijuhtivuse test, mis mõõdab, kui kiiresti käte ja jalgade närvid juhivad elektrisignaale, elektroneuromüograafia, mis mõõdab lihastes tekkivaid elektrilisi heitmeid, või autonoomne test, mida saab teha vererõhu muutuste kindlakstegemiseks erinevates asendites.

Kuidas ravi tehakse

Diabeetilise neuropaatia ravi peab juhendama endokrinoloog ja seda tehakse tavaliselt sümptomite leevendamiseks, komplikatsioonide vältimiseks ja haiguse progresseerumise aeglustamiseks.

Diabeetilise neuropaatia ravid hõlmavad selliseid ravimeid nagu:

• Diabeedivastased ravimid, nagu insuliinisüstid või suukaudsete diabeediravimite võtmine veresuhkru taseme kontrollimiseks;
• Krambivastased ained, pregabaliini või gabapentiinina valu leevendamiseks;
• Antidepressandid, nagu amitriptüliin, imipramiin, duloksetiin või venlafaksiin, mis aitavad leevendada kerget kuni mõõdukat valu;
• Opioidsed valuvaigistid suu kaudu manustatuna, nagu tramadool, morfiin, oksükodoon või metadoon, või plaaster nagu transdermaalne fentanüül või transdermaalne buprenorfiin.

Mõnel juhul võib antidepressanti kasutada koos antikonvulsandiga või neid ravimeid koos valuvaigistitega, et aidata valu kontrolli all hoida.

Lisaks võib diabeetilise neuropaatia tüsistuste ravimisel olla vajalik hooldus erinevate spetsialistide, näiteks kuseteede probleemide ravimiseks uroloogi, põie funktsiooni reguleerivate ravimite või näiteks erektsioonihäirete ravimeetodite või kardioloog kontrolli all hoidmiseks. vererõhku ja vältige diabeetilist kardiomüopaatiat. Siit saate teada, mis on diabeetiline kardiomüopaatia ja kuidas seda ravida.

Kuidas vältida neuropaatiat

Diabeetilist neuropaatiat saab tavaliselt vältida, kui vere glükoosisisaldust kontrollitakse rangelt. Selleks hõlmavad mõned meetmed:

• Regulaarne meditsiiniline jälgimine;
• Jälgige vere glükoosisisaldust kodus glükomeetritega, vastavalt arsti soovitusele;
• Ravimite võtmine või insuliini süstimine, nagu arst on määranud;
• Harjuta füüsilisi tegevusi regulaarselt, näiteks kerge kõndimine, ujumine või vesiaeroobika.

Samuti peaksite sööma tasakaalustatud toitu, mis sisaldab häid kiudaineid, valke ja rasvu, ning hoiduma suure suhkrusisaldusega toitudest, nagu küpsised, karastusjoogid või koogid. Vaadake, kuidas suhkruhaiguse korral dieeti pidada.