Seedetrakti perforatsioon

Sisu

• Mis on seedetrakti perforatsioon?
• Millised on seedetrakti perforatsiooni sümptomid?
• Mis on seedetrakti perforatsiooni põhjused?
• Kuidas diagnoositakse seedetrakti perforatsiooni?
• Millised on seedetrakti perforatsiooni ravivõimalused?
• Millised on seedetrakti perforatsiooniga seotud tüsistused?
• Milline on pikaajaline väljavaade?
• Kuidas vältida seedetrakti perforatsiooni?

Mis on seedetrakti perforatsioon?

Seedetrakti perforatsioon (GP) toimub siis, kui mao, jämesoole või peensoole kaudu moodustub auk täielikult. Selle põhjuseks võivad olla mitmed erinevad haigused, sealhulgas pimesoolepõletik ja divertikuliit. See võib olla ka trauma tagajärg, näiteks nugahaav või haavahaav. Samuti võib sapipõies tekkida perforatsioon. Sellel võivad olla sümptomid, mis sarnanevad seedetrakti perforatsiooni sümptomitega.

Auk seedetraktis või sapipõies võib põhjustada peritoniiti. Peritoniit on kõhuõõnde piirneva membraani põletik.

See ilmneb siis, kui kõhuõõnde siseneb mõni järgmistest:

• bakterid
• sapi
• maohape
• osaliselt seeditav toit
• väljaheide

Perearst on hädaolukord, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Seisund on eluohtlik. Taastumisvõimalused paranevad varajase diagnoosimise ja raviga.

Seda seisundit nimetatakse ka soole perforatsiooniks või soolte perforatsiooniks.

Millised on seedetrakti perforatsiooni sümptomid?

Perearsti sümptomiteks võivad olla:

• tugev kõhuvalu
• külmavärinad
• palavik
• iiveldus
• oksendamine

Kui teil on olnud seedetrakti perforatsioon ja peritoniit, siis kõht on väga õrn. Valu süveneb sageli siis, kui keegi piirkonda puudutab või palpeerib või kui patsient liigub. Valud on üldiselt paremad, kui lamada. Kõhu võib kleepuda tavalisest kaugemale ja tunda end kõvasti.

Lisaks perforatsiooni üldistele sümptomitele võivad peritoniidi sümptomid hõlmata:

• väsimus
• vähem uriini, väljaheiteid või gaasi
• õhupuudus
• kiire südamelöök
• pearinglus

Mis on seedetrakti perforatsiooni põhjused?

Haigused võivad põhjustada GP-d, sealhulgas:

• pimesoolepõletik, mis on tavalisem vanemate inimeste seas
• divertikuliit, mis on seedetrakti haigus
• maohaavand
• sapikivid
• sapipõie infektsioon
• põletikulised soolehaigused, näiteks Crohni tõbi või haavandiline koliit, mis on vähem levinud
• põletikuline Meckeli divertikulaar, mis on peensoole kaasasündinud kõrvalekalle, mis sarnaneb pimesoolega
• vähk seedetraktis

Selle seisundi võib põhjustada ka:

• nüri trauma kõhule
• nuga või püssist haav kõhule
• kõhuõõneoperatsioon
• maohaavandid aspiriini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja steroidide tarvitamise tõttu (sagedamini vanematel täiskasvanutel)
• võõrkehade või sööbivate ainete allaneelamine

Suitsetamine ja alkoholi liigtarbimine suurendavad teie perearsti riski.

Harva võib haigusseisund tekkida soolevigastuste tõttu endoskoopia või kolonoskoopia põhjal.

Kuidas diagnoositakse seedetrakti perforatsiooni?

GP diagnoosimiseks võtab arst tõenäoliselt teie rindkere või kõhu röntgenikiirte, et kontrollida õhu olemasolu kõhuõõnes. Nad võivad teha ka CT-skannimise, et saada parem ülevaade perforatsiooni asukohast. Nad tellivad laboritöö ka:

• otsige nakkusnähte, näiteks kõrge valgeliblede arv
• hinnake oma hemoglobiinisisaldust, mis võib näidata, kui teil on verekaotus
• hinda elektrolüüte
• hinnata happe taset veres
• hinnata neerufunktsiooni
• hinnata maksafunktsiooni

Millised on seedetrakti perforatsiooni ravivõimalused?

Enamikul juhtudel on augu sulgemiseks ja seisundi raviks vajalik operatsioon. Operatsiooni eesmärgid on:

• parandage anatoomiline probleem
• fikseerige peritoniidi põhjus
• eemaldage kõhuõõnde võõrkehad, mis võivad põhjustada probleeme, näiteks väljaheited, sapp ja toit

Harvadel juhtudel võib arst loobuda operatsioonist ja välja kirjutada ainult antibiootikume, kui auk on omaette suletud.

Mõnikord vajab tükike soolestikku eemaldamist. Osa õhukese või jämesoole eemaldamine võib põhjustada kolostoomi või ileostoomiat, mis võimaldab soolestiku sisu tühjendada või tühjendada teie kõhu seina külge kinnitatud kotti.

Millised on seedetrakti perforatsiooniga seotud tüsistused?

Perearstiga seotud komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• verejooks
• sepsis, mis on eluohtlik bakteriaalne infektsioon
• mädanikud kõhus
• haavainfektsioon
• sooleinfarkt, mis on osa soolestikust
• püsiv ileostoomia või kolostoomia

Mõnel juhul võib esineda haava rike. Haava purunemine tähendab, et haav ei saa või ei parane. Selle riski suurendavad tegurid on järgmised:

• alatoitumus või kehv toitumine
• suitsetamine
• liigne alkoholitarbimine
• narkomaania
• halb hügieen
• sepsis
• ureemia, mis on neerupuudulikkusest tingitud haigus
• rasvumine
• hematoom, mis tekib vere kogumisel väljaspool veresooni
• II tüüpi diabeet
• steroidravi või kortikosteroidide kasutamine, mis on põletikuvastased ravimid, mis pärsivad immuunsussüsteemi ja võivad varjata käimasolevat infektsiooni ja lükata diagnoosi
• bioloogiliste ainete kasutamine selliste haiguste korral nagu Crohni tõbi, haavandiline koliit, reumatoidartriit

Milline on pikaajaline väljavaade?

Perforatsiooni parandamise operatsiooni edukus sõltub perforatsiooni või augu suurusest ja ajast enne ravi. Taastumisvõimalused paranevad varajase diagnoosimise ja raviga. Ravi takistada võivad tegurid:

• kõrge vanus
• olemasolev soolehaigus
• verejooksu tüsistused
• alatoitumus
• haigusseisundi algpõhjuse olemus
• suitsetamine
• alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine
• vähi aktiivne ravi
• seisundid, mis nõuavad steroide või bioloogilisi aineid, sealhulgas luupus, reumatoidartriit ja sarnased seisundid.
• muud meditsiinilised seisundid, näiteks südamehaigused, neeru- või maksaprobleemid ja emfüseem

Kui teil on valu või palavik ja teil on oht perearsti vastuvõtule, peaksite pöörduma arsti poole. Mida varem arsti juurde satute, seda parem on teie väljavaade.

Kuidas vältida seedetrakti perforatsiooni?

GP-l on palju põhjuseid. Näiteks võib kaasnev seedetrakti haigus suurendada teie perforatsiooni riski. Tutvuge oma haiguslooga ja otsige teavet praeguste seisundite kohta, mis võivad teie riski suurendada.

Rääkige oma arstiga, kui teil on olulisi muutusi võrreldes teie tavalise seisundiga, eriti kui teil on kõhuvalu ja palavik.