Mis on bronkopoluraalne fistul ja kuidas seda ravitakse

Sisu

• Bronhopopleuraalse fistuli põhjused
• Kuidas tuvastada
• Kuidas ravi tehakse

Bronhopleuraalne fistul vastab ebanormaalsele suhtlusele bronhide ja pleura vahel, mis on topeltmembraan, mis ühendab kopse, mille tulemuseks on ebapiisav õhu läbipääs ja see on sagedasem pärast kopsuoperatsiooni. Bronhopopleuraalne fistul tuvastatakse tavaliselt inimese poolt ilmnenud tunnuste ja sümptomite ning pildistamistestide, näiteks rindkere radiograafia ja bronhoskoopia abil.

See olukord on haruldane ja tõsine, eriti kui see juhtub lastel, ja see tuleb kiiresti lahendada, et mitte ohustada inimese elu. Seetõttu on oluline, et pärast kopsuoperatsiooni või juhul, kui inimesel on mingisugune hingamishäire, viiakse läbi kontrolluuringud võimalike muutuste kontrollimiseks ja vajadusel ravi alustamiseks.

Bronhopopleuraalse fistuli põhjused

Bronhopopleuraalne fistul on rohkem seotud kopsukirurgiaga, eriti lobektoomiaga, mille käigus eemaldatakse kopsusagara, ja pneumonektoomiaga, mille käigus eemaldatakse kopsu üks külg. Lisaks on tavaline, et bronhopopleuraalne fistul tekib nekrotiseeriva infektsiooni tagajärjel, kus nakkuse eest vastutava mikroorganismi olemasolu tõttu toimub koesurm. Muud bronhopopleuraalse fistuli võimalikud põhjused on:

• Kopsupõletik, fistulit peetakse haiguse tüsistuseks, eriti kui seda põhjustavad perekonna seened või bakterid Streptokokk;
• Kopsuvähk;
• Pärast keemiaravi või kiiritusravi;
• Kopsu biopsia tüsistus;
• Krooniline suitsetamine;
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• Mehaaniline ventilatsioon.

On oluline, et selgitataks välja bronhopopleuraalse fistuli põhjus, et alustatakse sobivat ravi ja välditakse tüsistusi, nagu raskused hingamisprotsessis, kopsude ebapiisav paisumine, raskused ventilatsiooni säilitamisel kopsualveoolides ja surm.

Kuidas tuvastada

Bronhopopleuraalse fistuli diagnoosi paneb üldarst või pulmonoloog pildieksamite abil, näiteks rindkere röntgenograafia abil, mille korral võib täheldada atelektaasi, mis on olukord, kus puudub kindla kopsu piirkonna õhutransport, kokkuvarisemine või kopsu irdumine. Lisaks radiograafiale peab arst tegema bronhoskoopia, mille käigus viiakse nina kaudu väike toru, et oleks võimalik jälgida hingamissüsteemi struktuure, samuti saab fistuli asukohta ja selle suurust täpselt kindlaks teha.

Lisaks peab arst hindama inimese ilmnevaid märke ja sümptomeid, nagu vere või lima köhimine, hingamisraskused ja palavik, mida sagedamini täheldatakse pärast kopsuoperatsioonide tegemist, mille sümptomid ilmnevad umbes 2 nädalat pärast protseduuri.

Seetõttu on oluline, et pärast hingamisteede operatsiooni jälgiks arst regulaarselt inimest, et vältida fistulite moodustumist ja nende tüsistusi.

Kuidas ravi tehakse

Bronhopopleuraalse fistuli ravi varieerub vastavalt põhjusele, inimese anamneesile ning ilmnenud tunnustele ja sümptomitele. Enamasti koosneb ravi fistuli lahendamiseks operatsiooni tegemisest, kuid on siiski võimalik, et mõne aja pärast ilmub fistul uuesti. Operatsiooni soovitatakse tavaliselt juhtudel, kui konservatiivsel ravil pole soovitud efekti, kui ilmnevad sepsisele viitavad märgid või kui esineb õhuleket.

Konservatiivne teraapia koosneb pleura vedeliku äravoolust, mehaanilisest ventilatsioonist, toitumisalast toetamisest ja antibiootikumide kasutamisest ning selline terapeutiline lähenemine on tavalisem siis, kui bronhopopleuraalne fistul tekib infektsioonide tagajärjel. Kuid pleura vedeliku äravool võib soodustada ka uute fistulite moodustumist. Seetõttu peetakse selle olukorra ravi meditsiini väljakutseks ja hoolimata soovituslikust ravist on vaja inimest regulaarselt jälgida, et hinnata terapeutilist edukust ja uute sekkumiste vajadust.

Uus terapeutiline lähenemisviis, mida on uuritud, on mesenhümaalsete tüvirakkude paigutamine bronhopopleuraalsesse fistulisse, mis on rakud, mis on võimelised kudesid taastama ja võivad seetõttu soodustada fistuli sulgemist. Siiski pole veel teada, kuidas need rakud fistuli lahendamiseks toimivad ja kas neil oleks kõigile sama mõju. Seetõttu on vaja täiendavaid uuringuid, et tõendada seda tüüpi ravi mõju bronhopopleuraalsetele fistulitele.