Hulgiskleroos: faktid, statistika ja sina

Sisu

• Levimus
• Riskitegurid
• MS tüüpide sagedus
• Kliiniliselt isoleeritud sündroom (CIS)
• Korduv-ülekandev MS (RRMS)
• Teisene progresseeruv MS (SPMS)
• Primaarne progresseeruv MS (PPMS)
• Sümptomid ja ravi
• Näpunäide
• Muud üllatavad faktid MS kohta

Hulgiskleroos (MS) on noorte täiskasvanute kõige levinum invaliidistav neuroloogiline seisund kogu maailmas. MS-i võite arendada igas vanuses, kuid enamik inimesi saab diagnoose vanuses 20-50 aastat.

On olemas retsidiivseid, ülekantavaid ja progresseeruvaid MS tüüpe, kuid kulg on harva etteaimatav. Teadlased ei mõista endiselt täielikult MS-i põhjust ega seda, miks progresseerumise määra on nii raske kindlaks teha.

Hea uudis on see, et paljudel MS-ga elavatel inimestel ei arene raske puue. Enamikul neist on normaalne või peaaegu normaalne eluiga.

Uute liikmesriikide juhtumite jaoks puudub riiklik ega ülemaailmne register. Teadaolevad arvud on ainult hinnangulised.

Levimus

Rahvusliku MS Society uuringu hiljutiste järelduste kohaselt elab USA-s peaaegu miljon inimest Ameerika Ühendriikides. See on enam kui kahekordne viimati teatatud arv ja esimesed riiklikud uuringud SM-i levimuse kohta alates 1975. aastast. Ühiskonna hinnangul elab kogu maailmas MS-ga 2,3 miljonit inimest. USA-s diagnoositakse igal nädalal umbes 200 uut haigusjuhtu, teatab MS Discovery Forum.

MS määr on ekvaatorist kõrgem. Arvatakse, et USA lõunaosariikides (alla 37. paralleeli) on MS-i esinemissagedus vahemikus 57–78 juhtu 100 000 inimese kohta. See määr on põhjaosariikides kaks korda kõrgem (üle 37. paralleeli) - umbes 110–140 juhtu 100 000 kohta.

SM-i esinemissagedus on suurem ka külmemas kliimas. Põhja-Euroopa päritolu inimestel on kõige suurem risk haigestuda SM-i, olenemata nende elukohast. Samal ajal näib madalaim risk olevat põliselanike, aafriklaste ja aasialaste seas. 2013. aasta uuring leidis, et ainult 4–5 protsenti kõigist diagnoositud SM juhtudest on lastel.

Riskitegurid

Naistel on palju rohkem naisi. Riikliku MS-i seltsi hinnangul on SM naistel kaks kuni kolm korda sagedamini kui meestel.

MS-i ei peeta pärilikuks häireks, kuid teadlaste arvates võib haiguse tekkeks olla geneetiline eelsoodumus. Ligikaudu 15 protsendil MS-ga inimestest on üks või mitu pereliiget või sugulast, kellel on ka SM, märgib Riiklik Neuroloogiliste häirete ja insuldi instituut. Identsete kaksikute puhul on igal õel-vennal võimalus haigus saada.

Teadlased ja neuroloogid ei saa siiani kindlalt öelda, mis põhjustab SM-i. MS lõplik põhjus on müeliini, närvikiudude ja aju ning seljaaju neuronite kahjustus. Need koos moodustavad kesknärvisüsteemi. Teadlased spekuleerivad, et mängus on geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioon, kuid pole täpselt aru saadud, kuidas.

Süüdlaseks võiks pidada aga immuunsussüsteemi ja aju suhet. Teadlased väidavad, et immuunsussüsteem võib eksitada normaalseid ajurakke võõraste vastu.

Üks asi, mida MS kogukond kindlalt teab, on see, et haigus pole nakkav.

MS tüüpide sagedus

Kliiniliselt isoleeritud sündroom (CIS)

TISi peetakse MS-i üheks ravikuuriks, kuid see võib MS-i areneda või mitte. MS-i diagnoosi saamiseks:

• Inimesel peab olema neuroloogiline episood (tavaliselt kestab 24 tundi või kauem), mis põhjustas kesknärvisüsteemi kahjustusi.
• On tõenäoline, et sellest episoodist saab MS.

Inimestel, kellel on suur risk haigestuda SM-i, leitakse MRI abil tuvastatud ajukahjustused. National MS Society hinnangul on SM diagnoosi saamine tõenäoline 60–80 protsenti. Samal ajal pole madala riskitasemega inimestel MRT abil tuvastatud ajukahjustusi. Neil on 20-protsendiline tõenäosus saada MS-i diagnoos sama aja jooksul.

Korduv-ülekandev MS (RRMS)

RRMS-i iseloomustavad selgelt suurenenud haiguse aktiivsuse ja sümptomite halvenemise ägenemised. Neile järgnevad remissioonid, kui haigus ei progresseeru. Remissiooni ajal võivad sümptomid paraneda või kaduda. Ligikaudu 85 protsenti inimestest saab algul RRMS-i diagnoosi, teatas National MS Society.

Teisene progresseeruv MS (SPMS)

SPMS järgib esialgset RRMS-diagnoosi. Ta näeb, et puue tõuseb haiguse progresseerumisel järk-järgult, haigusnähtude esinemisega või ilma nendeta või muutustega MRT-uuringus. Aeg-ajalt võivad ilmneda retsidiivid, nagu ka stabiilsuse perioodid.

Ravimata umbes 50 protsenti inimestest, kellel on RRMS-i üleminek SPMS-ile kümne aasta jooksul pärast esialgset diagnoosi, hindab 2017. aasta uuring. Umbes 90 protsenti inimestest on üleminek 25 aasta jooksul.

Primaarne progresseeruv MS (PPMS)

National MS Society hinnangul diagnoositakse PPMS umbes 15 protsendil inimestest, kellel on SM. PPMS-iga inimesed kogevad haiguse pidevat progresseerumist ilma selgete retsidiivide või remissioonideta. PPMS määr jaguneb võrdselt meeste ja naiste vahel. Sümptomid algavad tavaliselt vanuses 35–39.

Suur protsent liikmesriikide juhtumeid ei edene. 2017. aastal esitletud 30-aastase uuringu kohaselt võivad need sobida alarühma, kus esinevad haiguse väga stabiilne healoomuline vorm. Teadlaste sõnul on inimestel võimalik jääda RRMS-faasi 30 aastaks.

Spektri teises otsas leidis 2015. aasta uuring, et umbes 8 protsendil SM-ga inimestest areneb haiguse agressiivsem kulg. Seda tuntakse väga aktiivse ägenemiste ja remissioonidega hulgiskleroosi (HARRMS) all.

Sümptomid ja ravi

Sümptomid on inimeselt väga erinevad. Kahel inimesel pole sama sümptomite kombinatsioon. See muidugi raskendab tuvastamist ja diagnoosimist.

2017. aasta aruandes sai viiendik küsitletud Euroopa naistest valesid diagnoose, enne kui nad lõpuks said MS diagnoosi. Leiti, et keskmine naine läbis kuue kuu jooksul enne diagnoosi jõudmist tervishoiuteenuse osutaja juures umbes viis visiiti.

MS Foundationi andmetel võivad sümptomid mõjutada vaimu, keha ja meeli mitmel viisil. Need sisaldavad:

• hägustunud või kahekordne nägemine või täielik nägemise kaotus
• kuulmispuue
• vähenenud maitse- ja lõhnataju
• tuimus, kipitus või põletus jäsemetes
• lühiajalise mälu kaotus
• depressioon, isiksuse muutused
• peavalud
• muutused kõnes
• näovalu
• Belli halvatus
• lihasspasmid
• neelamisraskused
• pearinglus, tasakaalu kaotus, vertiigo
• uriinipidamatus, kõhukinnisus
• nõrkus, väsimus
• värisemine, krambid
• erektsioonihäired, seksuaalse iha puudumine

Pole ühte "MS-testi". Diagnoosi saamiseks peab arst koguma teie haigusloo ning tegema neuroloogilise uuringu ja terve rea muid teste. Testid võivad sisaldada:

• MRT
• seljaaju vedeliku analüüs
• vereanalüüsid
• esile kutsutud potentsiaalid (näiteks EEG)

Kuna SM-i täpne põhjus on siiani teadmata, pole selle ennetamine teada.

MS-i ei saa veel ravida, kuid raviga saab sümptomeid hallata. MS-i ravimid on ette nähtud ägenemiste sageduse vähendamiseks ja haiguse progresseerumise aeglustamiseks.

MS raviks on olemas mitmeid haigusi modifitseerivaid ravimeid, mille on heaks kiitnud USA toidu- ja ravimiamet. Nad sisaldavad:

• teriflunomiid (Aubagio)
• beeta-1a-interferoon (Avonex, Rebif, Plegridy)
• beeta-1b-interferoon (Betaseron, Extavia)
• glatirameeratsetaat (Copaxone)
• fingolimod (Gilenya)
• mitoksantroon (Novantrone)
• dimetüülfumaraat (Tecfidera)
• natalisumab (Tysabri)
• okrelizumab (Ocrevus)
• alemtuzumab (Lemtrada)

Näpunäide

• Need ravimid ei ole raseduse ajal kasutamiseks heaks kiidetud. Samuti pole selge, kas MS ravimid erituvad rinnapiima kaudu. Rääkige oma arstiga oma MS-i ravimitest, kui kaalute rasestumist.

Muud üllatavad faktid MS kohta

SM-ga inimesed saavad last ohutult kaasas kanda. Rasedus ei mõjuta MS-d pikas perspektiivis üldiselt.

On leitud, et SM mõjutab raseduse üle otsuseid. 2017. aasta uuringus otsustas 36 protsenti osalejatest naistel üldse mitte lapsi saada või lükkas oma MS tõttu raseduse ajatamise edasi.

Kui SM-ga inimestel on raseduse ajal sageli sümptomeid leevendav, on kuue kuu jooksul pärast sünnitust umbes 20–40 protsendil retsidiiv.

SM on kallis haigus. MS 2016. aasta majandusanalüüsis leiti, et kogu elueaga seotud kulud inimese kohta, kellel on MS, on 4,1 miljonit dollarit. Aastased keskmised tervishoiukulud jäävad haiguse kergusest või tõsidusest lähtuvalt vahemikku 30 000 kuni 100 000 dollarit.