Kõik, mida peate teadma epilepsia kohta

Sisu

• Millised on epilepsia sümptomid?
• Fokaalsed (osalised) krambid
• Üldised krambid
• Mis kutsub esile epilepsiahoo?
• Kas epilepsia on pärilik?
• Mis põhjustab epilepsiat?
• Kuidas diagnoositakse epilepsiat?
• Kuidas epilepsiat ravitakse?
• Epilepsia ravimid
• Kas kirurgia on epilepsia juhtimise võimalus?
• Toitumissoovitused epilepsiahaigetele
• Epilepsia ja käitumine: kas on mingit seost?
• Epilepsiaga elamine: mida oodata
• Kas epilepsiat saab ravida?
• Faktid ja statistika epilepsia kohta

Mis on epilepsia?

Epilepsia on krooniline haigus, mis põhjustab provotseerimata, korduvaid krampe. Krambid on äkiline elektritegevuse kiirustamine ajus.

Krambid on kahte peamist tüüpi. Üldised krambid mõjutavad kogu aju. Fokaalsed ehk osalised krambid mõjutavad ainult ühte ajuosa.

Kerget krampi võib olla raske ära tunda. See võib kesta paar sekundit, mille jooksul teil puudub teadlikkus.

Tugevamad krambid võivad põhjustada spasme ja kontrollimatuid lihastõmblusi ning need võivad kesta paar sekundit kuni mitu minutit. Tugevama krampi ajal lähevad mõned inimesed segadusse või kaotavad teadvuse. Pärast ei pruugi teil selle toimumisest üldse mälu olla.

Krambiks võib olla mitu põhjust. Need sisaldavad:

• kõrge palavik
• pea trauma
• väga madal veresuhkur
• alkoholi ärajätmine

Epilepsia on üsna tavaline neuroloogiline häire, mis mõjutab 65 miljonit inimest kogu maailmas. Ameerika Ühendriikides mõjutab see umbes 3 miljonit inimest.

Kõigil võib tekkida epilepsia, kuid see esineb sagedamini väikelastel ja vanematel täiskasvanutel. Seda esineb meestel veidi rohkem kui naistel.

Epilepsiat ei ravita, kuid häiret saab ravida ravimite ja muude strateegiatega.

Millised on epilepsia sümptomid?

Krambid on epilepsia peamine sümptom. Sümptomid erinevad inimeselt inimesele ja krambihoo järgi.

Fokaalsed (osalised) krambid

A lihtne osaline arestimine ei tähenda teadvuse kaotust. Sümptomite hulka kuuluvad:

• maitse-, lõhna-, nägemis-, kuulmis- või kompimismeele muutused
• pearinglus
• jäsemete surisemine ja tõmblemine

Komplekssed osalised krambid kaasneda teadvuse või teadvuse kaotus. Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• vahtis tühja pilguga
• reageerimatus
• korduvate liigutuste sooritamine

Üldised krambid

Üldised krambid hõlmavad kogu aju. Neid on kuus tüüpi:

Puudumise krambid, mida varem nimetati “petit mal krampideks”, tekitab tühja pilgu. Seda tüüpi krambid võivad põhjustada ka korduvaid liigutusi, nagu huulte löömine või vilkumine. Tavaliselt kaob ka lühike teadlikkus.

Toonilised krambid põhjustada lihasjäikust.

Atoonilised krambid põhjustada lihaskontrolli kaotust ja võib panna teid ootamatult alla kukkuma.

Kloonilised krambid iseloomustavad näo, kaela ja käte lihaste korduvad, tõmblevad liigutused.

Müokloonilised krambid põhjustada käte ja jalgade spontaanset kiiret tõmblemist.

Toonilis-kloonilised krambid varem nimetati neid "grand mal krampideks". Sümptomite hulka kuuluvad:

• keha jäikus
• raputamine
• põie või soole kontrolli kaotamine
• keele hammustamine
• teadvuse kaotus

Pärast krambihoogu ei pruugi te seda meeles pidada või võite mõne tunni jooksul kergelt haige olla.

Mis kutsub esile epilepsiahoo?

Mõned inimesed suudavad tuvastada asju või olukordi, mis võivad põhjustada krampe.

Mõned kõige sagedamini teatatud käivitajad on:

• unepuudus
• haigus või palavik
• stress
• eredad tuled, vilkuvad tuled või mustrid
• kofeiin, alkohol, ravimid või ravimid
• söögikordade vahele jätmine, ülesöömine või konkreetsed toidu koostisosad

Käivitajate tuvastamine pole alati lihtne. Üksik juhtum ei tähenda alati, et miski on päästik. See põhjustab sageli krambihoogu põhjustavate tegurite kombinatsiooni.

Hea viis päästikute leidmiseks on arestimispäeviku pidamine. Pärast iga arestimist pange tähele järgmist:

• päev ja kellaaeg
• mis tegevuses sa osalesid
• mis su ümber toimus
• ebatavalised vaatamisväärsused, lõhnad või helid
• ebatavalised stressorid
• mida sa sööd või kui kaua oli söödud
• oma väsimuse taset ja seda, kui hästi sa eelmisel õhtul magasid

Samuti saate oma krambipäeviku abil kindlaks teha, kas teie ravimid töötavad. Pange tähele, mida tundsite vahetult enne ja pärast krambihooge ning kõiki kõrvaltoimeid.

Arsti külastamisel võtke ajakiri kaasa. See võib olla kasulik ravimite kohandamisel või muude ravimeetodite uurimisel.

Kas epilepsia on pärilik?

Epilepsiaga seotud geene võib olla kuni 500. Geneetika võib pakkuda teile ka loomuliku "krambiläve". Kui olete pärinud madala krambiläve, olete krampide käivitajate suhtes haavatavam. Kõrgem künnis tähendab, et teil on vähem krampe.

Epilepsia kulgeb mõnikord peredes. Sellegipoolest on haigusseisundi pärimise oht üsna madal. Enamikul epilepsiaga vanematest ei ole lapsi.

Üldiselt on 20-aastaseks saamise risk epilepsia tekkeks umbes 1 protsent ehk üks iga 100 inimese kohta. Kui teil on vanem, kellel on epilepsia geneetilise põhjuse tõttu, suureneb teie risk kuskil 2–5 protsenti.

Kui teie vanemal on epilepsia mõnel muul põhjusel, näiteks insult või ajukahjustus, ei mõjuta see teie epilepsia tekkimise võimalusi.

Teatud haruldased seisundid, nagu tuberkuloosskleroos ja neurofibromatoos, võivad põhjustada krampe. Need on peredes toimivad tingimused.

Epilepsia ei mõjuta teie võimet saada lapsi. Kuid mõned epilepsiaravimid võivad teie sündimata last mõjutada. Ärge lõpetage ravimite võtmist, vaid rääkige oma arstiga enne rasedaks jäämist või niipea, kui olete teada saanud, et olete rase.

Kui teil on epilepsia ja olete pere loomise pärast mures, kaaluge konsultatsiooni korraldamist geneetilise nõustajaga.

Mis põhjustab epilepsiat?

Kuuest 10-st epilepsiaga inimesest ei saa selle põhjust kindlaks teha. Erinevad asjad võivad põhjustada krampe.

Võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

• traumaatiline ajukahjustus
• armistumine ajus pärast ajukahjustust (traumajärgne epilepsia)
• raske haigus või väga kõrge palavik
• insult, mis on üle 35-aastaste inimeste peamine epilepsia põhjus
• muud vaskulaarsed haigused
• aju hapnikupuudus
• ajukasvaja või tsüst
• dementsus või Alzheimeri tõbi
• emade uimastite tarvitamine, sünnieelne vigastus, aju väärareng või hapnikupuudus sündides
• nakkushaigused nagu AIDS ja meningiit
• geneetilised või arenguhäired või neuroloogilised haigused

Pärilikkus mängib rolli teatud tüüpi epilepsia korral. Üldpopulatsioonis on 1-protsendiline tõenäosus epilepsia tekkeks enne 20. eluaastat. Kui teil on vanem, kelle epilepsia on seotud geneetikaga, suurendab see teie riski 2–5 protsendini.

Geneetika võib muuta mõned inimesed vastuvõtlikumaks ka keskkonna põhjustavatele hoogudele.

Epilepsia võib areneda igas vanuses. Diagnoos toimub tavaliselt varases lapsepõlves või pärast 60. eluaastat.

Kuidas diagnoositakse epilepsiat?

Kui kahtlustate, et teil on krambid, pöörduge oma arsti poole niipea kui võimalik. Krambid võivad olla tõsise meditsiinilise probleemi sümptom.

Teie haiguslugu ja sümptomid aitavad arstil otsustada, millised testid on kasulikud. Teil on tõenäoliselt motoorsete võimete ja vaimse funktsioneerimise testimiseks neuroloogiline uuring.

Epilepsia diagnoosimiseks tuleks välistada muud krampe põhjustavad seisundid. Teie arst määrab tõenäoliselt täieliku vereanalüüsi ja vere keemia.

Vereanalüüse võib kasutada järgmiste otsimiseks:

• nakkushaiguste tunnused
• maksa- ja neerufunktsioon
• vere glükoosisisaldus

Elektroentsefalogramm (EEG) on kõige levinum test, mida kasutatakse epilepsia diagnoosimisel. Esiteks kinnitatakse elektroodid peanahale pastaga. See on mitteinvasiivne ja valutu test. Teilt võidakse paluda täita konkreetne ülesanne. Mõnel juhul viiakse test läbi une ajal. Elektroodid registreerivad teie aju elektrilise aktiivsuse. Sõltumata sellest, kas teil on krambid või mitte, on epilepsia korral tavalised ajulainete muutused tavalised.

Kujutistestid võivad paljastada kasvajaid ja muid kõrvalekaldeid, mis võivad põhjustada krampe. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Kompuutertomograafia
• MRI
• positronemissioontomograafia (PET)
• ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia

Epilepsia diagnoositakse tavaliselt siis, kui teil on krampe ilma nähtava või pöörduva põhjuseta.

Kuidas epilepsiat ravitakse?

Enamik inimesi saab epilepsiaga hakkama. Teie raviplaan põhineb sümptomite raskusastmel, teie tervisel ja ravile reageerimisel.

Mõned ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Epilepsiavastased (krambivastased, krambivastased) ravimid: Need ravimid võivad vähendada teie krampide arvu. Mõnel inimesel kõrvaldavad nad krambid. Efektiivsuse saavutamiseks tuleb ravimeid võtta täpselt nii, nagu on ette nähtud.
• Vaguse närvi stimulaator: See seade asetatakse kirurgiliselt rindkere naha alla ja stimuleerib elektriliselt teie kaela läbivat närvi. See võib aidata krampe ära hoida.
• Ketogeenne dieet: Rohkem kui pooled inimestest, kes ei reageeri ravimitele, saavad kasu sellest rasvase ja madala süsivesikusisaldusega dieedist.
• Ajuoperatsioon: Krampide aktiivsust põhjustava ajupiirkonna saab eemaldada või muuta.

Uute raviviiside uurimine jätkub. Üks ravi, mis tulevikus saadaval võib olla, on sügav aju stimulatsioon. See on protseduur, mille käigus implanteeritakse teie aju elektroodid. Siis implanteeritakse teie rinnus generaator. Generaator saadab krampide vähendamiseks ajju elektrilisi impulsse.

Teine uurimisvõimalus hõlmab südamestimulaatori sarnast seadet. See kontrolliks ajutegevuse mustrit ja saadaks krampide peatamiseks elektrilaengu või ravimi.

Uuritakse ka minimaalselt invasiivseid operatsioone ja radiokirurgiat.

Epilepsia ravimid

Esmane epilepsia ravi on antiseisuravimid. Need ravimid aitavad vähendada krampide sagedust ja raskust. Nad ei saa peatada krampi, mis on juba pooleli, ega ka ravimit epilepsia vastu.

Ravim imendub maos. Seejärel viib see vereringe ajju. See mõjutab neurotransmittereid viisil, mis vähendab krampideni viivat elektrilist aktiivsust.

Krambivastased ravimid läbivad seedetrakti ja väljuvad kehast uriini kaudu.

Turul on palju suitsetamisvastaseid ravimeid. Teie arst võib teile välja kirjutada ühe ravimi või ravimite kombinatsiooni, sõltuvalt teie krampide tüübist.

Tavaliste epilepsiaravimite hulka kuuluvad:

• levetiratsetaam (Keppra)
• lamotrigiin (Lamictal)
• topiramaat (Topamax)
• valproehape (Depakote)
• karbamasepiin (Tegretol)
• etosuksimiid (Zarontin)

Need ravimid on üldiselt saadaval tablettide, vedelate või süstitavate vormidena ja neid võetakse üks või kaks korda päevas. Alustate väikseima võimaliku annusega, mida saab reguleerida, kuni see hakkab toimima. Neid ravimeid tuleb võtta järjekindlalt ja vastavalt ettekirjutustele.

Mõned võimalikud kõrvaltoimed võivad olla:

• väsimus
• pearinglus
• nahalööve
• halb koordinatsioon
• mäluprobleemid

Harvaesinevad, kuid tõsised kõrvaltoimed on depressioon ja maksa- või muude organite põletik.

Epilepsia on kõigil erinev, kuid enamik inimesi paraneb krambivastaste ravimite abil. Mõnel epilepsiaga lapsel lakkavad krambid ja nad võivad ravimite võtmise lõpetada.

Kas kirurgia on epilepsia juhtimise võimalus?

Kui ravimid ei suuda krampide arvu vähendada, on teine ​​võimalus operatsioon.

Kõige tavalisem operatsioon on resektsioon. See hõlmab ajuosa eemaldamist, kus krambid algavad. Kõige sagedamini eemaldatakse ajutine lob protseduuris, mida nimetatakse ajaliseks lobektoomiaks. Mõnel juhul võib see krampide tegevuse peatada.

Mõnel juhul hoitakse teid selle operatsiooni ajal ärkvel. Nii saavad arstid teiega rääkida ja vältida ajuosa eemaldamist, mis kontrollib olulisi funktsioone, nagu nägemine, kuulmine, kõne või liikumine.

Kui ajupiirkond on eemaldamiseks liiga suur või oluline, on veel üks protseduur, mida nimetatakse mitme subpiaalse transektsiooni või ühenduse katkestamiseks. Närvitee katkestamiseks teeb kirurg ajus lõikeid. See hoiab krampide levimise teistesse ajupiirkondadesse.

Pärast operatsiooni on mõnedel inimestel võimalik vähendada suitsetamisvastaseid ravimeid või isegi lõpetada nende kasutamine.

Mis tahes operatsioonil on oht, sealhulgas anesteesia, verejooksu ja infektsiooni halb reaktsioon. Aju operatsioon võib mõnikord põhjustada kognitiivseid muutusi. Arutage oma kirurgiga erinevate protseduuride plusse ja miinuseid ning küsige enne lõpliku otsuse tegemist teist arvamust.

Toitumissoovitused epilepsiahaigetele

Ketogeenset dieeti soovitatakse sageli epilepsiaga lastele. Selles dieedis on vähe süsivesikuid ja palju rasvu. Dieet sunnib keha kasutama energia saamiseks rasva glükoosi asemel, seda protsessi nimetatakse ketoosiks.

Dieet nõuab ranget tasakaalu rasvade, süsivesikute ja valkude vahel. Sellepärast on kõige parem töötada koos toitumisspetsialisti või dietoloogiga. Sellel dieedil olevaid lapsi peab arst hoolikalt jälgima.

Ketogeenne dieet ei too kasu kõigile. Õige järgimise korral on see krampide sageduse vähendamisel sageli edukas. Mõne epilepsiatüübi korral toimib see paremini kui teistel.

Epilepsiaga noorukitele ja täiskasvanutele võib soovitada modifitseeritud Atkinsi dieeti. See dieet sisaldab ka palju rasva ja hõlmab kontrollitud süsivesikute tarbimist.

Ligikaudu pooltel täiskasvanutest, kes proovivad modifitseeritud Atkinsi dieeti, kogeb vähem krampe. Tulemusi võib näha nii kiiresti kui paar kuud.

Kuna nendel dieetidel on tavaliselt vähe kiudaineid ja palju rasva, on kõhukinnisus tavaline kõrvaltoime.

Enne uue dieedi alustamist pidage nõu oma arstiga ja veenduge, et saaksite olulisi toitaineid. Igal juhul võib töödeldud toidu mittesöömine aidata teie tervist parandada.

Epilepsia ja käitumine: kas on mingit seost?

Epilepsiaga lastel on tavaliselt rohkem õppimis- ja käitumisprobleeme kui neil, kellel seda pole. Mõnikord on seos. Kuid neid probleeme ei põhjusta alati epilepsia.

Umbes 15–35 protsenti vaimupuudega lastest põeb ka epilepsiat. Sageli tulenevad need samast põhjusest.

Mõned inimesed tunnevad käitumise muutust mõne minuti või tunni jooksul enne krambihooge. See võib olla seotud krambile eelnenud ebanormaalse ajutegevusega ja võib hõlmata järgmist:

• tähelepanematus
• ärrituvus
• hüperaktiivsus
• agressiivsus

Epilepsiaga lastel võib tekkida ebakindlus oma elus. Võimalus äkiliseks arestimiseks sõprade ja klassikaaslaste ees võib tekitada stressi. Need tunded võivad põhjustada lapse käitumise või sotsiaalse olukorra taandumise.

Enamik lapsi õpib aja jooksul kohanema. Teiste jaoks võib sotsiaalne düsfunktsioon jätkuda ka täiskasvanueas. 30–70 protsendil epilepsiahaigetest on ka depressioon, ärevus või mõlemad.

Pisivastased ravimid võivad mõjutada ka käitumist. Ravimite vahetamine või kohandamine võib aidata.

Käitumisprobleemidega tuleks tegeleda arstivisiitide ajal. Ravi sõltub probleemi olemusest.

Teile võib tulla kasuks ka individuaalne teraapia, pereteraapia või liitumine tugigrupiga, et aidata teil toime tulla.

Epilepsiaga elamine: mida oodata

Epilepsia on krooniline haigus, mis võib mõjutada teie elu paljusid osi.

Seadused on osariikides erinevad, kuid kui teie krambihooge ei kontrollita hästi, ei pruugi teil olla lubatud juhtida.

Kuna kunagi ei tea, millal krambid tekivad, võivad paljud igapäevased tegevused, näiteks tiheda liiklusega tänava ületamine, muutuda ohtlikuks. Need probleemid võivad viia iseseisvuse kaotamiseni.

Mõned muud epilepsia tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• püsivate kahjustuste või surma oht raskete krampide tõttu, mis kestavad üle viie minuti (status epilepticus)
• korduvate krampide oht ilma teadvuse taastumiseni (status epilepticus)
• äkiline seletamatu surm epilepsia korral, mis mõjutab ainult umbes 1 protsenti epilepsiahaigetest

Lisaks regulaarsetele arstivisiitidele ja raviplaani järgimisele on siin mõned asjad, mida saate toime tulla:

• Pidage krambipäevikut, et tuvastada võimalikud käivitajad, et saaksite neid vältida.
• Kandke meditsiinilise hoiatuse käevõru, et inimesed teaksid, mida teha, kui teil on krambid ja te ei saa rääkida.
• Õpeta kõige lähedasemaid inimesi krampide kohta ja mida teha hädaolukorras.
• Depressiooni või ärevuse sümptomite korral pöörduge spetsialisti poole.
• Liituge krampihäiretega inimeste tugigrupiga.
• Hoolitsege oma tervise eest, toitudes tasakaalustatult ja tehes regulaarselt trenni.

Kas epilepsiat saab ravida?

Epilepsiat pole võimalik ravida, kuid varajane ravi võib palju muuta.

Kontrollimatud või pikaajalised krambid võivad põhjustada ajukahjustusi. Epilepsia suurendab ka ootamatu seletamatu surma ohtu.

Tingimust saab edukalt hallata. Krampe saab üldjuhul kontrollida ravimitega.

Krambihooge saab vähendada või kõrvaldada kahte tüüpi ajuoperatsioonidega. Üks tüüp, mida nimetatakse resektsiooniks, hõlmab krampide tekkimise ajuosa eemaldamist.

Kui krampide eest vastutav ajupiirkond on eemaldamiseks liiga oluline või suur, võib kirurg katkestada. See hõlmab närvitee katkestamist, tehes ajus lõikeid. See hoiab krampide levimise aju teistesse osadesse.

Hiljutised uuringud näitasid, et 81 protsenti raske epilepsiaga inimestest oli kuus kuud pärast operatsiooni kas täielikult või peaaegu krambivaba. Kümne aasta pärast oli 72 protsenti endiselt täielikult või peaaegu krambivaba.

Jätkub kümneid muid võimalusi epilepsia põhjuste, ravi ja võimalike ravimeetodite uurimiseks.

Kuigi praegu pole ravi võimalik, võib õige ravi põhjustada teie seisundi ja elukvaliteedi dramaatilist paranemist.

Faktid ja statistika epilepsia kohta

Kogu maailmas on epilepsia 65 miljonil inimesel. See hõlmab umbes 3 miljonit inimest Ameerika Ühendriikides, kus igal aastal diagnoositakse 150 000 uut epilepsiajuhtu.

Koguni 500 geeni võib kuidagi olla seotud epilepsiaga. Enamiku inimeste jaoks on epilepsia tekkimise oht enne 20. eluaastat umbes 1 protsent. Geneetiliselt seotud epilepsiaga vanema olemasolu korral suureneb see risk 2–5 protsendini.

Üle 35-aastaste inimeste jaoks on epilepsia peamine põhjus insult. Kuusel inimesel 10-st ei saa krambihoogude põhjust kindlaks teha.

15–30 protsenti vaimupuudega lastest põeb epilepsiat. 30–70 protsendil epilepsiahaigetest on ka depressioon, ärevus või mõlemad.

Äkiline seletamatu surm mõjutab umbes 1 protsenti epilepsiahaigetest.

Esimesele proovitavale epilepsiavastasele ravimile reageerib rahuldavalt 60–70 protsenti epilepsiahaigetest. Ligikaudu 50 protsenti võib lõpetada ravimite võtmise kahe kuni viie aasta pärast ilma krambita.

Kolmandikul epilepsiaga inimestel on kontrollimatud krambid, kuna nad pole leidnud toimivat ravi. Rohkem kui pooled epilepsiahaigetest, kes ei reageeri ravimitele, paranevad ketogeense dieediga. Pooltel täiskasvanutest, kes proovivad modifitseeritud Atkinsi dieeti, on vähem krampe.