Laienenud kardiomüopaatia

Kardiomüopaatia on haigus, mille korral südamelihas nõrgeneb, venib või tal on mõni muu struktuurne probleem.

Laienenud kardiomüopaatia on seisund, mille korral südamelihas nõrgeneb ja suureneb. Seetõttu ei saa süda ülejäänud kehasse piisavalt verd pumbata.

Kardiomüopaatiat on palju. Laienenud kardiomüopaatia on kõige levinum vorm, kuid see võib olla tingitud erinevatest põhitingimustest. Mõned tervishoiuteenuse osutajad kasutavad seda terminit konkreetse seisundi tähistamiseks, mida nimetatakse idiopaatiliseks laienenud kardiomüopaatiaks. Seda tüüpi laienenud kardiomüopaatia põhjus pole teada.

Laienenud kardiomüopaatia kõige levinumad põhjused on:

• Südamehaigus, mis on põhjustatud pärgarterite ahenemisest või blokeerimisest
• Halvasti kontrollitud kõrge vererõhk

Laienenud kardiomüopaatial on palju muid põhjuseid, sealhulgas:

• Alkoholi või kokaiini (või muu ebaseadusliku uimasti) kuritarvitamine
• Diabeet, kilpnäärmehaigus või hepatiit
• Ravimid, mis võivad olla mürgised südamele, näiteks vähi raviks kasutatavad ravimid
• Ebanormaalsed südamerütmid, mille korral süda lööb pikka aega väga kiiresti
• Autoimmuunhaigused
• Peredes valitsevad tingimused
• Infektsioonid, mis hõlmavad südamelihast
• Kas liiga kitsad või liiga lekivad südameklapid
• Raseduse viimasel kuul või 5 kuu jooksul pärast lapse sündi.
• Kokkupuude raskmetallidega, nagu plii, arseen, koobalt või elavhõbe

See seisund võib mõjutada kõiki inimesi igas vanuses. Kuid kõige sagedamini on see täiskasvanud meestel.

Kõige sagedamini esinevad südamepuudulikkuse sümptomid. Kõige sagedamini arenevad nad aja jooksul aeglaselt. Mõnikord algavad sümptomid aga väga äkki ja võivad olla tõsised.

Levinumad sümptomid on:

• Valu rinnus või rõhk (tõenäolisem treeningu korral)
• Köha
• Väsimus, nõrkus, nõrkus
• Ebaregulaarne või kiire pulss
• Söögiisu kaotus
• Hingeldus koos aktiivsusega või pärast mõnda aega lamamist (või uinumist)
• Jalgade ja pahkluude turse

Eksami ajal võib tervishoiuteenuse osutaja leida:

• Süda on laienenud.
• Kops pragiseb (vedeliku kogunemise märk), südame mühin või muud ebanormaalsed helid.
• Maks on tõenäoliselt suurenenud.
• Kaelasooned võivad olla punnis.

Põhjuse kindlakstegemiseks võib teha mitmeid laborikatseid:

• Antinukleaarsed antikehad (ANA), erütrotsüütide settimise määr (ESR) ja muud testid autoimmuunhaiguste diagnoosimiseks
• Antikehade test selliste nakkuste nagu puukborrelioos ja HIV tuvastamiseks
• Vere rauaproovid
• Kilpnäärmeprobleemide tuvastamiseks tehakse seerumi TSH ja T4 test
• Amüloidoosi (veri, uriin) testid

Nendel testidel võib ilmneda südame suurenemine või muud südame struktuuri ja funktsiooniga seotud probleemid (näiteks nõrk pigistamine). Need võivad aidata diagnoosida ka probleemi täpset põhjust:

• Ehhokardiogramm (südame ultraheli)
• Südame stressitestid
• Rindkere röntgen
• Koronaarangiograaf, et vaadata verevoolu südamesse
• Südame kateteriseerimine rõhu mõõtmiseks südames ja selle ümbruses
  
• Südame kompuutertomograafia
• Südame MRI
• Tuuma südame skaneerimine (stsintigraafia, MUGA, RNV)

Sõltuvalt põhjusest võib vaja minna südamebiopsiat, mille käigus eemaldatakse väike tükk südamelihast. Seda tehakse aga harva.

Asjad, mida saate oma seisundi eest hoolitsemiseks kodus teha, on järgmised:

• Tundke oma keha ja jälgige sümptomeid, et teie südamepuudulikkus süveneb.
• Jälgige oma sümptomite, pulsi, pulsi, vererõhu ja kaalu muutusi.
• Piirake, kui palju te joote ja kui palju soola (naatriumi) toidus saate.

Enamik südamepuudulikkusega inimesi peab võtma ravimeid. Mõned ravimid ravivad teie sümptomeid. Teised võivad aidata vältida teie südamepuudulikkuse süvenemist või ennetada muid südameprobleeme.

Vajalikud protseduurid ja operatsioonid hõlmavad järgmist:

• Südamestimulaator, mis aitab aeglast pulssi ravida või aitab teie südamelöökidel sünkroonis püsida
• Defibrillaator, mis tunneb ära eluohtlikud südamerütmid ja saadab nende peatamiseks elektrilise impulsi (šoki)
• Südame möödaviigu (CABG) operatsioon või angioplastika kahjustatud või nõrgenenud südamelihase verevoolu parandamiseks
• Ventiili asendamine või parandamine

Kaugelearenenud kardiomüopaatia korral:

• Südame siirdamist võib soovitada, kui tavapärane ravi ei ole õnnestunud ja südamepuudulikkuse sümptomid on väga tõsised.
• Võib kaaluda ventrikulaarse abivahendi või kunstliku südame paigutamist.

Krooniline südamepuudulikkus süveneb aja jooksul. Paljud südamepuudulikkusega inimesed surevad selle seisundi tõttu. Oluline on mõelda, millist tüüpi hooldust võiksite elu lõpus soovida, ning arutada neid probleeme lähedaste ja oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Südamepuudulikkus on kõige sagedamini krooniline haigus, mis võib aja jooksul süveneda. Mõnel inimesel tekib raske südamepuudulikkus, mille puhul ravimid, muud ravimeetodid ja kirurgia ei aita enam. Paljudel inimestel on surmava südamerütmi oht ja neil võib vaja minna ravimeid või defibrillaatorit.

Kui teil on kardiomüopaatia sümptomeid, helistage oma teenusepakkujale.

Pöörduge kohe arsti poole, kui teil on valu rinnus, südamepekslemine või minestamine.

Kardiomüopaatia - laienenud; Primaarne kardiomüopaatia; Diabeetiline kardiomüopaatia; Idiopaatiline kardiomüopaatia; Alkohoolne kardiomüopaatia

• Süda - lõik keskelt läbi
• Süda - eestvaade
• Laienenud kardiomüopaatia
• Alkohoolne kardiomüopaatia

Falk RH, Hershberger RE. Laienenud, piiravad ja infiltratiivsed kardiomüopaatiad. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 77.

Mckenna WJ, Elliott P. müokardi ja endokardi haigused. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 54.