Empüema

Sisu

• Põhjused
• Tingimused, mis seavad teid ohtu
• Sümptomid
• Lihtne empüema
• Kompleksne empüema
• Tüsistused
• Empüema diagnoosimine
• Ravi
• Väljavaade

Mis on empüema?

Empüema nimetatakse ka püotooraksiks või mädaseks pleuriidiks. See on seisund, kus mäda koguneb kopsude ja rindkere seina sisepinna vahele. Seda piirkonda tuntakse pleura ruumina. Pus on vedelik, mis on täis immuunrakke, surnud rakke ja baktereid. Mäda pleura ruumis ei saa välja köhida. Selle asemel tuleb see nõela või operatsiooni abil tühjendada.

Empüema areneb tavaliselt pärast kopsupõletikku, mis on kopsukoe infektsioon.

Põhjused

Empüema võib areneda pärast kopsupõletiku põdemist. Paljud erinevad bakteritüübid võivad põhjustada kopsupõletikku, kuid need on kaks kõige tavalisemat Streptokokkkopsupõletik ja Staphylococcus aureus. Mõnikord võib empüema juhtuda pärast teie rindkere operatsiooni. Meditsiiniinstrumendid võivad baktereid viia teie pleuraõõnde.

Pleuraalruumis on loomulikult vedelikku, kuid nakkus võib põhjustada vedeliku kogunemist kiiremini, kui see suudab imenduda. Seejärel nakatub vedelik kopsupõletiku või infektsiooni põhjustanud bakteritega. Nakatunud vedelik pakseneb. See võib põhjustada teie kopsude ja rinnaõõne voodri kleepumist ja taskute moodustumist. Seda nimetatakse empiimaks. Teie kopsud ei pruugi olla võimelised täielikult paisuma, mis võib põhjustada hingamisraskusi.

Tingimused, mis seavad teid ohtu

Empüema suurim riskitegur on kopsupõletik. Empüema esineb kõige sagedamini lastel ja vanematel täiskasvanutel. Kuid see on üsna haruldane. Ühes uuringus esines seda vähem kui 1 protsendil kopsupõletikuga lastest.

Järgmiste seisundite olemasolu võib samuti suurendada teie empüema võimalusi pärast kopsupõletikku:

• bronhiektaas
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
• reumatoidartriit
• alkoholism
• diabeet
• nõrgenenud immuunsüsteem
• operatsioon või hiljutine trauma
• kopsu abstsess

Sümptomid

Empüema võib olla lihtne või keeruline.

Lihtne empüema

Lihtne empüema tekib haiguse varases staadiumis. Inimesel on seda tüüpi, kui mäda on vabalt voolav. Lihtsa empüema sümptomiteks on:

• õhupuudus
• kuiv köha
• palavik
• higistamine
• rindkerevalu hingamisel, mida võib kirjeldada kui torkimist
• peavalu
• segasus
• isutus

Kompleksne empüema

Haiguse hilisemas staadiumis tekib kompleksne empiem. Kompleksses empüemias on põletik raskem. Armkude võib moodustada ja jagada rinnaõõne väiksemateks õõnsusteks. Seda nimetatakse lokaliseerimiseks ja seda on raskem ravida.

Kui nakkus halveneb jätkuvalt, võib see põhjustada pleura kohal paksu koore moodustumist, mida nimetatakse pleura kooreks. See koor takistab kopsu laienemist. Selle parandamiseks on vajalik operatsioon.

Muud kompleksse empüema sümptomid on:

• hingamisraskused
• hingamise vähenemine
• kaalukaotus
• valu rinnus

Tüsistused

Harvadel juhtudel võib kompleksse empüema juhtum põhjustada raskemaid tüsistusi. Nende hulka kuuluvad sepsis ja kokkuvarisenud kops, mida nimetatakse ka pneumotooraksiks. Sepsise sümptomiteks on:

• kõrge palavik
• külmavärinad
• kiire hingamine
• kiire pulss
• madal vererõhk

Kokkuvarisenud kops võib põhjustada äkilist, teravat valu rinnus ja õhupuudust, mis süveneb köhimisel või hingamisel.

Need seisundid võivad lõppeda surmaga. Kui teil on neid sümptomeid, peate helistama 911 või paluma kellelgi teid kiirabisse juhtida.

Empüema diagnoosimine

Arst võib kahtlustada empüema, kui teil on kopsupõletik, mis ei allu ravile. Teie arst võtab täieliku haigusloo ja füüsilise läbivaatuse. Nad võivad kasutada stetoskoopi, et kuulata teie kopsude ebanormaalseid helisid. Teie arst teeb diagnoosi kinnitamiseks tavaliselt teatud katseid või protseduure:

• Rindkere röntgenikiirgus ja kompuutertomograafia näitavad, kas pleura ruumis on vedelikku või mitte.
• Rindkere ultraheli näitab vedeliku kogust ja selle täpset asukohta.
• Vereanalüüsid võivad aidata kontrollida valgete vereliblede arvu, otsida C-reaktiivset valku ja tuvastada nakkust põhjustavad bakterid. Infektsiooni korral võib valgete rakkude arv suureneda.
• Torakenteesi ajal sisestatakse vedelikuproovi võtmiseks nõel läbi teie rinnakorvi tagakülje pleura ruumi. Seejärel analüüsitakse vedelikku mikroskoobi all, et otsida baktereid, valke ja muid rakke.

Ravi

Ravi on suunatud mäda ja vedeliku eemaldamisele pleurast ning infektsiooni ravimisele. Antibiootikume kasutatakse põhihaiguse raviks. Spetsiifiline antibiootikumi tüüp sõltub sellest, millist tüüpi bakterid nakkust põhjustavad.

Mäda kuivendamiseks kasutatav meetod sõltub empüema staadiumist.

Lihtsatel juhtudel võib pleura ruumi sisestada nõela vedeliku tühjendamiseks. Seda nimetatakse perkutaanseks toratsenteesiks.

Hilisematel etappidel ehk komplekssel empüeemil tuleb mäda kuivendamiseks kasutada drenaažitoru. See protseduur viiakse tavaliselt läbi anesteesia operatsioonisaalis. Selleks on erinevat tüüpi operatsioone:

Torakostoomia: Selle protseduuri ajal sisestab arst teie rinnale plastikust toru kahe ribi vahele. Seejärel ühendavad nad toru imemisseadmega ja eemaldavad vedeliku. Samuti võivad nad vedeliku äravooluks süstida ravimeid.

Videopõhine rindkere operatsioon: Teie kirurg eemaldab kahjustatud koe teie kopsu ümber ja sisestab seejärel drenaažitoru või kasutab vedeliku eemaldamiseks ravimeid. Nad loovad kolm väikest sisselõiget ja kasutavad selle protsessi jaoks väikest kaamerat, mida nimetatakse torakoskoobiks.

Avatud dekoreerimine: Selles operatsioonis koorib teie kirurg pleura koore.

Väljavaade

Kiire ravi korral on väljavaated emüeemia jaoks head. Pikaajaline kopsukahjustus on haruldane. Peaksite lõpetama väljakirjutatud antibiootikumid ja minema rindkere jälgimisele. Teie arst võib veenduda, et teie pleura on korralikult paranenud.

Kuid inimestel, kellel on muud immuunsüsteemi kahjustavad seisundid, võib empüema suremus olla kuni 40 protsenti.

Kui seda ei ravita, võib empüema põhjustada potentsiaalselt eluohtlikke tüsistusi nagu sepsis.