Mida maksab Medicare ratastoolide maksumuse eest?

Sisu

• Millal katab Medicare ratastoole?
• Millist ratastooli Medicare katab?
• Käsitsi ratastoolid
• Motorollerid
• Elektrilised ratastoolid
• Kas Medicare katab patsiendi lifti?
• Aga ratastooli kaldtee?
• Kui suured on ratastoolide taskuhinnad, kui teil on Medicare?
• Millised Medicare'i plaanid võivad teile kõige paremini sobida, kui teate, et vajate ratastooli?
• Kas Medicare maksab teiste liikumisabivahendite eest?
• Alumine rida

• Medicare katab mõnel juhul ratastoolide üürimise või ostmise kulud.
• Peate vastama konkreetsetele Medicare'i nõuetele.
• Veenduge, et teie arst ja teie ratastooli pakkuv ettevõte on mõlemad Medicare poolt heaks kiidetud.

Kui tervislik seisund takistab teil oma majas vabalt liikuda ja roost või jalutajast lihtsalt ei piisa, võib teie liikumisprobleemidele vastus olla ratastool.

Medicare B osa hõlmab mitut tüüpi ratastoole, kui täidate teatud eeltingimusi.

Medicare B osa maksab ratastoolide eest, kui teil on liikumisprobleeme sees oma kodu. Ratastooli eest ei maksa, kui teil on ainult liikumisega probleeme väljas oma kodu.

Millal katab Medicare ratastoole?

Medicare B osa katab suurema osa teie ratastooli maksumusest, kui teie esmatasandi arst (PCP) või tervishoiuteenuse osutaja, kes ravib teid teie liikuvust mõjutava seisundi tõttu, kirjutab selle tellimuse. Teie arsti korraldus peaks selgitama, et:

• Tervislik seisund põhjustab liikumisprobleeme, mis takistavad teil hoolitseda oma igapäevaste vajaduste eest. Näiteks takistab teie tervislik seisund teid ohutult vannituppa või kööki jõudmast, isegi kui kasutate karke, jalutajat või keppi.

• Saate taotletud seadmeid ohutult kasutada, või on teie kodus keegi, kes on alati teie käsutuses ja aitab teil ratastooli kasutada, kui seda vajate.

• Teie arst ja meditsiiniseadmete tarnija on mõlemad Medicare'i volitatud pakkujad. Pakkujate loendid on olemas ja võite paluda oma arstil ja seadet tarnival ettevõttel olla kindel, et neil on Medicare'i luba.

• Seadet saate oma kodus ohutult kasutada riskimata vigastuste või õnnetustega, kuna põrandad on ebaühtlased, teie teele jäävad takistused või ratastooli jaoks liiga kitsad ukseavad.

Ratastooli hankimise reeglid võivad ajutiselt muutuda, kui USA president, tervishoiu- ja inimministeerium või teie osariigi kuberner kuulutab teie piirkonnas hädaolukorra või katastroofi. Selleks, et teada saada, kas olete ühes neist piirkondadest, võite helistada numbrile 1 (800) MEDICARE (800-633-4227). Teavet leiate ka föderaalse hädaolukordade haldamise agentuuri (FEMA) veebisaidilt või HHSi rahvatervise hädaolukorra veebisaidilt.

Millist ratastooli Medicare katab?

Ratastoole peetakse vastupidavaks meditsiinivahendiks (DME). Ratastoole on kolme põhitüüpi: käsitsi ratastoolid, motorollerid ja elektrilised ratastoolid.

Millist tüüpi ratastooli Medicare katab, sõltub teie füüsilisest seisundist ja arsti soovitustest.

Käsitsi ratastoolid

Kui olete piisavalt tugev käsitsi ratastooli sisenemiseks ja sealt väljumiseks ning vajadusel töötamiseks, võib selline ratastool olla teie jaoks hea valik.

Isegi kui teil pole manuaalse ratastooli kasutamiseks ülakeha tugevust, võite sellele siiski kvalifitseeruda, kui teie juures on kodus keegi, kes aitab teil sellest sisse ja välja tulla ning kes aitab teil seda ohutult kasutada .

Kui teie liikumisprobleemid on ajutised - kui teil on näiteks olnud põlveliigese asendamise operatsioon ja kui arvate, et lähete varsti uuesti kõndima -, võiksite selle asemel kaaluda varustuse rentimist.

Motorollerid

Kui te ei saa käsitsi ratastooli ohutult kasutada, võib Medicare maksta motorolleri eest. Motorolleri saamiseks peate oma arstiga isiklikult visiidil käima, et kinnitada, et olete piisavalt tugev, et iseseisvalt sellesse sisse tulla ja sellest välja tulla ning ennast sellega sõites püsti hoida.

Nagu ka käsitsi ratastoolide puhul, võiksite otsustada, kas rentimine on parem valik kui seadmete ostmine otse.

1. Ratastooli retsepti saamiseks pöörduge oma arsti poole.
2. Uurige, kas olete oma aastase omavastutuse täitnud, nii et teate, mida võite oodata oma ratastooli eest maksma.
3. Pöörduge Medicare'i registreeritud DME tarnija poole.
4. Paluge DME tarnijal esitada eelloa taotlus, kui see on vajalik.
5. Kui teie taotlus lükatakse tagasi, tehke oma arsti ja DME tarnijaga lisateavet, mida Medicare vajab.

Elektrilised ratastoolid

Mootorrattatooli saamiseks peab arst teid isiklikult uurima. Pärast eksamit peab arst kirjutama korralduse, milles öeldakse, et olete võimeline mootorratastooli ohutult kasutama, ja selgitab, miks te seda vajate.

Teatud tüüpi elektrilised ratastoolid vajavad enne selle hankimist "eelnevat luba". See tähendab, et enne seadme ostmist või rentimist vajate Medicare'i nõusolekut. Eelneva loa taotlust peab toetama arsti tellimus ja teie meditsiinivarustuse tarnija pakutavad vormid.

Kas teie või teie meditsiiniseadmete tarnija saab esitada vajalikud dokumendid püsivate meditsiinivahendite meditsiinitöötajale (DME MAC). Teil peaks olema DME MAC-i otsus umbes 10 päeva pärast taotluse esitamist.

Kui Medicare ei kinnita teie ostu, on teil õigus see otsus edasi kaevata. Teie või teie meditsiinivarustuse pakkuja saab üksikasjalikumalt selgitada, miks vajate seadet oma kodus toimimiseks.

Eelnevat luba vajavate 33 tüüpi motorollerite ja elektriliste ratastoolide vaatamiseks kontrollige praegust loendit siit.

Kas Medicare katab patsiendi lifti?

Kui teie arst usub, et vajate abi voodist ratastooli pääsemiseks, katab Medicare B osa 80 protsenti sellest kulust. Te vastutate ülejäänud 20 protsenti kuludest.

Medicare määratleb lifti kui vastupidavat meditsiinivarustust (DME).

Aga ratastooli kaldtee?

Isegi kui ratastooliramp võib olla meditsiiniliselt vajalik, ei pea Medicare B osa ratastoolirampi vastupidavaks meditsiinivarustuseks, mistõttu ratastoolirambi maksumust ei kaeta. Kui soovite paigaldada ratastooli kaldtee, peate selle ise maksma.

Kui suured on ratastoolide taskuhinnad, kui teil on Medicare?

Medicare B osa maksab 80 protsenti ratastooli maksumusest pärast seda, kui olete oma aastase omavastutuse täitnud. Lisaks oma Medicare aastapreemiatele maksate 20 protsenti kuludest. Teil võib olla ka ratastooli saamiseks vajalike arstivisiitidega seotud kopeerimiskulusid.

Mõnes riigi osas peavad DME tarnijad osalema konkureerivas pakkumisprogrammis, mis aitab kulusid hallata. See võistupakkumisprogramm on ajutiselt peatatud kuni 1. jaanuarini 2021.

Selle ajutise lõhe ajal on eriti oluline olla teadlik agressiivsetest turundusvõtetest, mida mõned DME tarnijad kasutavad. Kui teil on küsimusi või muresid DME tarnija või kellegi pärast, kes on tulnud koju, et proovida teile DME-d müüa, võite helistada HHS-i peainspektori büroo pettuste infotelefonile 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) või teatage sellest veebis.

Millised Medicare'i plaanid võivad teile kõige paremini sobida, kui teate, et vajate ratastooli?

Kui arvate, et vajate 2020. aastal ratastooli ja teil on õigus Medicare'ile, peate otsustama, milline kava vastab teie vajadustele kõige paremini.

Medicare A osa hõlmab haiglaravi. Kui vajate haiglas viibimise ajal või hooldekodus viibimise ajal ratastooli, annab see teile selle.

Medicare B osa hõlmab meditsiiniteenuseid. B osa all on ratastoolid kaetud vastupidava meditsiinivahendina.

Medicare C osa nimetatakse ka Medicare Advantage'iks. Kuna Medicare Advantage'i plaanid peavad katma samad eelised kui originaal Medicare (A ja B osad), on ratastoolid nende plaanide alla kuuluvad. Konkreetsed eelised ja nõuded on plaaniti erinevad.

Medicare D osa on retseptiravimite katvus. Isegi kui ratastooli saamiseks vajate retsepti või arsti käsku, ei kuulu need Medicare'i alla.

Medigap (Medicare toidulisandid) on lisaplaanid, mis aitavad teil tasuda kulude eest, mida Medicare ei kata. Mõni Medigapi plaan võib aidata teil tasuda ratastooli osa või kogu kulu.

Kas Medicare maksab teiste liikumisabivahendite eest?

Medicare B osa maksab 80 protsenti jalutajate, rullide, karkude ja kepide maksumusest (pärast seda, kui teie omavastutus on tasutud). Te peate tasuma ülejäänud 20 protsenti kuludest. Nii nagu ratastooli puhul, peab ka teie arst kirjutama korralduse, milles öeldakse, et liikumisvahend on teie jaoks meditsiiniliselt vajalik.

Alumine rida

Kui teil on terviseseisund, mis piirab teie liikuvust teie kodus ja takistab teil igapäevaste vajaduste eest hoolitsemist, katab Medicare B osa 80 protsenti kuludest. Te vastutate ülejäänud 20 protsendi kulude tasumise eest koos omaosaluse, lisatasude maksete ja kõigi sellega seotud osamaksetega.

Medicare'i eelised hõlmavad käsitsi ratastoole, motorollereid ja elektrilisi ratastoole. Enne ratastooli saamist on oluline kontrollida, kas teie arst ja teie meditsiinivarustuse tarnija on mõlemad Medicare'is registreeritud.

Teie tervishoiuteenuse osutaja peab kirjutama tellimuse, milles selgitatakse, miks te seadet vajate, ja teie meditsiinivarustuse tarnija võib vajada täiendavate vormide esitamist sõltuvalt sellest, millist tüüpi ratastooli vajate.

Sellel veebisaidil olev teave võib aidata teil kindlustuse osas isiklikke otsuseid langetada, kuid selle eesmärk ei ole anda nõu kindlustus- või kindlustustoodete ostmise või kasutamise kohta. Healthline Media ei tegele kindlustustegevusega mingil viisil ning tal ei ole kindlustusfirma ega tootja litsentsi üheski USA jurisdiktsioonis. Healthline Media ei soovita ega kinnita ühtegi kolmandat isikut, kes võib teha kindlustustegevust.