Kas Medicare katab õlgade asendamise operatsiooni?

Sisu

• Millised Medicare osad katavad õlgade asendamist?
• Medicare A osa katvus
• Medicare B osa
• Medicare C osa katvus
• Medicare D osa katvus
• Medigapi katvus
• Kui suured on kaetud protseduuride taskuraha?
• Algne Medicare'i kulud
• Medicare C osa kulud
• Medicare D osa kulud
• Mida peaksin ootama õlaliigese operatsioonist?
• Enne protseduuri
• Menetluse päev
• Pärast protseduuri
• Operatsiooni alternatiivid
• Kortisooni süstid
• Füsioteraapia
• Valuvaigistid
• Tüvirakkude ravi
• Võimalus kaasa võtta

• Õla asendusoperatsioon võib leevendada valu ja suurendada liikuvust.
• Seda protseduuri katab Medicare, kui teie arst kinnitab, et see on meditsiiniliselt vajalik.
• Medicare A osa hõlmab statsionaarseid operatsioone, Medicare B osa aga ambulatoorseid protseduure.
• Võimalik, et peate maksma õlgade asendamise operatsioonide eest mõned taskukohased kulud, isegi kui teil on Medicare katvus.

Teie õlg on painduv liiges, mis on väga vastuvõtlik vigastustele ja kulumisele. Tugevalt kahjustatud õlg võib mõjutada teie elukvaliteeti. Sellegipoolest liigitatakse õlaliigese kirurgia sageli valikuliseks.

Kuna Medicare ei hõlma tavaliselt plaanilisi operatsioone, võite olla mures, et peate valuga elama või operatsiooni eest tasuma oma taskust. Kuid tegelikult maksab Medicare osa kuludest, kui teie arst väidab, et õlgade asendamise operatsioon on teie konkreetsel juhul meditsiiniliselt vajalik.

Millised Medicare osad katavad õlgade asendamist?

Te võite vajada õla asendamise operatsiooni, et parandada oma õlga või vähendada liigese edasist kahjustamist.

Teie arst peab kinnitama, et teie operatsioon on vajalik haiguse, näiteks artriidi tekitatud kahjude paranemiseks või ärahoidmiseks. See arst peab olema registreeritud Medicare'is ja selle peab heaks kiitma.

Vajaliku operatsiooni tüüp sõltub mitmest tegurist, sealhulgas teie õla kahjustuse ulatusest. Mõned õlaliigeste operatsioonide tüübid on järgmised:

• Pöörleja manseti operatsioon. Pöörleja manseti parandamine võib toimuda artroskoopiliselt või avatud operatsioonina.
• Rebenenud labrumi operatsioon. Tavaliselt tehakse seda artroskoopiliselt.
• Artriidi operatsioon. Seda tehakse tavaliselt artroskoopiliselt, kuid see võib vajada avatud operatsiooni, kui teie õla kahjustus on tõsine.
• Murdunud õla remont. Vajaliku operatsiooni tüüp määratakse luumurru või luumurdude asukoha ja raskuse järgi.

Järgmisena vaatame, mida on hõlmatud Medicare'i iga osaga.

Medicare A osa katvus

Avatud operatsioon on invasiivne võimalus, mis nõuab, et teie õlgade parandamiseks või asendamiseks peaks kirurg tegema suure sisselõike.

Kui teie avatud õlgade asendamine on meditsiiniliselt vajalik, katab Medicare A osa osa kuludest. A osa on originaalse Medicare'i üks osa.

A osa hõlmab ka kõiki ravimeid või ravimeetodeid, mida saate haiglas, oskuslikus hooldusasutuses või rehabilitatsioonikeskuses viibimise ajal. Kuid on oluline teada, et Medicare katab viibimise mis tahes tüüpi statsionaaris, on piirid.

Medicare B osa

Õlaoperatsiooni võib teha ka artroskoopiliselt. Seda tüüpi operatsioon on minimaalselt invasiivne ja seda tehakse tavaliselt haiglas või iseseisvas kliinikus ambulatoorselt.

Kui teil on õlaliigese artroskoopiline asend, teeb arst teie õlale väikese sisselõike ja asetab sinna väikese kaamera. Veel ühe väikese sisselõike kaudu parandab kirurg teie õla osa või asendab selle.

Kui teie artroskoopiline õlaliigeseoperatsioon on meditsiiniliselt vajalik, katab osa kuludest Medicare B osa. B osa on originaalse Medicare'i teine ​​osa.

V osa hõlmab vajaduse korral ka neid tooteid ja teenuseid:

• kõik teie arstide kohtumised enne ja pärast operatsiooni
• operatsioonijärgne füsioteraapia, mida vajate olenemata sellest, millist tüüpi protseduuri teil on
• kõik pärast operatsiooni vajalikud vastupidavad meditsiinivahendid, näiteks käsivarras

Medicare C osa katvus

Kui teil on Medicare'i osa C (Medicare Advantage), katab teie plaan kõik kulud, mis on kaetud algse Medicare'iga (A ja B osa). Sõltuvalt teie plaanist võib see hõlmata ka retseptiravimeid.

Oma taskukohaste kulude vähendamiseks on C-osa kava korral oluline kasutada võrgus olevaid pakkujaid ja apteeke.

Medicare D osa katvus

Kõik ravimid, mis on ette nähtud pärast operatsiooni, nagu valuravimid, hõlmab Medicare D osa. D osa on valikuline retseptiravimite katvus, mida pakutakse Medicare'i kaudu.

Iga D-osa kava sisaldab sõnastikku. See on loetelu ravimitest, mida plaan hõlmab, ja katvuse protsenti võite oodata.

Medigapi katvus

Kui teil on originaalne Medicare, võib teil olla ka Medigapi plaan. Sõltuvalt teie plaanist võib Medigap katta mõned õlgade asendamise operatsiooni ülejäänud taskukohased kulud. See võib hõlmata teie koopiaid, ühistagatisi ja omavastutusi.

Medigap katab tavaliselt ravimite eksemplarid D osa kaudu. Pange tähele, et enamik kavasid ei ole lubatud katta B osa lisatasu.

Kui suured on kaetud protseduuride taskuraha?

Enne protseduuri võib olla keeruline hinnata oma täpseid kulusid taskus. Teie arsti arvelduskontor peaks suutma anda teile kirjaliku hinnangu selle kohta, mida võite oodata. See hõlmab tavaliselt mitmesuguseid võimalikke kulusid, mis põhinevad teenustel, mida võite protseduuri ajal ja vahetult pärast seda vajada.

Algne Medicare'i kulud

On taskusse minevaid kulusid, mida võite oodata, isegi kui teil on Medicare. Need sisaldavad:

• Statsionaarse kirurgia puhul on teie A-osa statsionaarse haigla omavastutus 1408 dollarit. See hõlmab Medicare'iga kaetud statsionaarset haiglaravi 60 esimest päeva hüvitiste perioodil.
• Kui vajate pikemat viibimist, maksate soodustusperioodil ühinemissummat 352 dollarit päevas alates 61. päevast kuni 90. päevani ja 704 dollarit iga kasutatava eluaegse reservpäeva eest.
• Kui peatute oskuslikus hooldusasutuses, oleks teie päevane kindlustusmaksumus hüvitise perioodil 21. päevast kuni 100. päevani 176 dollarit päevas.
• Ambulatoorse kirurgia puhul vastutate oma B osa aastase omavastutuse, mis on 198 dollarit, ja oma igakuise lisatasu täitmise eest, mis on enamiku inimeste jaoks 2020. aastal 144,60 dollarit.
• Te maksate 20 protsenti Medicare poolt heakskiidetud ambulatoorse protseduuri maksumusest.
• Samuti maksate 20 protsenti kulutustest püsivate meditsiinivahendite ja füsioteraapia kohtumiste eest.

Medicare C osa kulud

Kui teil on Medicare C osa, varieeruvad teie kulud sõltuvalt teie paketi tüübist. Teie kindlustusandja võib teile enne tähtaega anda konkreetse leviala ja koopia üksikasjad. Tavaliselt võite eeldada, et tasute mingis vormis kopeerimist.

Olenemata sellest, millist tüüpi C-osa plaan teil on, on juriidiliselt nõutav, et teie kava hõlmaks vähemalt sama palju kui algne Medicare. See hõlmab statsionaarse või ambulatoorse kirurgia kulusid.

Medicare D osa kulud

Kui teil on Medicare D osa, erinevad teie kulud vastavalt teie plaanile. Tõenäoliselt on teil mingeid teile välja kirjutatud ravimite kopeerimiskulusid.

Ravimi maksumuse määrab teie kava põhi- ja tasemesüsteem. Teie pakkuja võib teile teada anda, mida iga ravimi eest ennetähtaegselt maksta.

Medicare'il on protseduurihindade otsimise tööriist, mis aitab teil määrata ambulatoorse kirurgia maksumust. Kõige täpsemate tulemuste saamiseks küsige oma arstilt protseduuri täpset nimetust või seda tüüpi operatsiooni koodi.

Mida peaksin ootama õlaliigese operatsioonist?

Enne protseduuri

Esimene samm on veenduda, et olete õlavarreoperatsiooni läbimiseks piisavalt tervislik. Mitu nädalat enne operatsiooni kuupäeva määrab arst teie südame ja üldise tervise hindamiseks füüsilise eksami. Sel ajal võib arst soovitada teil lõpetada teatud ravimite, näiteks verevedeldajate võtmine.

Operatsiooni ennetamine võib paljudele inimestele stressi tekitada. Püüdke võimalikult palju lõõgastuda ja eelmisel õhtul korralikult magada.

Menetluse päev

Teie arst annab teile teada, kui peate enne operatsiooni söömise ja joomise lõpetama. Kui te võtate tavaliselt igapäevaseid ravimeid hommikul, küsige oma arstilt, kas peaksite neid võtma protseduuri päeval.

Kui teil on avatud operatsioon, peaksite olema valmis veetma mitu päeva haiglas. Kaasa võta kõik, mis end paremini tunneks, näiteks hea raamat lugeda, telefon ja laadija.

Umbes tund enne protseduuri hindab anestesioloog teid. Kohtute ka oma kirurgiga, kes selgitab teile protseduuri põhjalikult. Kasutage seda aega oma küsimuste esitamiseks.

Õlaliigese kirurgia jaoks vajalik aeg on erinev, kuid see võtab tavaliselt 2–3 tundi. Ärkate taastetoas, kus viibite teatud aja.

Kui teie operatsioon tehti statsionaarselt, viiakse teid pärast mitu tundi taastumist oma tuppa. Kui teie operatsioon tehti ambulatoorselt, vajate kedagi, kes teid pärast väljakirjutamist peale võtab.

Pärast protseduuri

Nagu iga operatsiooni puhul, võib oodata ka valu või ebamugavust. Arst määrab abiks valuravimid. Teile võidakse soovitada võtta ravimeid kindlatel kellaaegadel või enne, kui teie valu tase tõuseb. Samuti võidakse teile öelda, et kandke piirkonda jääd.

Teid vabastatakse käest tropis, mida võidakse käitada mitu nädalat kandmas.

Füsioteraapia algab sageli kohe, mõnikord isegi protseduuri päeval. Õla kasutamine vastavalt juhistele aitab teil liikuvust kiiremini saavutada. Teie arst annab teile retsepti füsioteraapia jätkamiseks seni, kuni see on vajalik

Teie õlg ja käsi hakkavad aeglaselt paranema. 2–6 nädala jooksul võite oodata olulist paranemist ja näha seda ning jätkata paljusid igapäevaseid toimetusi.

Autojuhtimine või spordi mängimine võib siiski võtta kauem aega. Võib-olla ei saa te mitu kuud raskeid pakendeid kaasas kanda. Samuti võib kuluda 6 kuud või kauem, enne kui teil on õla täielik liikuvus.

Õla asendamine võib kesta 15 kuni 20 aastat.

Operatsiooni alternatiivid

Kui teil pole vigastust, mis nõuab viivitamatut parandamist, näiteks õlaluu ​​murdumine või murd, võib teie arst soovitada kõigepealt alternatiive kirurgiale.

Kortisooni süstid

Kortisooni võtteid saab kasutada õlaliigese valu ja põletiku leevendamiseks. Neid manustatakse tavaliselt arsti kabinetis ja nende katmiseks peab neid andma Medicare'i heakskiidetud arst.

Enamik D- ja C-osa kavad hõlmavad kortisooni süste. Teie arve muud osad, näiteks halduskulud, võidakse katta B osaga.

Füsioteraapia

Füsioteraapia võib aidata valu, liikuvuse ja liigese stabiliseerimise korral. Meditsiiniliselt vajalikud füsioteraapia seansid on kaetud Medicare'i B-osaga, kui teil on Medicare'i heakskiidetud arsti retsept. Samuti peate kasutama Medicare heakskiidetud füsioterapeudi.

Valuvaigistid

Valuretseptiravimid on hõlmatud enamiku D ja C osa plaanidega. Mõni C-osa kava hõlmab ka käsimüügiravimeid valu vastu.

Tüvirakkude ravi

Seda ravi võib soovitada osalise kõõluse või lihasepisarate korral. Seda võib soovitada ka kõhrekahjustuste korral. Kuid FDA ei ole seda praegu heaks kiitnud, mis tähendab, et seda ei hõlma Medicare ükski osa.

Võimalus kaasa võtta

• Õla asendusoperatsioon võib olla üks võimalus valu leevendamiseks ja liikuvuse suurendamiseks. Võite proovida ka mittemeditsiinilisi ravimeetodeid.
• Medicare hõlmab statsionaarset ja ambulatoorset õlaliigese asendamise protseduuri, kui seda peetakse meditsiiniliselt vajalikuks.
• Medicare'i iga osa hõlmab erinevaid protseduure, teenuseid, ravimeid ja esemeid, mida kogu protsessi vältel vaja võib minna.
• Algse Medicare'i kattega taskukohased kulud on üsna lihtsad. C-osa, D-osa või Medigapi katvuse korral võiksite katvuse summad ja kulud kinnitada oma pakkujaga.